Dyshidrotisches Ekzem
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Dyshidrotisches Ekzem wird auch "Dyshidrose" und "Pompholyx" genannt. In 20-25% der Fälle von Handflächenekzemen wird ein dyshidrotisches Ekzem festgestellt.
Diese Form des Ekzems ist eine charakteristische chronische rezidivierende ekzematöse Dermatitis unbekannter Ätiologie. Das dyshidrotische Ekzem ist durch plötzliche Ausschläge von meist stark juckenden, symmetrischen Vesikeln an den Handflächen, Seitenflächen der Finger und / oder Sohlen gekennzeichnet.
[Die Ursachen des dyshidrotischen Ekzems
In der Anamnese haben Patienten in der Regel Atopie (in einer persönlichen oder familiären Vorgeschichte - Asthma, Heuschnupfen oder atopisches Ekzem). Moderater oder schwerer Juckreiz geht typischerweise einem Ausbruch oder Wiederauftreten der Krankheit voraus. Hyperhidrose (übermäßiges Schwitzen) begleitet oft diesen Zustand oder verschlimmert ihn. Spitzenkrankheiten bei Frauen treten zu Beginn des 2. Lebensjahrzehnts auf, bei Männern in der Mitte des vierten Lebensjahrzehnts.
Symptome von dyshidrotischem Ekzem
Symptome von dyshidrotischem Ekzem sind durch das Auftreten von Vesikeln mit einem Durchmesser von 1-5 mm gekennzeichnet, die monomorphe, tief liegende Hautausschläge sind, die mit einer klaren Flüssigkeit gefüllt sind und der Kruppe ähneln. Vesikel erscheinen plötzlich und symmetrisch auf den Handflächen und der Seitenfläche der Finger oder auf den Sohlen. Ringe von Schuppen und Abblättern ersetzen Vesikel, wenn der Juckreiz abnimmt. Abhängig von der Krankheitsphase kann der Arzt nur braune Flecken beobachten. Wenn der akute Prozess endet, löst sich die Haut ab und eine rot gesprungene Basis öffnet sich mit braunen Flecken. Braune Flecken sind Orte früherer Bläschenbildung. Vesikel lösen sich langsam innerhalb von 1-3 Wochen auf. Danach können chronische ekzematöse Veränderungen mit Erythem, Desquamation und Lichenifikation folgen. Ungewissheit kann oft zu wellenförmigen Rückfällen mit dem Auftreten von symmetrisch angeordneten Vesikeln führen. Aus unbekannten Gründen gehen chronisch rezidivierende Hautausschläge manchmal mit der Zeit verloren.
Differentialdiagnose von dyshidrotischem Ekzem
Psoriasis pustulosa der Handflächen und Sohlen (die Hauptbeschwerde der Patienten ist häufiger für Schmerzen als für Juckreiz). "Id" ist eine Reaktion (als Folge einer entfernten Quelle einer Pilzinfektion). Entzündliche Pilzinfektion (positiver Test mit KOH auf das Vorhandensein von Pilzen). Akute allergische Kontaktdermatitis. Bullöses Pemphigoid (kann hämorrhagisch sein). Kutanes T-Zell-Lymphom (selten).
Behandlung von dyshidrotischem Ekzem
Behandlung von Ekzemen disgidroticheskoy durch Anwendung einer Steroid-Creme mittlere oder hohe pharmakologischer Potenz (Gruppen I und III) mit der Anwendung von kühlen feuchten Kompressen entweder mit Leitungswasser oder mit einer Lösung Burova, gefolgt beginnen. Verschreiben Sie Prednison 0,5-1 mg / kg / Tag mit einer allmählichen Dosisreduktion für 1-2 Wochen. Liefern kann eine Linderung der Verwendung von Tacrolimus Salbe ( „Protopic“ 0,1%), die abwechselnd mit zwei einzelner täglicher Anwendung von äußerem Corticosteroid mittlerer Stärke Aktionen (Gruppe I-III) in mehreren Zyklen von 3-4 Wochen. Kortikosteroide sollten nicht wiederholt oder zur Behandlung einer chronischen Form der Krankheit verwendet werden. Systemische Antihistaminika können Juckreiz lindern. Psoralen äußerlich auf der Handfläche plus Ultraviolett A - eine Behandlungsoption für häufigen torpiden Ausschlag. Zweck Disulfiram ( «Antabuse» 200 mg / Tag für 8 Wochen) kann helfen, zu Nickel empfindlichen Patienten mit Ekzemen disgidroticheskoy Palmen. Wenn Sie eine Remote-Quelle für Pilzinfektion und das Testergebnis mit KOH positiv definieren sollte oder einen kurzen Verlauf der systemischen Antimykotika ( „Terbinafin“ oder "behandelt Tummelplatz von Pilzinfektionen aggressiven äußeren Pilzbekämpfungsmittel (für 3 Wochen Sahne„Econazol“oder„Terbinafin“täglich) werden Itraconazol "), wobei die Dosierung und Dauer der Behandlung entsprechend dem Schwerpunkt der Infektion ausgewählt wird. Die Eindämmung oder Beseitigung von Stress kann bei der Behandlung helfen, in solchen Fällen gibt es separate Berichte über die Heilung einiger Patienten.
Wenn die Beseitigung der Exposition gegenüber Allergenen während des Testens Quilt identifiziert, nicht verbessert, und der Zustand ist ernst, andere Behandlungsmöglichkeiten können Ekzeme disgidroticheskoy Elektrophorese mit Leitungswasser, intradermal Botulinumtoxin (100-160 ME), niedrig dosiertem Methotrexat wöchentlich, umfassen Azathioprin (100-150 mg / Tag für die Steuerung zu erreichen, dann ist die Erhaltungsdosis von 50-100 mg / Tag) und niedrige Dosis von externen Strahlentherapie.