Diagnose von Vergiftungen

Das erste Stadium der Vergiftungsdiagnose ist eine Beurteilung des Allgemeinzustandes des Patienten. Schwere Vergiftungen können Notfallmaßnahmen zur Behandlung von akutem kardiovaskulären Versagen erfordern (Kollaps).

Die Vergiftung kann bei der Aufnahme bekannt sein. Bei Patienten mit schwer erklärbaren Symptomen, insbesondere bei Bewusstseinsveränderungen, sollte eine Vergiftung vermutet werden. Gezielte Selbstvergiftung bei Erwachsenen beinhaltet die Möglichkeit, mehrere giftige Substanzen zu verwenden. Die Anamnese spielt manchmal eine große Rolle. Da viele Patienten keine zuverlässigen Informationen geben können (Kleinkinder, Patienten mit Bewusstseinsstörungen, Erwachsene nach einem Suizidversuch oder mit Psychosen), ist es notwendig, Freunde, Angehörige und Notfall- oder Rettungspersonal zu befragen. Selbst Patienten, die glaubwürdig zu sein scheinen, können die Zeit und die Menge des Giftes nicht genau beschreiben. Wenn möglich, sollten Sie die Wohnung des Patienten auf der Suche nach Beweisen untersuchen (halbleere Drogenpackungen, Anzeichen von Missbrauch). Die Krankenakte und die Rezepte des Patienten können nützlich sein. Wenn die Möglichkeit einer Vergiftung am Arbeitsplatz nicht ausgeschlossen ist, sollten Kollegen und Management interviewt werden. Alle chemischen Anlagen sollten detaillierte Daten zur Toxizität und spezifischen Behandlung direkt am Arbeitsplatz haben.

In den USA, Europa und einigen Ländern in Asien und Südamerika können Informationen über Industrie- und Haushaltschemikalien in den Giftkontrollzentren gefunden werden. Konsultationen mit den Mitarbeitern des Zentrums sind sehr nützlich, da die auf der Packung aufgedruckten Informationen über die Zusammensetzung der Chemikalie, Erste Hilfe und Gegenmittel veraltet und ungenau sein können. Zusätzlich kann der Inhalt des Behälters ersetzt werden, oder die Verpackung kann beschädigt werden. Zentren zur Bekämpfung von Vergiftungen helfen bei der Identifizierung unbekannter Tabletten im Aussehen, sie haben auch die Möglichkeit, einen Toxikologen zu beraten. Die Telefonnummer des nächstgelegenen Zentrums finden Sie zusammen mit den Nummern der anderen Notfalldienste auf der ersten Seite des lokalen Telefonverzeichnisses oder über den Telekommunikationsbetreiber oder in den USA unter der Rufnummer 1-800-222-1222.

In einer klinischen Untersuchung können Sie die Symptome identifizieren, die für eine Vergiftung mit einem bestimmten Gift charakteristisch sind (ein spezifischer Geruch, Injektionsspuren mit intravenöser Medikation, Anzeichen von chronischem Alkoholismus).

Bitte beachten Sie, dass auch im Falle einer Vergiftung, Bewusstseinsstörungen auf andere Ursachen zurückzuführen sein kann (infektiöse ZNS-Erkrankung, Kopfverletzung, Hypoglykämie, Schlaganfall, hepatischer Enzephalopathie, Wernicke-Enzephalopathie). Bei der Vergiftung mit Drogen bei älteren Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen ist es notwendig, sich an die Möglichkeit eines Selbstmordversuches zu erinnern. Nachdem sie den Zustand stabilisiert haben, benötigen sie eine psychiatrische Beratung.

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Labordiagnose von Vergiftungen

In den meisten Fällen sind Labortests nicht sehr informativ. Die verfügbaren Standardtests für häufig missbrauchte Arzneimittel geben nur eine qualitative statt eine quantitative Bewertung. Diese Tests können zu falschen Ergebnissen führen und eine begrenzte Anzahl von Substanzen bestimmen. Darüber hinaus bedeutet die Anwesenheit eines solchen Arzneimittels im Blut oder Urin des Patienten nicht unbedingt, dass er die klinischen Manifestationen einer Vergiftung ausgelöst hat.

Die Konzentration der meisten Substanzen im Blut ist nicht leicht zu bestimmen, und dieser Indikator beeinflusst nicht immer die Taktik der Behandlung. Wenn Vergiftung durch bestimmte Medikamente (zum Beispiel Paracetamol, Acetylsalicylsäure, CO, Digoxin, Ethylenglykol, Eisen, Lithium, Methanol, Phenobarbital, theo-Theophyllin) Konzentration im Blut hilft, die Behandlung zu wählen. Viele Experten empfehlen, in den frühen Stadien im Blut aller Patienten mit gemischter Vergiftung, wie Paracetamol-Vergiftung, die Konzentration von Paracetamol Messung ist oft asymptomatisch, kann schwerwiegende Langzeitfolgen verursachen, die die Einführung eines Gegenmittel verhindern. Bei einigen Substanzen können andere Bluttests (z. B. PTI / INR mit einer Überdosis Warfarin, die Bestimmung des Gehalts an Methämoglobin im Blut bei einigen Vergiftungen) bei der Wahl der Behandlung helfen. Patienten mit Bewusstseinsstörungen oder Vitalfunktionen (Herz, Lunge, etc.), sowie Vergiftungen durch bestimmte Gifte notwendig Plasma Elektrolyte, Kreatinin, Glucose, einen Stickstoffgehalt im Blut, Osmolarität, arterielle Blutgas zu bestimmen. Mit spezifischen Vergiftungen können weitere Laboruntersuchungen gezeigt werden.

In bestimmten Vergiftungen (z.B. Eisen, Blei, Arsen und anderen Metallen oder vermuteter Paketlücke mit Kokain oder einem anderen Arzneimittel geschluckt carrier „Esser“) Radiographie Ebene der Bauchhöhle kann helfen LOCALIZE geschluckt. Röntgenuntersuchungen sind auch bei Patienten indiziert, bei denen die Gefahr einer Vergiftung mit einem unbekannten Gift besteht.

Bei Vergiftungen mit Medikamenten, die das Herz-Kreislauf-System beeinflussen oder mit unbekannten Medikamenten, ist es notwendig, EKG und Kardiomonitoring durchzuführen.

Wenn die Konzentration der Substanz nach ihrer anfänglichen Abnahme ansteigt oder die Symptome der Vergiftung ungewöhnlich lange anhalten, ist es notwendig, das Vorhandensein von Bezoaren anzunehmen, entweder langwirkende Vergiftung oder wiederholte Exposition (wiederholter Missbrauch).