Hepatitis-A-Symptome
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Inkubation, primäre oder prodromal (predzheltushnogo), Höhe (Gelbsucht) und postzheltushnogo Rekonvaleszenzzeit: In einem typischen Verlauf von Hepatitis A eindeutig mit zyklischer Aufeinanderfolge von fünf Perioden ausgedrückt.
Die Inkubationszeit dauert 10 bis 45 Tage, normalerweise 15-30 Tage. In diesem Zeitraum sind die Symptome der Hepatitis A bei Kindern nicht vorhanden, aber im Blut ist es bereits möglich, ein virales Antigen und eine hohe Aktivität von Leberenzym-Enzymen (ALT, Asparagin-Transaminase [ACT], etc.) nachzuweisen.
[Die anfängliche (prodromale) Periode der Hepatitis A
Die Krankheit beginnt bei den meisten Kindern akut mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf 38-39 ° C und dem Auftreten von Intoxikationssymptomen: Unwohlsein, Schwäche, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen. Es gibt Schmerzen im rechten Hypochondrium, im Epigastrium oder ohne eine gewisse Lokalisation.
Kinder werden kapriziös, reizbar, verlieren das Interesse an Spielen, studieren, sie werden durch Schlaf gestört. Oft gibt es schnell dyspeptische Störungen: Blähungen, Verstopfung und seltener Durchfall.
1-2, weniger als 3 Tage nach dem Ausbruch der Krankheit, ist die Körpertemperatur normalisiert und die Symptome der Vergiftung etwas schwächen, aber allgemeine Schwäche, Anorexie, Übelkeit bleiben.
Das wichtigste objektive Symptom in diesem Zeitraum der Krankheit ist eine Erhöhung der Leber, ihre Empfindlichkeit und Schmerzen beim Abtasten.
In Einzelfällen ist die Milz tastbar. Am Ende der Periode vor der Gelbsucht wird eine teilweise Entfärbung des Stuhls (Tonfarbe) beobachtet.
Bei einigen Kindern sind klinische Manifestationen der Anfangszeit mild oder nicht vorhanden, die Krankheit beginnt sofort mit einer Veränderung der Farbe von Urin und Kot. Solch ein Ausbruch von Hepatitis tritt gewöhnlich bei milden und leichtesten Formen der Krankheit auf.
Die Dauer der Prodromalphase (vor dem Ikterus) mit Hepatitis A beträgt 3-8 Tage, durchschnittlich 6 ± 2 Tage, selten verlängert sie sich auf 9-12 Tage oder verkürzt sich auf 1-2 Tage.
Die Periode von hohem Blutdruck (ikterische Periode) von Hepatitis A
Der Übergang in die dritte Periode tritt gewöhnlich ein, wenn die scheinbare Verbesserung des Gesamtzustands und die Verringerung der Beschwerden beginnen. Mit dem Auftreten von Gelbsucht kann der allgemeine Zustand in der Hälfte der Patienten als befriedigend, in der anderen Hälfte - als ein Durchschnitt für weitere 2-3 Tage der ikterischen Periode betrachtet werden. Am Anfang erscheint Gelbsucht Sclera, und dann - Haut des Gesichts, Rumpf, festen und weichen Gaumen, später - Gliedmaßen. Ikterus steigt schnell, innerhalb von 1-2 Tagen, oft wird der Patient gelb "als eine Nacht".
Gemäß der Intensität des Ikterus bei Hepatitis A ist mild, moderat oder stark und dauert 7-14 th Tage, in der Regel 9-13 Tage, die am längsten in den Falten der Haut erhalten, die Ohren und vor allem auf der Sklera in Form eines kanten icteric Sklera.
Auf der Höhe der Gelbsucht ist die Leber maximal vergrößert. Der Leberrand wird dichter, gerundet und schmerzhaft, wenn er palpiert wird. Oft ist der Rand der Milz fühlbar.
Veränderungen von anderen Organen mit Hepatitis A sind mild. Es kann nur eine leichte Bradykardie, eine Senkung des Blutdrucks, der Herztöne zu schwächen, den ersten Ton Verunreinigung oder Licht systolischen Geräusch an der Spitze, wenig Betonung auf der zweiten Steigung der Lungenarterie sind vorübergehende Arrhythmie festgestellt werden.
Nach dem Erreichen des Höchstwerts (normalerweise am 7.-10. Tag nach Beginn der Krankheit) beginnt die Gelbsucht zu schwächen.
Dies ist begleitet von dem vollständigen Verschwinden von Intoxikationssymptomen, einer Verbesserung des Appetits, einer signifikanten Zunahme der Diurese (Polyurie), Gallenpigmenten verschwinden im Urin und Urobilinkörper erscheinen, Kotflecken. Mit dem zyklischen Verlauf der Krankheit tritt der Rückgang der klinischen Manifestationen innerhalb von 7-10 Tagen auf.
Die post-alkoholische Phase der Hepatitis A
Es zeichnet sich durch eine relativ langsame Abnahme der Lebergröße aus. Kinder fühlen sich völlig gesund, haben aber neben der Vergrößerung der Leber und in seltenen Fällen der Milz pathologisch veränderte Leberfunktionstests.
Die Erholungsphase oder die Zeit der Rekonvaleszenz von Hepatitis A
Die meisten Kinder werden von einer Normalisierung der Lebergröße, Wiederherstellung ihrer Funktionen und einem völlig zufriedenstellenden Zustand begleitet. In einigen Fällen klagen Kinder über schnelle Müdigkeit mit körperlicher Aktivität, Bauchschmerzen; manchmal gibt es einen kleinen Anstieg in der Leber, das Phänomen der Dysproteinämie, episodische oder permanent unbedeutende Zunahme der Aktivität von Leberzellenenzymen. Diese Symptome von Hepatitis A bei Kindern werden isoliert oder in verschiedenen Kombinationen beobachtet. Die Rekonvaleszenz dauert ca. 2-3 Monate.
Klassifizierung von Hepatitis A bei Kindern
Hepatitis A wird nach Art, Schweregrad und Verlauf klassifiziert.
Typisch sind alle Fälle mit dem Auftreten von ikterischen Flecken auf der Haut und sichtbaren Schleimhäuten. Durch Schwerkraft unterscheiden sich leichte, mittlere und schwere Formen. Der atypische Fall (Gelbsucht, Radikale, subklinische Hepatitis) ist nicht nach Schweregrad eingeteilt, da er immer als leichte Hepatitis angesehen wird.
Die Schwere der klinischen Form der Krankheit wird in der Anfangsphase, aber nicht vor dem Maximum der klinischen Symptome der Virushepatitis beurteilt; unter Berücksichtigung der Erscheinungsformen der anfänglichen (vorgelben) Periode.
Bei der Beurteilung der Schwere, berücksichtigen Sie die Schwere der Intoxikation, Gelbsucht, sowie die Ergebnisse der biochemischen Studien.