Hepatitis-A-Behandlung

Die Behandlung von Hepatitis A wird gegenwärtig in einer infektiösen Krankenhausumgebung durchgeführt, aber da Hepatitis A in den meisten Fällen mild ist und fast keine bösartigen Formen oder chronische Hepatitis, kann die Behandlung zu Hause durchgeführt werden. In epidemiologischer Hinsicht sind Patienten zum Zeitpunkt des Krankenhausaufenthalts für andere nicht mehr gefährlich, da sie gewöhnlich im Krankenhaus sind, wenn Gelbsucht auftritt, wenn die Konzentration des viralen Antigens im Stuhl stark abnimmt oder vollständig verschwindet. Es sollte beachtet werden, dass in vielen fremden Ländern Patienten mit Hepatitis A fast ausschließlich zu Hause behandelt werden.

Der für die Behandlung von Hepatitis A empfohlene Komplex therapeutischer Maßnahmen hat sich in den letzten Jahren stark verändert. Praktisch in allen hepatologischen Zentren herrschte das Prinzip der zurückhaltenden Therapie, das den Schutz der erkrankten Leber, den vollständigen Schutz vor zusätzlichen Energiekosten sowie den Schutz vor Medikamenten mit zweifelhafter oder unbewiesener Wirksamkeit voraussetzte.

Als optimale Behandlung wird die Ernennung der so genannten Grundbehandlung von Hepatitis A angesehen, einschließlich eines rationalen motorischen Systems, therapeutischer Ernährung, choleretischer Präparate, Mineraloxy, Multivitaminen.

Motorregime für Hepatitis A

Patienten mit Hepatitis A sollten während der gesamten Krankheit ein sparsames Regime einhalten. Das Ausmaß der Einschränkungen des motorischen Regimes sollte von der Schwere der Intoxikationssymptome, dem Wohlbefinden des Patienten und der Schwere der Erkrankung abhängen. Mit gelöschten, gelblichen und in den meisten Fällen - milden Formen kann das Regime von den frühen Tagen der ikterischen Periode halbgebettet werden. Patienten dürfen an einem gemeinsamen Tisch essen, ein Waschbecken, eine Toilette benutzen. Bei mäßigen und besonders schweren Formen wird die Bettruhe während der gesamten Intoxikationszeit vorgeschrieben - in der Regel während der ersten 3-5 Tage der Ikterusperiode. Mit der Abnahme der Intoxikation der Patienten wird die Bettruhe auf den Boden gelegt. Die Kriterien für die Ausweitung des Regimes sind die Verbesserung des Gesundheitszustandes und des Appetits, wodurch die Gelbsucht reduziert wird. Es ist wichtig zu betonen, dass eine zu strenge Einschränkung der aktiven Bewegungen der akuten Phase der Erkrankung den emotionalen und Muskeltonus beeinträchtigen kann und nicht zur Genesung beiträgt. Gleichzeitig ist bekannt, dass in der horizontalen Position die Blutzufuhr zur Leber wesentlich erhöht wird und auch günstigere Bedingungen für ihre Regeneration geschaffen werden. Wir können davon ausgehen, dass die motorische Aktivität bei Hepatitis A vom Patienten selbst bestimmt werden sollte, abhängig vom Gesundheitszustand, dem Grad der Intoxikation.

Die Zunahme der körperlichen Aktivität sollte individualisiert sein und der Art des pathologischen Prozesses, dem Grad der funktionellen Wiederherstellung der Leber, dem Vorhandensein von Restphänomenen, dem Alter des Patienten und seinem prämorbiden Hintergrund entsprechen.

Medikamentöse Behandlung von Hepatitis A

Es wird angenommen, dass die meisten Patienten mit Hepatitis A keine Medikamente verschreiben müssen. Sanfte motorische Bedingungen, therapeutische Ernährung, optimale Krankenhausbedingungen, die die Möglichkeit einer Superinfektion, insbesondere anderer Virushepatitis, ausschließen, sorgen für einen reibungslosen Krankheitsverlauf und eine vollständige klinische Genesung. Nicht gezeigt für Hepatitis A und Glukokortikosteroidhormone.

Ist heute allgemein anerkannt, dass Medikamente, die für Virushepatitis mit großer Vorsicht wegen ihrer Nutzung und die Ausscheidung in der Leber verschreiben sind krankhafte Zustände sehr schwierig, ihre Wirkung gepagotoksicheskoe manifestieren, vor allem während der Verwendung mehrerer Medikamente ohne Rücksicht auf Kompatibilität

Es sollte jedoch betont werden, dass eine negative Einstellung gegenüber Polypharmazie die Möglichkeit der selektiven Verschreibung bestimmter Medikamente nicht ausschließt.

Bei Hepatitis A ist es ratsam, Phosphoglue zu verschreiben. Phosphogliv ist ein kombiniertes Präparat, das Phospholipid (Phosphatidylcholin) und Glycyrrhizinsäuresalz enthält. Phosphatidylcholin ist die Hauptstrukturkomponente der Phospholipid-Schicht von biologischen Membranen und wirkt wie ein „membrane Kleber“, die Wiederherstellung der Struktur und Funktion der geschädigten Membran von Hepatozyten, wodurch der Verlust von Zellen zu verhindern, Enzymen und anderen Wirkstoffen, normalisiert Protein, Lipid und Fettstoffwechsel, stellt entgiftende Leberfunktion Unterdrückt Synthese von Bindegewebe in der Leber, reduziert das Risiko von Fibrose und Leberzirrhose. Sodium Glycyrrhizinate hat entzündungshemmende, hemmt die Virusreplikation in der Leber und anderen Organen, die durch die Produktion von Interferon-y, Steigerung der Phagozytose stimulierend, erhöht die Aktivität der natürlichen Killerzellen und andere.

Phosphoglivin ernennen: Kinder unter 3 Jahren - 0,5 Kapseln, von 3 bis 7 Jahren - 1 Kapsel, von 7 bis 10 Jahren - 1,5 Kapseln, über 10 Jahre und Erwachsene - 2 Kapseln 2-3 mal pro Tag Tag.

In der akuten Phase der Hepatitis A können Arzneimittel verwendet werden, vorzugsweise holekineticheskim Wirkung (Magnesiumsulfat flamen, Berberin et al.) Hat, und eine Rekonvaleszenzperiode - (. Allohol, holenzim et al) choleretische. In der Regel auf der Höhe der klinischen Manifestationen sind innerhalb eines 5% Magnesiumsulfat-Lösung mit choleretische nicht nur, sondern auch abführende Wirkung oder verabreicht Brühe immortelle, Mais Stigmata, tablettiert Formulierungen immortelle - flamen. In der Rekonvaleszenz, besonders bei Gallengangläsionen, können zusätzlich zu diesen Präparaten Allochol, Cholenzym usw. Verschrieben werden.

Pathogenetisch gerechtfertigt für Hepatitis A und die Ernennung eines Komplexes von Vitaminen. Letztere, wie wir wissen, ist ein Coenzym aller Stoffwechselreaktionen, den normalen Verlauf der Stoffwechselprozesse im Körper zu gewährleisten, in der Regel vorgeschriebene Truppe Vitamine (B1, B2, B6). Und auch C und RR innerhalb des allgemein akzeptierten altersbedingten Dosierungsregimes. Es ist möglich, in diesen Komplex Vitamin A (Retinol) und E (Tocopherol) sowie Rutin einzuschließen. Die Behandlung von Hepatitis A mit Vitaminen dauert nicht länger als 10-15 Tage, während es nicht empfohlen wird, auf die parenterale Verabreichung von Vitaminen zurückzugreifen und sie nur per os zu verabreichen.

Unter Hinweis auf die positive Wirkung von Vitaminen auf die Stoffwechselvorgänge sollte betont werden, dass die Frage ihrer unbestrittenen Wirksamkeit bei Hepatitis A nicht als endgültig gelöst angesehen werden kann. In den letzten Jahren wird allgemein angenommen, dass Vitamine bei Lebererkrankungen zumindest ineffektiv und sogar kontraindiziert sind. In jedem Fall eine übermäßige Einführung von Vitaminen und individuellere Vitamin kann nicht als gültig angesehen werden, da es zu einer Störung des dynamischen Gleichgewichts des Zellstoffwechsels und der Austausch von Leberzellen aus anderen Komponenten, wie die für ihre Funktion führen kann. Deshalb ist es notwendig, vor dem übermäßigen Verzehr von Vitaminen zu warnen, aber in physiologischen Dosen werden sie immer noch gezeigt.

In der Zeit der Rekonvaleszenz und besonders bei länger andauernder Hepatitis A empfehlen die Ärzte die Einnahme von Phosphoglue 2 Kapseln dreimal täglich während der Mahlzeiten für 2-4 Wochen. Laut unserer Klinik wird bei Patienten, die mit Phosphoglyme behandelt werden, der funktionelle Zustand der Leber schneller wiederhergestellt als in der Kontrollgruppe.

Die gesammelten klinischen Erfahrungen machen es möglich zu berücksichtigen, dass Patienten mit Hepatitis A keine Infusionstherapie benötigen, die bekanntermaßen auf Entgiftung, Wiederherstellung der Homöostase und teilweise auf parenterale Ernährung abzielt. Bei Hepatitis A sind die Intoxikationssymptome jedoch meist kurzlebig und mäßig ausgeprägt, Veränderungen der Homöostase sind unwichtig und Essstörungen sind uncharakteristisch. Nur bei schweren Formen und bei einzelnen Patienten mit einer mittelschweren Form von Hepatitis A kann auf eine Infusionstherapie zurückgegriffen werden. In diesen Fällen werden Rheopolyglucose, 5% Glucoselösung, polyionische Pufferlösungen intravenös injiziert.

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Auszug aus dem Krankenhaus

Auszug aus dem Krankenhaus ist als Genesung gemacht. Die Kriterien für die Entladung sind die folgenden: Gesamtzustand zufriedenstellend ist, um das Verschwinden von Ikterus, um die Größe der Leber zu normalen oder nahezu normalen Niveaus, die Normalisierung von Serum-Bilirubin reduzieren, verminderte Aktivität der hepatischen Zellenzyme zu normalen oder nahezu normalen Werten. Es ist wichtig zu betonen, dass diese Kriterien als indikativ betrachtet werden sollten. Der Patient kann mit Resthepatomegalie, Hyperfermentämie, Dysproteinämie und sogar ohne vollständige Normalisierung des Pigmentstoffwechsels entlassen werden. Durch die Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation geregelt, sollten Kalendertermine und Entlastungskriterien nur als bedingt verstanden werden. Entladebedingungen müssen individuell festgelegt werden! Unter Berücksichtigung prämorbiden Zustandes, häusliche Umgebung, Serviceniveau usw. Ambulante. In milderen Formen der Hepatitis kann eine Erklärung soll von 15-20 th Tag der Krankheit und unter geeigneten Bedingungen der Behandlung durchgeführt werden werden zu Hause durchgeführt. Die gesammelten Erfahrungen einer frühen Entlassung aus dem Krankenhaus (15-20 Tage der Krankheit) zeigen, dass in diesen Fällen der funktionelle Zustand der Leber schneller wiederhergestellt wird, weniger Restphänomene auftreten und die Genesungszeit früher endet.

Bei längerem Verlauf der Hepatitis A werden die Patienten entlassen, da sich der pathologische Prozess stabilisiert und der Trend zur Besserung erkannt wird. In diesem Fall kann die Leber um 2-3 cm unter dem Rand des Rippenbogens herausragen, das Niveau der Hyperfermentämie übertrifft die Normwerte um das 2-4-fache, Phänomene von beträchtlicher Disproteinämie, Veränderungen in Sedimentproben usw. Sind möglich.

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Ambulanzaufsicht

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus unterliegen alle Rekonvaleszenten der Beobachtungspflicht. Es ist besser, eine medizinische Untersuchung in einem speziellen Büro im Krankenhaus durchzuführen. Wenn es unmöglich ist, ein solches Amt zu organisieren, sollte der Spezialist für Infektionskrankheiten die prophylaktische Untersuchung durchführen.

Die erste Untersuchung und Untersuchung wird 15-30 Tage nach Entlassung aus dem Krankenhaus wiederholt - nach 3 Monaten. In Ermangelung restlicher klinischer Phänomene und vollständiger Normalisierung von Leberproben werden die Rekonvaleszenten aus dem Register entfernt. In den Fällen, in denen noch Restphänomene auftreten, wird die Dispensationsbeobachtung bis zur vollständigen Genesung durchgeführt.

Die klinische Untersuchung von Rekonvaleszenten, die in ländlichen Gebieten leben, wird an infektiösen Abteilungen von Bezirkskrankenhäusern und in Polikliniken durchgeführt.

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Rehabilitation von Rekonvaleszenten

Bei der Dispensationsbeobachtung ist es notwendig, eine Reihe von Aufgaben im Zusammenhang mit der Rehabilitation der rekonstruktiven Zöliakie zu lösen. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus ist eine medikamentöse Therapie in der Regel nicht erforderlich. In einigen Fällen kann Rekonvaleszenten cholagogue Drogen, Bioladen, tyubazh mit Mineralwasser und anderen erhalten. Der Ausbau der physischen Belastung, einen Haken und die Aufhebung der Beschränkungen in der klinischen Ernährung, werden streng individuell und in voller Übereinstimmung mit dem allgemeinen Zustand und die Rate der Wiederherstellungsfunktionen beschlossen Leber.

Der Vorschlag einiger Autoren, die Behandlung von Rekonvaleszenten Hepatitis A in Rehabilitationsabteilungen oder spezialisierten Sanatorien durchzuführen, erfordert zusätzliche Studien. In jedem Fall, die besten Ergebnisse in der Rehabilitation der Rekonvaleszenten Hepatitis A kann nicht erreicht werden in den Abteilungen für Heilung, wo es schwierig ist, zusätzliche Infektion zu vermeiden, und zu Hause in der Organisation der individuellen Betreuung und Behandlung von Hepatitis A.