Gesundheitliche und soziale Prävention von Tuberkulose

Tuberkulosevorbeugung

Tuberkulose-Tuberkulose-Prävention - Infektionsprophylaxe mit Mycobakterien Tuberkulose von gesunden Menschen. Ziele für die sanitäre Prophylaxe: die Quelle der mykobakteriellen Sekretion und der Weg der Übertragung des Erregers der Tuberkulose.

Infektionsquellen sind Menschen mit Tuberkulose (anthropogene Tuberkulose) und kranke Tiere (zoonotische Tuberkulose).

Die größte epidemiologische Gefahr wird durch bakterielle Ausscheidungen verursacht - Menschen mit aktiver Tuberkulose, die eine signifikante Menge von Mycobacterium tuberculosis in die Umwelt emittieren. Bei der bakteriologischen Untersuchung eines pathologischen Materials oder biologischer Substrate, die aus einem Bakteriokardizid erhalten werden, wird eine signifikante Menge an Mycobakterien nachgewiesen.

Die gefährlichste Quelle der Tuberkuloseinfektion sind Patienten mit Atembeschädigung und destruktivem Lungengewebe im Bereich der tuberkulösen Entzündung. Solche Patienten scheiden beim Husten, Niesen, lauter emotionaler Konversation eine signifikante Anzahl von Tuberkulose-Erregern mit winzigen Sputum-Partikeln aus. Die Luft, die das Bakteriocardium umgibt, enthält eine signifikante Menge an Mycobacterium tuberculosis. Eindringen solcher Luft in die Atemwege eines gesunden Menschen kann zu einer Infektion führen.

Von der Anzahl der Patienten mit extrapulmonalen Formen der Tuberkulose werden diejenigen, die Tuberkulose-Mykobakterien in Fistel, Urin, Kot, Menstruationsblut und anderen Sekreten haben, als bakterielle Überlebende klassifiziert. Das epidemische Risiko dieser Patienten ist relativ gering.

Patienten, bei denen Punktion, Biopsie oder chirurgisches Material, von dem das Wachstum von Mykobakterien erkannt wird, als bakterielle Fänger gesät werden, werden nicht berücksichtigt.

Alle medizinischen Einrichtungen, die Informationen über einen Patienten mit Tuberkulose haben, tauschen Informationen aus. Für jeden Patienten mit der Diagnose der aktiven Tuberkulose zum ersten Mal (einschließlich posthum) am Ort seiner Entdeckung füllt der Arzt die "Benachrichtigung des Patienten mit der ersten Diagnose der aktiven Tuberkulose" aus. Bei der Patientin mit der festgestellten Zuordnung mikobacterija tuberkulosis, ergänzt der Arzt auch eine zusätzliche Notmeldung für das territoriale Zentrum für Hygiene und Epidemiologie.

Bei der Bestätigung der Tuberkulosediagnose leitet die PDD innerhalb von drei Tagen Informationen über den erkannten Patienten an die Bezirksklinik sowie an den Ort der Arbeit oder des Studiums des Patienten weiter. Informationen über den Patienten werden der Bezirkswohnungsbehörde gemeldet, um die Einführung kranker neuer Bewohner in der Wohnung auszuschließen oder kranke Tuberkulose in Gemeinschaftswohnungen zu platzieren.

Jeder Fall von neu diagnostizierter Tuberkulose von Atmungsorganen bei einem Landbewohner wird dem Veterinärdienst gemeldet.

Zu den Fällen, in denen positive Reaktionen auf Tuberkulin bei Tieren festgestellt wurden, meldet der Veterinärdienst dem Zentrum für Hygiene und Epidemiologie. Die Zentren der zoonotischen Tuberkulose werden gemeinsam von Spezialisten aus der Phthisiologie, der Sanitär-Epidemiologie und der Veterinärmedizin untersucht. Tritt eine Tuberkulose bei Tieren auf, so wird der Betrieb für untauglich erklärt, Quarantäne eingerichtet und die notwendigen Maßnahmen ergriffen, um die Ausbreitung der Krankheit zu verhindern.

Das Risiko, eine Tuberkulose-Infektion zu verbreiten, hängt von den materiellen und Lebensbedingungen, dem Kulturniveau der Bevölkerung, den Gewohnheiten des Patienten und den damit in Kontakt stehenden Personen ab. Der Gegenstand der gesundheitlichen Vorbeugung sollte nicht nur eine direkte Quelle von Mycobacterium tuberculosis, sondern auch ein epidemisches Zentrum der Tuberkulose-Infektion um ihn herum betrachtet werden.

Der Schwerpunkt der Tuberkulose-Infektion ist ein konditionelles Konzept, einschließlich der Lokalisierung des Bakteriovirus und seiner Umgebung. Im Infektionsherd ist die Übertragung von Mycobakterien auf gesunde Menschen möglich, gefolgt von der Entwicklung von Tuberkulose. Der Infektionsherd hat räumliche und zeitliche Grenzen.

Räumliche Grenzen anthroponotic Fokus der Infektion - der Patienten Wohnort (Wohnung, Haus, Herberge, Verpflegung), eine Institution, für die er arbeitet, Studien oder in der Pflege. Das Krankenhaus, in dem der Patient stationär behandelt wird, wird ebenfalls als Brutstätte einer Tuberkulose-Infektion behandelt. Im Rahmen des Fokus werden die Familie eines Patienten mit Tuberkulose und die Personengruppen, mit denen er kommuniziert, behandelt. Eine kleine Siedlung (Dorf, Dorf) mit eng miteinander verbundenen Bewohnern, unter denen sich ein Patient mit aktiver Tuberkulose befindet, gilt ebenfalls als Infektionsherde.

Der Zeitpunkt der Konzentration der Tuberkulose-Infektion hängt von der Dauer des Kontakts mit dem Bakteriovirus und dem Zeitpunkt eines erhöhten Infektionsrisikos infizierter Kontakte ab.

Unter den Faktoren, die es ermöglichen, den Grad der Gefahr des Ausbruchs der Tuberkulose-Infektion festzustellen, sollte besonders beachtet werden:

• Lokalisierung des Tuberkulose-Prozesses (die größte Gefahr wird von Patienten mit der Atmungsbehinderung dargestellt);
• Anzahl, Lebensfähigkeit, Virulenz und Resistenz gegen Tuberkulosetherapie gegen Tuberkulose von Mykobakterien;
• Präsenz im Fokus von Jugendlichen, Schwangeren und anderen mit erhöhter Anfälligkeit für Tuberkulose-Infektion;
• Charakter der Wohnung (Herberge, Gemeinschafts- oder separate Wohnung, Privathaus, geschlossene Einrichtung) und ihre sanitäre und kommunale Landschaftsgestaltung;
• Aktualität und Qualität der antiepidemiologischen Maßnahmen;
• sozialer Status, Kulturniveau, Gesundheitskompetenz des Patienten und seiner Umgebung.

Die Charakteristik des Fokus, unter Berücksichtigung der oben genannten Faktoren, erlaubt es, das Ausmaß seiner epidemischen Gefahr zu beurteilen und das Risiko einer Ausbreitung einer Tuberkuloseinfektion vorherzusagen. Auf der Grundlage der erhaltenen Informationen bestimmen Sie den Umfang und die Taktik der vorbeugenden Maßnahmen im Ausbruch.

Es gibt 5 Gruppen von Tuberkulose-Infektionen

Die erste Gruppe besteht aus Zentren mit der größten Seuchengefahr. Dazu gehört der Wohnort von Patienten mit Lungentuberkulose, die die bakterielle Ausscheidung nachgewiesen haben - "territoriale" Tuberkuloseherde. Proliferationsrisiko von TB in diesen durch viele Faktoren verschärfen Zentren: die Anwesenheit von Familienmitgliedern bei Kindern, Jugendlichen und Personen mit einem erhöhten Anfälligkeit für Mycobacterium tuberculosis, Versagen schlechte Lebensbedingungen, mit anti-Epidemie Regime zu erfüllen. Solche "sozial belasteten" Brennpunkte tauchen oft in Schlafsälen auf. Wohngemeinschaften, geschlossene Einrichtungen, wo es unmöglich ist, einen separaten Raum für den Patienten zu reservieren.

Die zweite Gruppe umfasst mehr Wohlstand in den sozialen Planschwerpunkten. Patienten mit Lungentuberkulose, die Mykobakterien sezernieren, leben in getrennten, komfortablen Wohnungen ohne Kinder und Jugendliche und beachten ein hygienisches und hygienisches Regime.

Die dritte Gruppe umfasst Herde, in denen Patienten mit aktiver Lungentuberkulose ohne die etablierte Zuordnung von Mykobakterien leben, aber in Kontakt mit dem Patienten sind Kinder und Jugendliche oder Personen mit erhöhter Anfälligkeit. Zu dieser Gruppe gehören auch Infektionsherde, in denen Patienten mit extrapulmonalen Formen der Tuberkulose leben.

Foci der vierten Gruppe gilt als Wohnort von Patienten mit aktiver Lungentuberkulose, die eine Einstellung der Zuordnung von Mycobacterium tuberculosis (bedingte bakterielle Entladung) festgestellt haben. Bei diesen Ausbrüchen gibt es keine Kinder, Jugendliche und Menschen mit einer erhöhten Anfälligkeit für Tuberkulose-Mykobakterien bei denen, die mit dem Kranken in Kontakt sind. Erschwerende soziale Faktoren fehlen. Die vierte Gruppe umfasst auch Herde, in denen der bakterielle Überlebende zuvor gelebt hat (die Kontrollgruppe der Herde).

Die fünfte Gruppe ist die Zentren zoonotischen Ursprungs.

Der örtliche Schlauchspezialist bestimmt unter Beteiligung eines Epidemiologen die Zugehörigkeit eines Tuberkulosezentrums zu einer bestimmten epidemischen Gruppe. Änderungen der Merkmale des Fokus, die sein Risiko verringern oder erhöhen, erfordern die Übertragung des Fokus auf eine andere Gruppe.

Arbeit im Fokus der Tuberkulose-Infektion besteht aus drei Phasen:

• Erstuntersuchung und frühe Aktivitäten;
• dynamische Beobachtung;
• Vorbereitung zur Entnahme aus dem Register und Ausschluss von der Anzahl der Tuberkuloseherde.

Probleme der präventiven antiepidemitischen Arbeit im Fokus der Tuberkulose-Infektion:

• Verhinderung der Infektion von gesunden Menschen;
• Prävention von Krankheiten von Menschen, die mit Mycobacterium tuberculosis infiziert sind;
• Erhöhung der Hygienekompetenz und der allgemeinen hygienischen Kultur des Patienten und derjenigen, die mit ihm in Kontakt stehen.

Anti-Epidemie-Arbeit in den Ausbrüchen wird von Anti-Tuberkulose-Apotheken zusammen mit den Zentren der Hygiene und Epidemiologie durchgeführt. Die Ergebnisse der Überwachung des Ausbruchs der Tuberkuloseinfektion und Daten über die Durchführung antiepidemischer Maßnahmen sind in einer speziellen epidemiologischen Übersichtskarte wiedergegeben.

Ein bedeutender Teil der Anti-Epidemie-Arbeit wird dem phthisiatrischen Dienst anvertraut. Pflichten der Mitarbeiter der TB-Apotheke:

• Untersuchung des Ausbruchs, Einschätzung des Infektionsrisikos, Entwicklung eines Präventionsplans, dynamische Beobachtung;
• Organisation der aktuellen Desinfektion;
• Hospitalisierung des Patienten (oder Isolierung im Herd) und Behandlung;
• Training des Patienten und der mit ihm in Kontakt stehenden Personen mit hygienischen und hygienischen Regeln und Desinfektionsverfahren;
• Registrierung von Dokumenten zur Verbesserung der Lebensbedingungen:
• Isolation von Kindern;
• Untersuchung von Personen. Kontakt mit dem Patienten (Fluorographie, Mantoux-Test mit 2 TE bakteriologischer Untersuchung);
• Wiederholungsimpfung von BCG von nicht infizierten Kontaktpersonen. Chemoprophylaxe;
• die Definition der Bedingungen, unter denen der Schwerpunkt von epidemiologischen Rechnungen entfernt werden kann;
• eine Karte des Ausbruchs zu führen, die seine Merkmale und eine Liste der durchgeführten Tätigkeiten widerspiegelt.

Aufgaben des Personals der sanitären und epidemiologischen Aufsichtsbehörde:

• Durchführung einer primären epidemiologischen Untersuchung des Ausbruchs, Festlegung seiner Grenzen und Entwicklung eines Plans für vorbeugende Maßnahmen (in Zusammenarbeit mit dem Phthisiatiker);
• Aufrechterhaltung der notwendigen Dokumentation der epidemiologischen Untersuchung und Überwachung des Schwerpunkts der Tuberkulose;
• Organisation und Durchführung von Maßnahmen gegen die Epidemie im Ausbruch (zusammen mit einem Phthisiatiker);
• Dynamische Beobachtung des Herds, Ergänzungen und Änderungen des Maßnahmenplans;
• Kontrolle der Aktualität und Qualität eines Komplexes antiepidemitischer Maßnahmen bei dem Ausbruch;
• epidemiologische Analyse der Situation bei den Tuberkuloseausbrüchen, Bewertung der Wirksamkeit der Präventionsarbeit.

In kleinen Siedlungen, die weit entfernt von den regionalen TB Polikliniken sind, werden alle Kontrollmaßnahmen müssen durch die allgemeine ambulante Netzwerk mit methodologische Unterstützung und einem TB Epidemiologe gemacht werden.

Der erste Besuch am Wohnort des neu diagnostizierten Tuberkulosepatienten wird vom örtlichen Phthisiater und Epidemiologen innerhalb von drei Tagen nach Diagnosestellung durchgeführt. Der Patient und seine Familienangehörigen geben die Adresse des ständigen Wohnsitzes an, sammeln Informationen über den Beruf des Patienten, den Arbeitsplatz (einschließlich Teilzeitarbeit) und Studien. Identifizieren Sie diejenigen, die in Kontakt mit der kranken Person waren. Im Detail beurteilen die Lebensbedingungen, das Niveau der hygienischen und hygienischen Fähigkeiten des Patienten, seine Familienmitglieder. Tuberkulose-Spezialist und Epidemiologe sollten ihr Augenmerk auf die Gesundheit der Patienten zu exponierten Personen zu zahlen, und sie über den Zeitpunkt und Inhalt von bevorstehenden Untersuchung auf Tuberkulose und planen Freizeitaktivitäten zu informieren, die sich auf anti-Maßnahmen. Während der anfänglichen epidemiologische Erhebung Herd über die Notwendigkeit einer Hospitalisierung oder Patientenisolierung zu Hause entscheiden (Zuweisung eines separaten Raum oder einen Teil davon, den Bildschirm abgeteilt und bietet Einzelbett, Handtücher, Bettwäsche, Geschirr). Wenn Sie das Zentrum besuchen, füllen Sie die Karte für die epidemiologische Untersuchung aus und beobachten Sie das Tuberkulosezentrum in einer einheitlichen Form für Tuberkulose- und Hygiene- und Epidemiologiezentren.

Der Dienst für sanitäre und epidemiologische Überwachung überwacht den Krankenhausaufenthalt eines Patienten, der Mycobacterium tuberculosis absondert. Das erste Krankenhaus, krank zu sein, die aufgrund ihrer beruflichen Tätigkeit in Kontakt mit großen Gruppen von Menschen unter Bedingungen, die der schnelle Übertragung der Infektion (Mitarbeiter der Kindertagesstätten, Schulen, Berufsschulen und anderen Bildungseinrichtungen, Einrichtungen des Gesundheitswesens, Catering ermöglichen, Handel, Stadtverkehr, Bibliothekspersonal, Dienstleistungsangestellte) sowie Personen, die in Wohnheimen, Internaten und Gemeinschaftswohnungen arbeiten oder wohnen rah.

Eine vollständige Primäruntersuchung von Personen in Kontakt mit dem Patienten sollte innerhalb von 2 Wochen nach der Tuberkulosediagnose durchgeführt werden. Die Untersuchung umfasst eine Untersuchung des Phthisiatrician, einen Mantoux-Tuberkulintest mit 2 TE, eine Fluorographie der Brust, klinische Blut- und Urintests. In Gegenwart von Sputum, das von der Fistel oder einem anderen diagnostischen Material getrennt ist, wird seine Studie an Mycobacterium tuberculosis durchgeführt. Bei Verdacht auf extrapulmonale Lokalisation von Tuberkulose werden die notwendigen zusätzlichen Studien durchgeführt. Informationen über die untersuchten Personen werden in die Klinik und in das Gesundheitszentrum (oder medizinische Abteilung) am Arbeits- oder Studienort von Personen, die mit einer erkrankten Tuberkulose in Berührung kommen, geschickt. Junge Menschen mit einer negativen Reaktion auf einen Mantoux-Test mit 2 TE erhalten eine BCG-Wiederholungsimpfung. Personen, die mit Bakterioviren in Kontakt kommen, erhalten eine Chemoprophylaxe.

Desinfektion der Tuberkulose-Infektion ist eine notwendige Komponente der gesundheitlichen Prävention von Tuberkulose bei dem Ausbruch. Wenn es durchgeführt wird, ist es wichtig, die hohe Resistenz von Mycobacteria tuberculosis gegen Umweltfaktoren zu berücksichtigen. Die wirksamste Wirkung auf Mykobakterien mit Hilfe von UV-Strahlung und chlorhaltigen Desinfektionsmitteln. Zur Desinfektion in den Tuberkuloseherden gelten: 5% Chloraminlösung; 0,5% ige Lösung von aktiviertem Chloramin; 0,5% ige Lösung von aktiviertem Chlorkalk. Wenn der Patient nicht die Möglichkeit hat, Desinfektionsmittel zu verwenden, wird empfohlen, Kochsalz zu verwenden, insbesondere unter Zusatz von Soda.

Unterscheiden Sie die aktuelle und endgültige Desinfektion. Die derzeitige Desinfektion wird vom Anti-Tuberkulose-Service organisiert, und der Patient und seine Familienmitglieder führen die Desinfektion durch. Die regelmäßige Qualitätskontrolle wird von einem Epidemiologen durchgeführt. Die endgültige Desinfektion wird von den Mitarbeitern des Zentrums für Hygiene und Epidemiologie auf Wunsch des Phthisiatrician nach Krankenhausaufenthalt, Abreise oder Tod des Patienten oder beim Absetzen als bakterielle Ausscheidung durchgeführt.

Die aktuelle Desinfektion im Ausbruch erfolgt unmittelbar nach der Identifizierung des infektiösen Patienten. In der aktuellen Desinfektion, tägliche Reinigung der Räumlichkeiten, Belüftung, Desinfektion von Geschirr und Essensreste, persönliche Gegenstände, sowie Desinfektion von biologischem Material mit Mycobacterium tuberculosis.

Der Raum des Patienten ist durch die Anzahl der täglichen Gebrauchsgegenstände begrenzt, verwendet Dinge, die leicht zu reinigen, zu waschen und zu desinfizieren sind. Polstermöbel sind mit Bezügen bedeckt.

Bei der Reinigung des Raumes, in dem der Patient lebt, müssen bei der Desinfektion des Geschirrs und des Essens die Angehörigen des Patienten speziell ausgewählte Kleidung (Bademantel, Kopftuch, Handschuhe) für diesen Zweck tragen. Wenn Sie Bettwäsche wechseln, müssen Sie eine Maske aus vier Lagen Gaze tragen. Die Overalls werden in einem separaten Tank mit einem fest verschlossenen Deckel gesammelt und desinfiziert.

Die Wohnung des Patienten wird täglich mit in Seifenlauge oder Desinfektionslösung getränkten Lappen gereinigt, Türen und Fenster werden bei der Reinigung geöffnet. Sanitärausstattungsgegenstände, Türgriffe werden durch doppeltes Abwischen mit Desinfektionslösung dekontaminiert. Der Raum wird mindestens zweimal täglich für 30 Minuten belüftet. Bei Anwesenheit von Insekten im Raum werden vorläufige Desinsektionsmaßnahmen durchgeführt. Polstermöbel werden regelmäßig gesaugt.

Utensilien Patienten, gereinigt aus Nahrungsmittelresten, wird zuerst durch 15-minütiges Kochen in 2% iger Natriumcarbonatlösung dekontaminiert (in Wasser ohne Zugabe von Soda - 30 min) nach dem Essen oder durch Eintauchen in einer der Desinfektionslösung und dann gewaschen mit fließendem Wasser. Lebensmittelabfälle werden 30 Minuten in Wasser oder 15 Minuten in einer 2% igen Soda-Lösung gekocht. Desinfektion Lebensmittelabfälle können auch unter Verwendung von Desinfektionsmitteln durchgeführt werden, diese Mahlzeit Rückstände werden in einem Verhältnis von 1: 5 mit den zur Verfügung stehenden Mitteln und 2 Stunden desinfiziert.

Die Bettwäsche sollte regelmäßig durch nasse Blätter ausgeworfen werden, die nach dem Kochen gekocht werden sollten. Schmutzwäsche Patienten in einem speziellen Tank mit einem dichten Deckel gesammelt wird, Desinfektion wird durch Einweichen in einer Desinfektionslösung (5 l pro 1 kg Trockenwäsche) oder Kochen für 15 Minuten in 2% iger Natriumbicarbonatlösung oder innerhalb von 30 Minuten in Wasser ohne Zugabe von Soda durchgeführt. Es wird empfohlen, die Oberbekleidung (Anzug, Hose) einmal pro Woche zu dämpfen. Im Sommer sollten die Dinge des Patienten unter den offenen Strahlen der Sonne gehalten werden.

Die Patientenpflege- und Reinigungsgeräte werden nach jedem Gebrauch mit einem Desinfektionsmittel desinfiziert.

Wenn der Sputum vom Patienten isoliert wird, muss man sicherstellen, dass er gesammelt und desinfiziert ist. Dazu erhält der Patient zwei spezielle Behälter zur Sputum-Entnahme (Spucknäpfe). In einem Behälter sollte der Patient Schleim sammeln und ein anderer, mit Sputum gefüllt, desinfizieren. Der Behälter mit Sputum wird für 15 Minuten in einer 2% igen Lösung von Soda oder für 30 Minuten in Wasser ohne die Zugabe von Soda gekocht. Die Desinfektion von Sputum kann auch durchgeführt werden, indem der Behälter mit Sputum in eine Desinfektionslösung getaucht wird. Die Einwirkzeit variiert zwischen 2 und 12 Stunden, abhängig vom verwendeten Desinfektionsmittel.

Beim Nachweis von Mykobakterien in der Entlassung des Patienten (Urin, Kot) werden diese ebenfalls einer Desinfektion unterzogen. Verwenden Sie dazu Desinfektionsmittel unter strikter Einhaltung der Anweisungen der Gebrauchsanweisung und unter Beachtung der Expositionsdauer.

Die endgültige Desinfektion wird in allen Fällen der Abreise des Patienten von der Quelle durchgeführt. Wenn der Wohnort gewechselt wird, wird die Desinfektion durchgeführt, bevor der Patient sich bewegt (sie bearbeitet eine Wohnung oder ein Zimmer mit Dingen) und nach dem Umzug (Bearbeitung eines leeren Zimmers oder einer Wohnung). Außerordentliche Schlussdesinfektion erfolgte vor der Rückkehr aus dem Mutterschafts Frauen nach der Geburt, vor dem Abriss der alten Gebäude, wo sie mit TB lebten, im Fall von Patienten Tod an Tuberkulose zu Hause, und in Fällen, in denen der verstorbenen Patient wurde nicht in der Apotheke registriert.

Die endgültige Desinfektion in den Bildungseinrichtungen erfolgt im Falle der Identifizierung eines Patienten mit einer aktiven Form der Tuberkulose bei Kindern und Jugendlichen, sowie bei Mitarbeitern von Vorschuleinrichtungen, Schulen und anderen Bildungseinrichtungen. Desinfektion ist in Entbindungskliniken und anderen medizinischen Einrichtungen für den Nachweis von Tuberkulose in Gebärenden und Puerperas sowie mit medizinischem Personal und Begleiter erforderlich.

Die hygienische Aufklärung von Patienten und ihren Familien ist ein wesentlicher Bestandteil einer wirksamen gesundheitlichen Prävention im Fokus der Tuberkulose-Infektion. Mitarbeiter TB Apotheken lehren den Patienten, die Regeln der persönlichen Hygiene, die aktuellen Desinfektionsmethoden, Regeln für die Verwendung von Containern für die Sammlung von Sputum, erhöhen ihre Gesamt Sanitär- und Gesundheitskompetenz und bilden eine stabile Motivation strikte Einhaltung aller Regeln und Empfehlungen. Wiederholte Gespräche mit dem Patienten sind notwendig, um mögliche Fehler zu korrigieren und die Einhaltung von Hygienestandards beizubehalten. Ähnliche Arbeit sollte mit Familienmitgliedern des Patienten durchgeführt werden.

Unter den Bedingungen einer angespannten epidemiologischen Situation besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Hospitalisierung von Tuberkulosepatienten in Einrichtungen mit allgemeinem Profil. Dies trägt zu einer Zunahme des Tuberkuloseanteils bei nosokomialen Infektionen bei. Um die Bildung eines epidemischen TB-Zentrums in allgemeinen Einrichtungen zu verhindern, werden folgende Aktivitäten durchgeführt:

• ambulante Untersuchung von Personen aus Risikogruppen:
• Untersuchung auf Tuberkulose aller Patienten mit Langzeitbehandlung in allgemeinen Krankenhäusern:
• rechtzeitige Isolierung und Übertragung eines Patienten - eine Quelle von Tuberkulose-Infektion in TB-Krankenhäuser;
• jährliche medizinische Untersuchungen von Mitarbeitern des Netzes von allgemeinen Behandlungs- und Prophylaxeinstituten, Durchführung von Fluorographie;
• Ambulanzbeobachtung von infizierten Personen und Personen mit erhöhter Anfälligkeit für Tuberkulose-Mykobakterien;
• Kontrolle über die Einhaltung der für medizinische Einrichtungen festgelegten Hygieneregeln.

In Einrichtungen der Behandlung und Prävention von allgemeinem Profil mit einem langen Aufenthalt von Patienten mit einem epidemischen Ausbruch von Tuberkulose, zusammen mit anderen antiepidemischen Maßnahmen, Quarantäne ist für mindestens 2 Monate festgelegt.

Die strikte Umsetzung gesundheitspolizeilicher Vorschriften in Tuberkulose-Einrichtungen ist ein wichtiger Grundsatz der Tuberkuloseprävention. Die Kontrolle über die Einhaltung der Hygienevorschriften wird von den Mitarbeitern der Zentren für Hygiene und Epidemiologie durchgeführt.

Um die Ausbreitung von Tuberkulose bei medizinischem Personal, das mit Patienten mit aktiver Tuberkulose arbeitet, zu verhindern, sind folgende Maßnahmen vorgesehen:

• in den Einrichtungen des Tuberkulosedienstes beschäftigen Personen über 18 Jahren mit obligatorischer ärztlicher Voruntersuchung, nachfolgende Nachuntersuchungen werden alle 6 Monate durchgeführt;
• Personen, die nicht mit Mycobacteria tuberculosis infiziert sind und eine negative Reaktion auf Tuberkulin zeigen, werden einer BCG-Impfung unterzogen; Aufnahme in die Arbeit ist nur möglich nach dem Auftreten von post-vaccinaler allergischer Reaktion und der Bildung einer stabilen Immunität;
• bei der Bewerbung um eine Stelle (später jedes Jahr) führt der Chefarzt (oder der Abteilungsleiter) die Unterweisung gemäß den internen Vorschriften für das Personal durch;
• die Verwaltung von Tuberkulose- und Krankenhausambulanzen unter Aufsicht der Zentren für Hygiene und Epidemiologie führt Desinfektionsmaßnahmen durch;
• Die Mitarbeiter der Anti-Tuberkulose-Einrichtungen werden in der TB-Ambulanz in der IVB der Staatsduma beobachtet, sie werden regelmäßig untersucht.

Bei zoonotischen Tuberkulose-Infektionsherden wird die Passage von obligatorischen Tests auf Tuberkulose durch die Tierhalter von den hygienischen und epidemiologischen Diensten kontrolliert. TB-Patienten dürfen keine Tiere und Vögel pflegen. Personen, die nicht mit Tuberkulose-Mykobakterien infiziert sind, erhalten eine Tuberkulose-Impfung. Milch von Tieren aus ungünstigen Betrieben mit Tuberkulose-Inzidenz wird einer doppelten Pasteurisierung unterzogen und unterliegt der Kontrolle. Fleisch und andere Produkte werden einer Wärmebehandlung unterzogen. Tuberkulose-infizierte Tiere werden getötet. Die veterinärhygienisch-epidemiologischen Dienste überwachen sorgfältig den Zustand der Schlachtorte und führen gesundheitsfördernde Maßnahmen in ungünstigen Betrieben hinsichtlich der Tuberkuloseinzidenz durch.

Die dynamische Überwachung der Herde der Tuberkulose-Infektion wird unter Berücksichtigung ihrer epidemischen Gefahr durchgeführt.

Der TB-Arzt besucht mindestens einmal im Quartal die Herde der ersten Gruppe, die Krankenschwester - mindestens einmal im Monat, der Epidemiologe - alle sechs Monate. Foci der zweiten Gruppe besucht der TB-Arzt einmal in sechs Monaten, die Krankenschwester einmal im Vierteljahr, der Epidemiologe einmal im Jahr. Das minimale Infektionsrisiko bei den Ausbrüchen der dritten Gruppe erlaubt es dem TB-Arzt und Epidemiologen, diese Ausbrüche einmal im Jahr zu besuchen. Krankenschwester - einmal alle sechs Monate. Die vierte Gruppe der epidemischen Schwerpunkte der Tuberkulose-Infektion nach einer primären Untersuchung Spezialisten der Tuberkulose-Dienstleistungen und das Zentrum für Hygiene und Epidemiologie besuchen, wenn es spezielle Hinweise gibt. Zoonose Herde (die fünfte Gruppe), der TB-Arzt und Epidemiologe besuchen einmal im Jahr. Die Krankenschwester der Apotheke - wenn es Beweise gibt.

Die dynamische Überwachung bietet Kontrolle über die Veränderungen, die bei der Fokussierung und rechtzeitigen Korrektur von Maßnahmen gegen Epidemien auftreten. Ein jährlicher Plan zur Wiederherstellung des Ausbruchs spiegelt die organisatorische Form, die Dauer, die Art der Behandlung und ihre Ergebnisse, die Qualität der laufenden Desinfektion und den Zeitpunkt der endgültigen Desinfektion sowie die rechtzeitige Untersuchung der Personen wider. Kontakt mit dem Patienten, die Regelmäßigkeit der vorbeugenden Maßnahmen. Die Ergebnisse der dynamischen Beobachtung sind im epidemiologischen Diagramm aufgezeichnet.

Es wird davon ausgegangen, dass ein Patient mit Tuberkulose nach einer wirksamen Hauptbehandlung 12 Monate nach Beendigung der Isolierung keine epidemische Gefahr darstellt. Das Fehlen der bakteriellen Isolierung muss durch zwei aufeinanderfolgende negative bakterioskopische und mikrobiologische Studien bestätigt werden, die in Intervallen von 2-3 Monaten durchgeführt wurden. Es ist notwendig, Röntgen-Tomographie-Daten über den Verschluss der Zerfallskavität, falls verfügbar, zu erhalten. Bei der Ermittlung der erschwerenden Faktoren (schlechte Lebensbedingungen, Alkoholismus. Sucht und psychische Störungen, die Präsenz im Herzen von Kindern, Jugendlichen, Schwangeren, Patienten mit Versagen mit Hygienevorschriften einzuhalten) müssen die Abwesenheit der Zuteilung des Amtes bestätigen zusätzliche Überwachung für 6-12 Monate.

Die Überwachung von Personen in Kontakt mit dem Patienten erfolgt während der gesamten Dauer der Zuweisung an Patienten mit ILT. Nach dem Heilen (oder Verlassen) des Patienten und dem Absetzen, unter Berücksichtigung des Bakteriovirus, bleibt der zuvor gebildete Herd der Tuberkuloseinfektion gefährlich und erfordert die Kontrolle für ein Jahr. Im Falle eines tödlichen Ausganges der Krankheit dauert die Überwachung des Ausbruchs noch weitere zwei Jahre.

Soziale Prävention von Tuberkulose

Soziale Prävention setzt die Organisation und allgegenwärtige Umsetzung einer breiten Palette von Freizeitaktivitäten voraus, die nicht nur Tuberkulose, sondern auch andere Krankheiten verhindern helfen. Sozialprävention ist ein Komplex von Maßnahmen universeller Natur, aber ihre Bedeutung für die Tuberkuloseprävention ist groß. Präventive Maßnahmen zielen darauf ab, die ökologische Situation zu verbessern, die Armut zu bekämpfen, das materielle Wohlergehen, die allgemeine Kultur und die soziale Kompetenz der Bürger zu verbessern. Maßnahmen der sozialen Orientierung schaffen die Voraussetzungen, um Gesundheit zu fördern und eine gesunde Lebensweise zu fördern. Die Umsetzung dieser Maßnahmen hängt von der gesamten sozioökonomischen Situation des Landes, der politischen Struktur des Staates und seiner Ideologie ab.

Der Kampf gegen Tuberkulose in Russland ist eine Frage von nationaler Bedeutung. Das nationale Konzept der Tuberkuloseversorgung basiert auf den Prinzipien der präventiven Orientierung, des staatlichen Charakters und der kostenlosen medizinischen Versorgung. Das Konzept der staatlichen Verordnungen wider - föderales Gesetz „zur Verhinderung der Ausbreitung der Tuberkulose in der Russischen Föderation“, die Auflösung der russischen Regierung, der Auftrag des Gesundheitsministerium der Russischen Föderation „über die Verbesserung der TB Kontrollaktivitäten in der Russischen Föderation.“ Diese Dokumente sind die gesetzliche Grundlage für die soziale Prävention von Tuberkulose, sie garantieren öffentliche Finanzierung für die gesamte Palette von medizinischen und sozialen Aktivitäten zur Tuberkulose Prävention.

Soziale Prävention von Tuberkulose betrifft alle Teile des epidemischen Prozesses. Sie schafft die Grundlage für die Umsetzung von Präventionsmaßnahmen auf einer anderen Ebene und bestimmt weitgehend deren Gesamtwirksamkeit.