Wie wird die akute Laryngitis behandelt (falsche Kruppgruppe)?

Die Behandlung der akuten Laryngitis (falsche Kruppe) zielt darauf ab, die Stenose des Larynx zu verhindern, wenn sie auftritt - um die Durchgängigkeit des Kehlkopfes wiederherzustellen.

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Hinweise für die Konsultation anderer Spezialisten

Bei einer akuten stenosierenden Laryngitis sollte der Hals-Nasen-Ohrenarzt in jedem Stadium des Kindes konsultiert werden, das Kind mit stenosierender Laryngitis im Stadium III sollte ebenfalls vom Reanimator beraten werden.

Indikationen für den Krankenhausaufenthalt

Bei akuter Laryngitis und Laryngotracheitis ohne Larynxstenose ist ein Krankenhausaufenthalt nicht erforderlich.

Wenn Stenose Laryngitis im Stadium der Entschädigung oder subcompensation Kinder in spezialisierten besser Boxen Abteilung an der Kinderklinik stationär aufgenommen werden sollte, das sich auf die Behandlung von Kindern mit Laryngitis steno und in ihrem Arsenal, zusätzlich zu den medizinischen Kit und Ultraschall-Inhalatoren, geschultes medizinisches Personal, HNO-Ärzte und Beatmungsbeutel mit. Patienten mit akuten stenosierender Laryngitis ist wichtig, unabhängig von Alter mit seiner Mutter ins Krankenhaus ( „auf den Armen seine Mutter“ -Modus). Im dekompensierten und terminalen Stadium werden Kinder auf der Intensivstation hospitalisiert.

Nicht-pharmakologische Behandlung von akuter Laryngitis

Wenn akute Laryngitis notwendig ist, um die Eltern zu erklären, dass es notwendig ist, eine Umgebung, die Beseitigung negative Emotionen zu schaffen, weil das Baby Aufregung ein zusätzlicher Faktor beitragen kann und Stenose des Larynx zu verbessern. Es muss sichergestellt werden, dass der Patient Zugang zu frischer Luft im Raum hat. Wo es sich befindet, und befeuchten Sie die Luft im Raum. Es ist nützlich, dem kranken Kind ein warmes alkalisches Getränk zu geben (Milch mit Soda: 1/2 Teelöffel Soda für 1 Glas Milch, Milch mit Mineralwasser "Borjomi").

Wenn Stenose akute Laryngitis prehospital möglich sein sollte, um das Kind zu beruhigen und die Situation beobachten, negative Emotionen zu beseitigen. Bis zum Eintreffen der Maschine „Notfall“ braucht frische Luft in dem Raum zu schaffen, wo das Kind ist, sollte die Raumtemperatur 18-20 ° C liegen Befeuchtung der Luft in dem Raum, in dem das Kind (Feuchttücher verwendet, Haushalt Luftbefeuchter), oder setzen Sie das Kind ins Badezimmer und füllte es mit Wasserdampf, gut zugleich das Kind warme Bad für Hände und Füße zu machen. Nur in diesem Fall ist es wichtig, das Kind nicht zu überhitzen. Geben Sie dem Patienten ein warmes basisches Getränk (Milch mit Soda - 1/2 Teelöffel Soda für 1 Glas Milch, Milch mit Mineralwasser).

Die stationäre Behandlung wird mit isotonischer Kochsalzlösung durch einen Spacer oder Vernebler oder durch Einbringen des Babys in ein Dampf-Sauerstoff-Zelt gezeigt. Im Allgemeinen ist die Hauptrolle bei stenosierender Laryngitis in allen Stadien der Behandlung die Inhalationstherapie.

Medikamentöse Behandlung der akuten Laryngitis

Bei akuten viralen Laryngitis, Laryngotracheitis, nicht durch Stenose des Larynx begleitet, zeigt anti-entzündliche Therapie Fenspirid (erespalom) und in Kindern, die älter als 2,5 Jahre, entzündungshemmend und antibakteriell Fusafungin Therapie (bioparoks). Mit allergischer Geschichte des Kindes, oder Atopie sind Antihistaminika gezeigt, die Entwicklung von Kehlkopfstenose zu verhindern. Die symptomatischen Mittel sind antipyretikowymi nach den Aussagen, und den Antihustenpräparaten der umhüllenden Wirkung und mukolytikami gezeigt.

Wenn der Patient bei einem Kind eine Stenosierung der Laryngitis im Stadium I entwickelt, wird der Zweck von Fenspirid (Erespala) gezeigt. Es wird gezeigt, dass mit der Ernennung eines Erespals entzündliche Veränderungen signifikant reduziert und die Behandlungsbedingungen verkürzt werden. Kinder älter als 2,5 Jahre werden mit einem bakteriziden und entzündungshemmenden Zweck Fusafungin (Bioparox) verschrieben.

Beim "Bellen" des Hustens werden die Mukolytika ernannt. Die hauptsächlich durch Inhalation durch einen Vernebler verabreicht werden, können aber (in Abwesenheit eines Verneblers) im Inneren:

• Acetylcystein:
  • Inhalation - 150-300 mg pro Inhalation:
  • bis 2 Jahre: 100 mg 2 mal täglich, innen;
  • 2 bis 6 Jahre: 100 mg 3-mal täglich, drinnen;
  • über 6 Jahre: 200 mg 3 mal am Tag oder ACTS Long 1 mal pro Nacht, drinnen.
• Botschafter:
  • Inhalation - 2 ml Lösung zur Inhalation; o bis 2 Jahre: Sirup 7,5 mg 2 mal täglich, innen;
  • 2 bis 5 Jahre: Sirup 7,5 mg 2-3 mal täglich, innen:
  • von 5 bis 12 Jahren: Sirup 15 mg 2-3 mal täglich, innen;
  • über 12 Jahre: 1 Kapsel (30 mg) 2-3 mal täglich, drinnen. Angesichts der Rolle der Komponente in der Pathogenese von allergischen Laryngitis stenotischen Antihistaminika 1. Generation verschreiben: Dimethinden (Fenistil) Chloropyramine (Suprastinum) oder 2. Generation: Cetirizin (Zyrtec), Loratadin (Claritin).
• Dimetinden (Fenistil) in den Tropfen für 7-14 Tage vorgeschrieben:
  • Kinder älter als 1 Monat und bis zu einem Jahr 3-10 Tropfen 3 mal am Tag;
  • Kinder 1-3 Jahre 10-15 Tropfen 3 mal am Tag;
  • Kinder über 3 Jahren von 15-20 Tropfen 3 mal am Tag.
• Chloropyramin (Suprastin) wird innerhalb von 7-14 Tagen verschrieben:
  • Kinder 1-12 Monate 6,25 mg 2-3 mal täglich;
  • Kinder 2-6 Jahre von 8,33 mg 2-3 mal pro Tag.
• Cetirizin (zirtek) wird für Kinder von 6 Monaten bis 2 Jahren, 2,5 mg 1-2 mal täglich verschrieben.
• Loratadin (Klaritin) wird Kindern mit einem Gewicht von weniger als 30 kg mit 5 mg einmal täglich für 14 Tage oder länger verschrieben.

Es sollte daran erinnert werden, dass einige Antihistaminika, wie Promethazin (Pipolfen). Fördern das Austrocknen der Kehlkopfschleimhaut und Dehydrierung und verschlechtern dadurch die Drainagefunktion des bronchopulmonalen Systems.

Mit Hyperthermie werden Antipyretika verschrieben. Verabreichen Sie Beruhigungsmittel (rektales Suppositorium von Viburkola). Die Verwendung von antipyretischen und sedierenden Mitteln ist notwendig, da Hyperthermie und Agitation zu einer erhöhten Atmung beitragen und somit zur inspiratorischen Dyspnoe beitragen. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass Hypnotika oder Neuroplegikum bedeutet im Fall von zähem Schleim in den Atemweg durch das Kind entspannt und zur Unterdrückung des Hustenreflex Kehlkopfstenose verschlimmern kann, als zähen Schleim mit schwacher Husten nicht entfernt, und verwandelt sich in einen Kuchen.

Bei II., III. Und IV. Stadien der stenosierenden Kehlkopfentzündung des Bestimmungsortes. Das im Stadium I, aber noch wichtiger und prospektiv die Verwendung von Glucocorticoiden, die in diesen Situationen zu Medikamenten der Wahl werden. Bewerben Prednisolon nach innen aus der Berechnung von 1-2 mg / kg oder intramuskulär Dexamethason 0,4-0,6 mg / kg. Beclometason Inhalation 100-200 mg 2-mal täglich, oder Budesonide Inhalation Suspension 0,5-1-2 mg 2-3 mal pro Tag: Die zweckmäßigste sollte inhalativer Verabreichung von Vernebler Glucocorticoide erkennen. Inhalative Glucocorticoide (IGKS), insbesondere Budesonid, wirken lokal entzündungshemmend, antiallergisch und antistexiv.

Das zweite Medikament der Wahl - ein selektiver Beta-1-Agonist der kurzen Wirkung - Salbutamol. Für Kinder über 4 Jahren können Sie auch Anticholinergikum Ipratropiumbromid (Atrovent) verwenden. Salbutamol wird in 1-2 Dosen (100-200 mcg) nicht mehr als 3-4 Mal täglich verschrieben. Ipratropiumbromid (Atrovent) wird 3-4 mal täglich 20 μg (2 Dosen) inhaliert.

Für etiotrop Behandlung virale stenotischen Laryngitis in schweren Fällen zeigen Herstellung von rekombinantem Wirkung von Interferon alpha 2 (viferon) 1 Zäpfchen rektal 2 mal am Tag für 5 Tage, dann nach 2 Tagen (an Tag 3) 1 Zäpfchen 2mal Tag. Solche Kurse - 3-4.

Bei akuter Laryngitis und akut stenosierender Laryngitis, verursacht durch die Influenza A- und B-Viren, insbesondere A, kann es in den ersten 2 Tagen bei Krankheitsbeginn bei Kindern über dem Alter von Rimantadin angewendet werden.

Derzeit sind sich die Fachleute einig. Dass die Indikationen für die Verwendung von Antibiotika bei der viralen stenosierenden Laryngitis bakterielle Komplikationen sind, d.h. In den II-III-Stufen. Die Verwendung von Antibiotika ist auch in der bakteriellen Ätiologie der stenosierenden Laryngitis gerechtfertigt. Indikationen für die Verabreichung von systemischen Antibiotika:

• mukopurulenter oder eitriger Sputum, falls vorhanden;
• Nachweis von eitrigen und fibrinös-eitrigen Ergänzungen auf der Schleimhaut mit Laryngoskopie;
• das Phänomen der Larynxstenose II-IV;
• verlängerter Krankheitsverlauf und sein Wiederauftreten.

Bei der Auswahl von Antibiotika werden Cephalosporine der 3. Und 4. Generation bevorzugt: Ceftriaxon, Cefotaxim, Cefepim). In der Stufe III-IV stenosierende Laryngitis, wenn ein Kind in der Intensivstation ist, auch Carbapeneme (Imipenem, Meropenem) verwendet, die ein breiteres Wirkungsspektrum haben, einschließlich Pseudomonas aeruginosa, und Anaerobier asporogenen.

Bei langwierigen Verlauf stenotischen Laryngitis und Laryngitis Rezidivstenose ausgeschlossen Ätiologie Chlamydieninfektionen und verwendet werden, Makrolide (Azithromycin, Clarithromycin, Josamycin, Roxithromycin. Spiramycin et al.). Im allgemeinen in Rezidivstenose Laryngitis verwendetes rekombinanten Interferon-alpha-2 (viferon) in Suppositorien 1 Zäpfchen 2 mal täglich für 5-7 Tage, gefolgt von 1 Zäpfchen 2 mal in 3 Tagen, für mindestens 1-2 Monate. Weiterhin in Laryngitis rezidivierender Stenose während der Rekonvaleszenzzeit die Bildung von Schleimhautüberempfindlichkeits Larynx zu verhindern und Bronchien für 1-2 Monate verlängert erfordern Hyposensibilisierungstherapie Blockern H1-Histamin-Rezeptor Cetirizin oder Loratadin.

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Chirurgische Behandlung von akuter Laryngitis

Wenn die konservative Behandlung unwirksam ist, zeigt Asphyxie Intubation der Trachea und Tracheostomie.