Nierentuberkulose - Behandlung

Die Behandlung von Nierentuberkulose sollte die Verwendung von spezifischen Anti-TB-Agenten individualisiert und umfassen werden. Sie sind in Haupt- (erste Reihe) und Reserve unterteilt. Die erste Reihe von Drogen Isonicotinsäurehydrazid akzeptiert wird, Rifampicin, Ethambutol und Streptomycin, die Backup-second-line Medikamente (Isoniazid und so weiter.) -. Ethionamide, prothionamide, Cycloserin, Aminosalicylsäure, Kanamycin usw. Bestimmte Perspektiven in den letzten Jahren geöffnet Anwendung Fluorchinolone ( Lomefloxacin). Antituberculosis Mittel Behandlung der renalen tuberculosis sollte mit dem gesamten Bereich der Mittel, individueller Dosierung unter Berücksichtigung die Art und Stadium des Prozesses, den Allgemeinzustand des Patienten, die Schwere des TB-Intoxikation Status anderer Organe und Systeme integriert werden. Es sollte berücksichtigt werden, dass viele Anti-Tuberkulose-Medikamente Leber- und Nierenfunktion stören können, schwere Dysbakteriose, allergische und andere unerwünschte Nebenwirkungen verursachen können. Konservative renal tuberculosis Medikamente müssen mit Empfang angioprotectors und unspezifischer NSAIDs kombiniert werden, die Proliferation von Bindegewebe zu verhindern. In Verletzung des Abflusses von Urin aus den Nieren davon betroffen indem das Katheter-Stent oder durch Nephrostomie gestellt werden. Die konservative Behandlung in den frühen Stadien durchgeführt wird, sollte sie verlängert (6-9 Monate, manchmal bis zu einem Jahr) wird. Erst nachdem die Ergebnisse der konservativen Therapie bei Nierentuberkulose destruktiv befasst sich mit der chirurgischen Behandlung zu bewerten.

Mit Tuberkulose-Pionierfroze ist eine Langzeitbehandlung mit Tuberkulostatika zwecklos. Es gibt genug Verlauf der präoperativen Therapie für 2-3 Wochen mit anschließender Nephrektomie und Fortsetzung der spezifischen Behandlung, um den Ausbruch von Tuberkulose in der einzigen verbleibenden Niere zu verhindern. Wenn der destruktive Prozess lokaler Natur mit der Niederlage eines der Segmente der Niere ist, sollte spezifische Therapie mit Entfernung (Resektion der Niere, Kavernektomie) oder Sanierung (Kavernotomie) der veränderten Bereiche kombiniert werden. Wenn die Angioarchitektonik der betroffenen Niere (nach den Daten der komplexen Angiographie) unter den organerhaltenden Operationen erlaubt, sollte der Resektion der Niere gefolgt von einer spezifischen Medikation für die Nierentuberkulose der Vorzug gegeben werden. Bilaterale Läsion mit Tuberkulose oder Tuberkulose einer einzelnen Niere führt zur Entwicklung von progressivem chronischem Nierenversagen. In diesem Fall ist eine entsprechende Behandlung im Nephrologen mit Hilfe von extrakorporalen Entgiftungsverfahren (Hämodialyse) erforderlich.

Die Prognose der Nierentuberkulose kann nur unter der Voraussetzung einer frühen Diagnose und einer erfolgreichen konservativen Behandlung der Nierentuberkulose als günstig beurteilt werden.

Klinische Untersuchung auf Tuberkulose der Nieren

Jeder Arzt: Urologe, Nephrologe, Internist, Phthisiatiker, - in einer Ambulanz und einem Krankenhaus arbeiten, sollte daran denken, dass Nieren-Tuberkulose ein echtes Problem ist. Bei Verdacht auf eine Tuberkulose der Niere und der Harnwege sollte der Patient an eine spezialisierte Tuberkulose-Einrichtung überwiesen werden.

Alle Patienten, die trotz der klinischen Heilung eine Lungentuberkulose erlitten haben, sollten sich in Krankenakten befinden und regelmäßig untersucht werden, da sie möglicherweise eine Nieren-Tuberkulose haben. Systematische (mindestens 2 mal pro Jahr) Urinanalyse, eine jährliche Ultraschalluntersuchung der Nieren kann erheblich zur Früherkennung von Nierentuberkulose beitragen und die Behandlungsergebnisse der Nierentuberkulose verbessern.

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