Behandlung von Erysipel

Etiotrope Behandlung von Erysipel

Behandlung von Erysipel unter den Bedingungen einer Poliklinik geht mit der Ernennung eines der unten aufgeführten Antibiotika: Azithromycin - am ersten Tag von 0,5 g, dann für 4 Tage - 0,25 g einmal pro Tag (oder 0,5 g in für 5 Tage); Spiramycin - 3 Millionen ME zweimal täglich; Roxithromycin - 0,15 g zweimal täglich: Levofloxacin - 0,5 g (0,25 g) zweimal täglich; Cefaclor - 0,5 g dreimal täglich. Der Behandlungsverlauf beträgt 7-10 Tage. Bei Unverträglichkeit gegen Antibiotika wird Chloroquin zweimal täglich für 10 Tage 0,25 g verabreicht.

In einem Krankenhaus wird die Behandlung von Erysipel mit Benzylpenicillin in einer täglichen Dosis von 6 Millionen Einheiten durch intramuskuläre Injektion für 10 Tage durchgeführt.

Präparationen der Reserve - Cephalosporine der ersten Generation (Cefazolin in einer täglichen Dosis von 3-6 g oder mehr intramuskulär für 10 Tage und Clindamycin in einer täglichen Dosis von 1,2-2,4 g und mehr intramuskulär). Diese Medikamente werden normalerweise für schwere, komplizierte Erysipel verschrieben.

In schweren Strömungsflächen, die Entwicklung von Komplikationen (Abszess, Phlegmone, etc.) kombinierbar Benzylpenicillin wird (bei der angegebenen Dosis) und Gentamicin (240 mg einmal täglich intramuskulär) Benzylpenicillin (in der Dosierung) und Ciprofloxacin (800 mg intravenös) Benzylpenicillin und Clindamycin (in den angegebenen Dosen). Gerechtfertigt die Ernennung Kombination Antibiotika-Therapie in bullosa hämorrhagischem Rotlauf mit reichlichen Erguss von Fibrin. Mit diesen Formen der Krankheit lokaler Entzündungs Fokus häufig isoliert Krankheitserreger und anderen Beta-hämolytische Streptokokken Gruppen B, C, D, G; Staphylococcus aureus, Gram-negative Bakterien).

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Pathogenetische Behandlung von Erysipel

In schwerer Infiltration der Haut für 10-15 Tage in dem Entzündung Empfang NSAR (Diclofenac, Indometacin) gezeigt. In schweren Flächen während Entgiftungsbehandlung parenterale Flächen (Polyvidon, Dextran, 5% Glucoselösung, polyionischen Lösungen) mit der Zugabe von 5-10 ml einer 5% igen Lösung von Ascorbinsäure 60-90 mg Prednison getragen. Kardiovaskuläre, harntreibende, Antipyretika zuweisen.

Pathogenetische Behandlung von Erysipel, nämlich lokale hämorrhagische Syndrom, ist in der frühen Behandlung (in den ersten 3-4 Tagen) wirksam, wenn es die Entwicklung von umfangreichen Blutungen und Bullen verhindert. Die Wahl des Medikaments erfolgt unter Berücksichtigung der Koagulogrammdaten. Bei starker Hyperkoagulation ist eine Behandlung mit Heparin-Natrium angezeigt (subkutane Injektion in einer Dosis von 10-20 Tausend Einheiten oder 5-7 Elektrophorese-Verfahren), Pentoxifyllin 0,2 g dreimal täglich für 2-3 Wochen. In Ermangelung einer Hyperkoagulation wird empfohlen, direkt auf den Entzündungsherd durch Elektrophorese des Proteaseinhibitors Aprotinin (Verlauf der Behandlung 5-6 Tage) zu verabreichen.

Behandlung von Patienten mit rezidivierendem Erysipel

Behandlung von Erysipel dieser Form wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Es ist obligatorisch, Reserveantibiotika zuzuordnen, die bei der Behandlung früherer Schübe nicht verwendet wurden. Zugabe cephalosporins der ersten Generation intramuskulär ps 0,5-1 g 3-4 Male pro Tag. Der Verlauf der antibakteriellen Therapie - 10 Tage. Bei einem häufig wiederkehrenden Erysipel empfiehlt sich eine 2-stufige Behandlung. Zunächst werden Antibiotika verschrieben, die optimal auf Bakterienformen und L-Formen wirken: Streptokokken. Damit für den ersten Kurs von Antibiotika verwendet Cephalosporine (10 Tagen) nach einem 2-3-Tage-Intervall durch eine zweiten Behandlungs Lincomycin - 0,6 g dreimal täglich intramuskulär oder 0,5 Gramm oral dreimal pro Tag (7 Tage). Bei einem wiederkehrenden Gesicht ist eine immunokorrektive Therapie angezeigt (Methyluracil, Natrium-Nukleinsäure, Prodigiosan, Thymus-Extrakt, Azoxim-Bromid, etc.). Es ist zweckmäßig, den Immunstatus in der Dynamik zu untersuchen.

Die lokale Behandlung des Erysipels erfolgt mit einer bullösen Form des Erysipels mit Lokalisation des Prozesses an den Gliedmaßen. Gerötete Rotlauf erfordert nicht die Verwendung von lokalen Ressourcen (Bandagen, Salben), und viele von ihnen sind kontraindiziert (ihtammol, Vishnevsky Salbe. Antibiotische Salben). Unbeschädigtes Blasen an einen der Kanten leicht eingeschnitten und nach dem Ausgang des Exsudats wird der Verband mit einer 0,1% igen Lösung von Ethacridin oder 0,02% ige Lösung furatsilina aufgebracht, so dass sie mehrmals am Tag zu ändern. Eine enge Bandagierung ist nicht akzeptabel. Bei starker Erosion der Erosion beginnt die lokale Behandlung mit Manganbädern für die Gliedmaßen und anschließend mit den oben genannten Verbänden. Für die topische Behandlung von hämorrhagischem Syndrom bei erythematöser-hämorrhagischer Erysipel unter Verwendung von 5-10% liniment Butylhydroxytoluol (zweimal pro Tag) oder 15% ige wässrige Lösung von dimephosphone (fünfmal täglich) in Form von Anwendungen für 5-10 Tage.

Zusätzliche Behandlung von Erysipel

In der akuten Phase suberythermal Gesichtern traditionell Dosis der ultravioletten Strahlung in der Region der Entzündung verschrieben und die Ströme Höchstfrequenzbereich zu den regionalen Lymphknoten beeinflussen (5-10 Prozeduren). Wenn während der Rekonvaleszenz, Haut-Infiltration, ödematöse Syndrom bleiben. Regionale Lymphadenitis, zugewiesene Anwendung Ozokerit oder eine Bandage mit erhitzter naftalannoy Salbe (an den unteren Gliedmaßen), Paraffinbad (Gesicht) lidazy Elektrophorese (vor allem in der Anfangsphase der Bildung von elephantiasis), Calciumchlorid, Radonbad, magnetisch.

In den letzten Jahren wurde eine hohe Effizienz der Laserbehandlung mit niedriger Intensität bei der Behandlung von lokalem Entzündungssyndrom mit verschiedenen klinischen Formen von Erysipel etabliert. Die normalisierende Wirkung von Laserstrahlung auf veränderte hämostatische Parameter bei Patienten mit hämorrhagischem Erysipel wurde festgestellt. Üblicherweise wird eine Kombination von Hoch- und Niederfrequenz-Laserstrahlung in einem Verfahren verwendet. Im akuten Stadium der Erkrankung (mit ausgeprägten entzündlichen Ödemen, Blutungen, bullösen Elementen) wird niederfrequente Laserstrahlung im Stadium der Rekonvaleszenz (zur Verstärkung der reparativen Prozesse in der Haut) - hochfrequenter Laserstrahlung eingesetzt. Die Dauer der Exposition gegenüber einem Strahlungsfeld beträgt 1-2 Minuten und die Dauer eines Eingriffs beträgt 10-12 Minuten. Bei Bedarf vor der Lasertherapie (in den ersten Tagen der Behandlung) den Entzündungsherd mit einer Lösung von Wasserstoffperoxid behandeln, um nekrotisches Gewebe zu entfernen. Verlauf der Lasertherapie 5-10 Prozeduren. Beginnend mit dem zweiten Verfahren, Laser-Aktion (mit Infrarot-Laser-Therapie) auf die Projektion von großen Arterien, regionale Lymphknoten durchgeführt wird.

Die Bicillin-Prophylaxe für Rezidive von Erysipel ist ein integraler Bestandteil der komplexen Behandlung von Patienten mit rezidivierender Form von Erysipel. Prophylaktische intramuskuläre Injektion von Bicillin-5 (1,5 Millionen Einheiten) oder Benzylatin Benzylpenicillin (2,4 Millionen Einheiten) verhindert das Wiederauftreten der Krankheit im Zusammenhang mit der Reinfektion mit Streptokokken. Mit der Erhaltung von endogenen Infektionsherden verhindern diese Medikamente die Umkehrung der L-Formen von Streptococcus in die ursprünglichen bakteriellen Formen, was ein Wiederauftreten verhindert. 1 Stunde vor der Einführung von Bicillin-5 oder Benzathin Benzylpenicillin empfehlen die Ernennung von Antihistaminika (Chlorpyramin, etc.).

Mit häufigen Rezidiven (mindestens drei im letzten Jahr) zweckmäßig kontinuierliches Verfahren (ganzjährig) bitsillinoprofilaktiki für ein Jahr oder mehr mit einem 3-Wochen-Intervall der Verabreichung (in den ersten Monaten des Intervalls kann zu 2 Wochen verkürzt werden). Wenn saisonal wiederkehrendes Medikament wird für 3-4 Monate im Jahr für 1 Monat vor Beginn der Grippesaison bei einem Patienten mit einem 3-wöchigen Intervallen verabreicht. Bei Vorliegen signifikanter Restwirkungen nach dem übertragenen Erysipel wird das Arzneimittel im Abstand von 3 Wochen für 4-6 Monate verabreicht.

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Diät im Gesicht

Das Regime hängt von der Strenge der Strömung ab. Diät: ein gemeinsamer Tisch (Nr. 15), reichlich Getränk. Bei Vorliegen einer Begleiterkrankung (Diabetes mellitus, Nierenerkrankung etc.) ist eine entsprechende Diät vorgeschrieben.

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Ungefähre Bedingungen der Arbeitsunfähigkeit

Die stationäre und ambulante Behandlung des Erysipels dauert 10-12 Tage bei primärem, unkompliziertem Erysipel und bis zu 16-20 Tagen - bei schwerem, rezidivierendem Erysipel.

Klinische Untersuchung

Klinische Untersuchung wird für Patienten durchgeführt:

• mit häufigen, mindestens drei im letzten Jahr, Wiederauftreten von Erysipel:
• mit einer ausgeprägten saisonalen Art von Rückfällen:
• mit prognostisch ungünstigen Restereignissen bei Entlassung aus der Abteilung (erhöhte regionale Lymphknoten, persistierende Erosion, Infiltration, Schwellungen der Haut im Fokusbereich etc.).

Die Bedingungen für die klinische Untersuchung werden individuell festgelegt, sollten jedoch mindestens ein Jahr nach der Krankheit mindestens alle 3 bis 6 Monate überprüft werden.

Die Rehabilitation von Patienten, die an einem Erysipel gelitten haben (vor allem mit wiederkehrendem Verlauf, Vorhandensein von Hintergrunderkrankungen), umfasst zwei Phasen.

Die erste Phase ist die Zeit der frühen Rekonvaleszenz (unmittelbar nach der Entlassung aus der Fachabteilung). In diesem Stadium empfehlen sie abhängig vom Zustand des Patienten:

• Paraffin und Ozokeritotherapie:
• Lasertherapie (hauptsächlich im Infrarotbereich);
• Magnetotherapie:
• Hochfrequenz- und Ultrahochfrequenz-Elektrotherapie (je nach Indikation);
• lokale Darsonvalidierung;
• Ultrahochfrequenztherapie;
• Elektrophorese mit Lidase, Jod, Calciumchlorid, Natriumheparin usw .;
• Radonbäder.

Die notwendige Behandlung für Erysipel ist differenziert, unter Berücksichtigung des Alters der Patienten (60-70% aller Fälle - Menschen über 50), das Vorhandensein von schweren Begleiterkrankungen,

Ein wichtiger Faktor, der bei der Durchführung von Rehabilitationsmaßnahmen berücksichtigt werden muss, ist das Vorhandensein von Hautpilzerkrankungen bei den meisten Patienten. In diesem Zusammenhang ein wesentliches Element der komplexen Rehabilitation nach der übertragenen Gesichtstherapie von Pilzerkrankungen der Haut.

Die Behandlung des Erysipels kann vor dem Hintergrund der Bicillinprophylaxe durchgeführt werden.

Die zweite Phase ist die Zeit der späten Rekonvaleszenz.

Abhängig vom Zustand des Patienten, dem Vorhandensein von Hintergrunderkrankungen in diesem Zeitraum, können Sie den oben genannten Komplex von physiotherapeutischen Verfahren verwenden. Periodizität der Rehabilitationskurse (1-2 mal oder mehr pro Jahr) wird vom Arzt bestimmt.

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Memo für den Patienten

Es ist wünschenswert, den Lebensstil zu ändern: Vermeiden Sie ungünstige Arbeitsbedingungen in Verbindung mit häufigen Überkühlung, plötzlichen Veränderungen der Lufttemperatur, Feuchtigkeit, Zugluft; Mikrotraumata der Haut und andere berufliche Gefahren; um Stress zu vermeiden.

Um das Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern (ambulant oder in spezialisierten Abteilungen unter Aufsicht eines Facharztes), wird empfohlen:

• rechtzeitige und vollständige Antibiotikatherapie von Primärerkrankungen und Rezidiven;
• Behandlung von schweren Restwirkungen (Erosion, anhaltende Schwellung im lokalen Herd), die Folgen von Erysipel (persistierende Lymphostase, Elephantiasis);
• Behandlung von lang anhaltenden chronischen Hauterkrankungen (Mykosen, Ekzeme, Dermatosen, etc.). Was zu einer Verletzung seines Trophismus führt und als Eingangstor für eine Infektion dient:
• Behandlung von Brennpunkten chronischer Streptokokkeninfektion (chronische Tonsillitis, Sinusitis, Otitis, etc.);
• Behandlung von Lymph- und Durchblutungsstörungen in der Haut, resultierend aus primärer und sekundärer Lymphostase, chronischer peripherer Gefäßerkrankung;
• Behandlung von Fettleibigkeit, Diabetes mellitus (häufige Dekompensation davon wird im Gesicht beobachtet).

Welche Prognose hat das Gesicht?

Das Erysipel hat eine günstige Prognose, wenn die Behandlung des Erysipels rechtzeitig begonnen wird. Bei Personen mit schweren Begleiterkrankungen (Diabetes mellitus, Herz-Kreislauf-Insuffizienz) ist jedoch ein tödlicher Ausgang möglich.