Symptome von Dyspepsie

Symptome der Dyspepsie und ihre Definition

Symptom	Definition
Schmerz lokalisiert in der epigastrischen Region durch die Medianlinie	Die Schmerzen werden subjektiv als unangenehme Empfindungen wahrgenommen, manche Patienten können Gewebeschäden empfinden. Andere Symptome können den Patienten stören, aber nicht als Schmerzen identifiziert werden. Wenn man einen Patienten befragt, muss man zwischen Schmerz und Unbehagen unterscheiden
Discomfort in der epigastrischen Region entlang der Mittellinie lokalisiert	Ein subjektives unangenehmes Gefühl, das vom Patienten nicht als Schmerz und in detaillierterer Bewertung interpretiert wird. Kann die unten aufgeführten Symptome umfassen
Frühe Sättigung	Das Gefühl, dass der Magen unmittelbar nach dem Start der Mahlzeit voll ist, unabhängig von der Menge der aufgenommenen Nahrung, so dass die Mahlzeit nicht vollendet werden kann
Überlauf	Ein unangenehmes Gefühl der Nahrungsverzögerung im Magen, es kann oder kann nicht mit der Nahrungsaufnahme verbunden sein
Entzündung in der Magengegend	Das Gefühl von raspiraniya in der epigastrischen Region, muss von einem sichtbaren Blähungen unterschieden werden
Übelkeit	Gefühl der Ohnmacht und nähert sich Erbrechen

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Dyspeptisches Syndrom

Dyspeptischen Syndrom charakteristisch für akute Lebensmittelvergiftung, Salmonellose, ehsherihioza, gastrointestinalnoi Form Yersiniosen, Rotavirus Gastroenteritis und anderen viralen Diarrhöe, Botulismus Anfangsperiode, ist es möglich, preicteric Zeitraum viraler Hepatitis.

Das Syndrom der Dyspepsie wird auch bei verschiedenen organischen Läsionen und funktionellen Störungen des Gastrointestinaltraktes beobachtet. In Fällen, in denen Symptome von Dyspepsie durch Erkrankungen wie Magengeschwüre verursacht werden, gastroösophageale Refluxkrankheit, Krebs, Gallensteine und chronische Pankreatitis, um über Bio-Dyspepsie-Syndrom zu sprechen. Wenn diese Krankheiten bei einer gründlichen Untersuchung des Patienten nicht identifiziert werden, ist es legitim, funktionelle (nicht ulzerierte) Dyspepsie zu diagnostizieren.

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Schmerzen im Bauch

Bauchschmerzen sind eines der wichtigsten Symptome akuter Durchfallerkrankungen. Lokalisierung und Charakter von ihnen hängen von der primären Lokalisation und Prävalenz des Entzündungsprozesses im Darm ab. Akute Enteritis ist durch krampfartige Schmerzen im gesamten Abdomen gekennzeichnet. Bei der akuten Kolitis sind Krämpfe in den iliakalen Regionen lokalisiert. Wenn die distale Kolitis (proctosigmoiditis) Charakteristik einer typischen Ausführungsform von Shigellose ulcerosa, betreffen Patienten über Schmerzen im linken Beckenbereich ertastet schmerzhaftes spastisches Sigma.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose der Schmerz hat den größten Wert Anerkennung der akuten chirurgischen und gynäkologischen Pathologie, in denen der Patient im Krankenhaus und Infektions Verzögerung chirurgischen Eingriff bleiben unwiederbringlich das Ergebnis der Krankheit beeinflussen können. Unter der Maske von akuten Infektionen intestinalen akute Appendizitis auftreten können, Cholezystitis, Pankreatitis, Ileus, mesenteriale arterielle Thrombose, Perforation des Hohlorgans, beeinträchtigter ektopische Schwangerschaft, Torsions- ovariellen Zysten Beine, Beckenentzündung, Apoplexie Ovars.

Epigastrische Schmerzen, ähnlich die von gastriticheskom und gastroenteriticheskom Ausführungsform foodborne akuten Myokardinfarkt sind möglich, die oft mit ihrer Lokalisation auf die hinteren Wand der linken Ventrikels, Pneumonie, insbesondere lobar. Im Gegensatz zu Bauchschmerzen anderer Genese akuter Infektionen diareinyh krampfartige Schmerzen, abwesend eine klare lokale Zartheit und Peritonealdialyse Reizerscheinungen.

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Erbrechen

Erbrechen bei akuten Durchfallerkrankungen wird häufig beobachtet. Es kann einzeln, wiederholt oder mehrfach sein; spärlich oder reichlich ("Erbrechen voller Mund"); gegessenes Essen, mit Galle, mit Blut. Erbrechen diareinyh akuten Infektionen treten als Folge von entzündlichen Veränderungen in den Schleimhäuten, die Durchlässigkeit der Zellmembranen aufgrund der Wirkung von LPS-Endotoxin-pathogen und wesentliche Trennung von Flüssigkeit in das Lumen des oberen GI zunehmenden, reverse Peristaltik. Eine große Rolle bei der Entstehung von Erbrechen spielt Rausch-Syndrom, die charakteristisch für die meisten akuten Infektionen diareinyh. Erbrechen aufgrund von Intoxikationen wird häufig in der Anfangsphase der Infektion festgestellt, die nicht zur Gruppe der akuten diareinyh gehör (Erysipel, Meningokokken-Erkrankung, Malaria tropica). Vomit kann ein Symptom der akuten chirurgischen und gynäkologischen Erkrankungen sein, toxicosis ersten Hälfte der Schwangerschaft, Diabetes Dekompensation, von Entzugserscheinungen bei Patienten mit chronischem Alkoholismus und Drogenabhängigkeit, Vergiftung, Schwermetallsalze, giftige Pilze, Organophosphorverbindungen und Alkoholersatzstoffe. Bilanzierung von antizipatorische Übelkeit und Erbrechen nach der sofortigen Linderung ihrer Entstehung von Gehirn zu unterscheiden gastritichesky, wenn diese beiden Funktionen nicht verfügbar sind. Cerebral Erbrechen Merkmal einer hypertensiven Krise, Subarachnoidalblutung, zerebrovaskuläre Ereignisse.

Durchfall

Durchfall wird bei den meisten Patienten mit akuter Durchfallinfektion beobachtet. In den meisten Fällen wird sie der erste Grund, einen Arzt aufzusuchen.

Es gibt vier Arten von Durchfall aufgrund verschiedener pathogenetischer Mechanismen:

• sekretorisch;
• hyperexzeptiv;
• hyperosmolar:
• hyper- und hypokinetisch.

Jede Darmerkrankung ist durch eine bestimmte Art von Durchfall und manchmal durch ihre Kombination gekennzeichnet.

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Sekretorische Durchfall

Die Grundlage für die Entwicklung von sekretorischen Diarrhoe ist eine Erhöhung der Sekretion von Natrium und Wasser im Darmlumen. Weniger häufig wird es durch eine Abnahme der Absorptionskapazität des Darms verursacht. Ein Beispiel für sekretorischen Durchfall ist Durchfall bei Cholera. Exotoxin (Cholerogen) dringt durch die Rezeptorzonen in die Enterozyten ein und aktiviert die Adenylatcyclase, die die Synthese von zyklischem Adenosinmonophosphat (cAMP) fördert. Dies führt zu einer erhöhten Sekretion von Elektrolyt- und Wasser-Enterozyten in das Darmlumen. Eine Rolle wird den Prostaglandinen zugewiesen, die die Synthese von cAMP stimulieren. Neben Cholera wird sekretorische Diarrhoe auch bei anderen akuten Durchfallerkrankungen - Salmonellose, Escherichiose, Klebsellose - beobachtet. Es kann auch bei nicht infektiösen Krankheiten auftreten: terminale Ileitis. Postcholezystektomiesyndrom, Pankreasschaden (die sogenannte Pankreas-Cholera), Zottenadenom des Enddarms. Bei sekretorischen Diarrhöen ist der osmotische Druck der Stuhlmassen geringer als der osmotische Druck des Blutplasmas. Faeces bei Patienten sind wässrig, reichlich, manchmal grün in der Farbe.

Hyperexudativer Durchfall

Das Auftreten von hyperexkudativer Diarrhoe ist auf die Freisetzung von Schleim und die Schwellung von Blutplasma und Serumproteinen in das Darmlumen zurückzuführen. Diese Art von Durchfall ist typisch für entzündliche Prozesse im Darm, einschließlich Shigellose, Campylobacteriose. Salmonellose und Clostridiose. Hyperexudative Diarrhoe ist auch bei nicht-infektiösen Erkrankungen möglich, insbesondere Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, Lymphom und Darmkarzinom. Der osmotische Druck der fäkalen Massen ist höher als der osmotische Blutdruck des Blutplasmas. Faeces bei Patienten mit Flüssigkeit, mit einer Beimischung von Schleim, Blut und Eiter.

Hyperosmolarer Durchfall

Diese Art von Durchfall ist bei einigen akuten Durchfallerkrankungen aufgrund von Malabsorption im Dünndarm möglich.

Hyperosmolarer Durchfall wird beim Malabsorptionssyndrom, bei der Malabsorption eines oder mehrerer Nährstoffe im Dünndarm und bei Stoffwechselstörungen beobachtet. Die Grundlage für die Entwicklung des Malabsorptionssyndroms sind nicht nur morphologische Veränderungen der Schleimhaut, sondern auch funktionelle Störungen von Enzymsystemen, Motor- und Transportmechanismen sowie die Entwicklung von Dysbakteriose. Malabsorption ist die pathogenetische Grundlage für die Entwicklung von Durchfall bei der Rotavirus-Gastroenteritis. Hyperosmolarer Durchfall ist mit dem Missbrauch von Salzabführmitteln möglich. Der osmotische Druck der fäkalen Massen ist höher als der osmotische Blutdruck des Blutplasmas. Kot bei Patienten ist reichlich, flüssig, mit einer Beimischung von halb verdautem Essen.

Hyper- und hypokinetischer Durchfall

Diese Art von Durchfall tritt auf, wenn eine Durchlässigkeit des Darminhalts aufgrund einer erhöhten oder verringerten Darmmotilität vorliegt. Es wird oft bei Patienten mit Reizdarmsyndrom, mit Neurosen und Missbrauch von Abführmitteln und Antazida beobachtet. Der osmotische Blutdruck entspricht dem osmotischen Druck des Blutplasmas. Fäzes bei Patienten sind flüssig oder matschig, nicht gewachsen.

Dehydration

Dehydration (Dehydratation) ist das wichtigste Syndrom, das als Folge einer gastrointestinalen Läsion bei akuten Durchfallerkrankungen durch Verlust von Körperflüssigkeit und Salzen bei Erbrechen und Durchfall entsteht. Bei den meisten akuten Darminfektionen kommt es zu Dehydration verschiedener Grade. Bei Erwachsenen entwickelt sich die isotonische Dehydrierung. Es findet eine Transsudation proteinarmer isotoner Flüssigkeit statt, die im Dickdarm nicht resorbiert werden kann. Die Hämokonzentration erhöht sich. Es gibt nicht nur Wasserverluste, sondern auch Elektrolyte Na ⁺, K ^-, CL ^-. Syndrom der Dehydration bei akuten Durchfallerkrankungen führt oft zu metabolischer Azidose, in schweren Fällen - dekompensiert. Gelegentlich, mit der Prävalenz von Erbrechen, ist metabolische Alkalose möglich.

V.I. Pokrovsky (1978) schlug die Klassifizierung der Dehydration hinsichtlich ihrer Schwere vor. Nach dieser Klassifizierung gibt es vier Grade der Dehydration: bei Grad I beträgt der Gewichtsverlust nicht mehr als 3%, bei Grad II - 4-6%, bei Grad III - 7-9%, bei Grad IV - 10% oder mehr. Bei ausgeprägter Dehydratation entwickelt sich ein hypovolämischer Schock. Die Charakteristik des 2. Dehydratisierungsgrades entspricht der I-Phase des Schocks (kompensiert), III Grad - zur II. Phase des Schocks (subkompensiert), IV Grad - zur III Phase des Schocks (dekompensiert).

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