Symptome von vesikoureteralem Reflux

Die Symptome des vesikoureteralen Refluxes sind unspezifisch. Revealed Harnwegsinfektion, Pyelonephritis, arterielle Hypertonie, Nierenversagen in vielen Fällen sind Komplikationen der vesikoureteralen Reflux. Klinische Symptome von Komplikationen des vesicoureteralen Rückflusses sollten den Arzt warnen: es ist notwendig, die Ursache ihres Auftretens herauszufinden.

Die häufigsten Symptome des vesikoureteralen Refluxes sind Schmerzen, die während oder unmittelbar nach dem Urinieren auftreten. Bei kleinen Kindern ist der Schmerz meist im Bauch lokalisiert, bei älteren Patienten - Schmerzen in der Lendengegend. Eines der Hauptsymptome des vesikoureteralen Refluxes ist die ungeklärte Hyperthermie ohne katarrhalische Symptome der oberen Atemwege. Oft kommen erste Symptome im Zusammenhang urologische Erkrankungen: Blasenentzündung (Palpitationen urodynia), Pyelonephritis (konstante dumpfe Schmerzen in der Lendengegend), Exazerbation Enuresis, usw. Bei richtiger Beurteilung des gesamten Symptomenkomplexes kann der Arzt einen vesikoureteralen Reflux vermuten und die notwendige urologische Untersuchung des Patienten beginnen.

Arten von vesikoureteralem Reflux

Es ist nun bewiesen, dass der vesikoureterale Reflux ein pathologischer Zustand mit polymorpher Ätiologie ist. Nach der üblichen ätiologischen Klassifikation erfolgt eine Trennung des vesikoureteralen Refluxes in primär und sekundär. Primäre (kongenitale) vesikoureteralem Reflux mit Dysplasie vesikoureteralem Anastomose verbunden sind, um deren intramuralen Harnleiter, dystopia Mund oder einer Kombination verkürzt. Die Ätiologie sekundäres vesikoureteralem Reflux kann sowohl angeborene und erworbenen liegt Bedingungen: entzündliche Erkrankungen der Blase, neurogene Blasendysfunktion und IVO, iatrogener Schaden vesikoureteralem Anastomose Knittern Blase Schwangerschaft.

Basierend auf den Daten der Zystographie werden passiver und aktiver Reflux unterschieden. Passiver vesikoureteraler Reflux tritt auf, wenn die Blase mit einer Kontrastlösung und in Ruhe nach dem Füllen gefüllt ist. Es sollte über die Altersnormen der Kapazität der Blase in Erinnerung bleiben, da der Überlauf der letzteren zu der Schaffung von unnatürlichen Zuständen und Verletzung des Blockierungsmechanismus der vesikoureteralen Klappe mit dem Auftreten von Reflux führt (falsch positives Ergebnis). Ein aktiver vesikoureteraler Reflux tritt während des Urinierens auf und ist mit einem erhöhten hydrostatischen Druck in der Blase verbunden. Unter normalen Bedingungen kann die Uretermündung ("vesicoureteral valve") den Druck aus der Blase auf 60-80 mm Hg beschränken.

Die gebräuchlichste war 1985 die Internationale Zystographische Klassifikation. Die Autoren empfahlen die Zuordnung von fünf Grad vesikoureteralem Reflux:

• I - kontrastiert den Harnleiter des Beckens.
• II - vesicoureteral Reflux wird überall im Harnleiter und dem Sammelsystem der Niere festgestellt.
• III - das Kontrastmittel erreicht das Becken-Becken-System mit der Ausdehnung des letzteren.
• IV - Dilatation des Ureters und Calyceal Systems wird aufgezeichnet.
• V - massiver vesikoureteraler Reflux mit ausgeprägter Dilatation des Ureters und des Becken-Becken-Systems (knieartige Ureterbogen, Nierenparenchym stark ausgedünnt).

Unter Berücksichtigung des klinischen Verlaufs der Erkrankung werden transiente und permanente Formen des vesikoureteralen Refluxes isoliert. Für die Übergangsform sind niedrige zystographische Grade und eine mäßige Nierenfunktionsstörung charakteristischer. In der Regel wird transienter Reflux bei Verschlimmerung interkurrenter Erkrankungen (Zystitis, Pyelonephritis, Vulvitis) nachgewiesen.

In den letzten Jahren wurde die Klassifikation des vesikoureteralen Refluxes in Abhängigkeit vom Grad der Beeinträchtigung der Sekretionsfunktion der Niere gerechtfertigt. Gemäß dieser Klassifikation werden drei Grade von vesikoureteralem Reflux unterschieden.

• I Grad (moderat) entspricht einer Abnahme der Nierenfunktion um 30%. 
• II Grad (Durchschnitt) - reduzierte Funktion bis zu 60%. 
• III Grad (hoch) - mehr als 60%. 

Aufgrund dieser Aufteilung des Grades des vesikoureteralen Refluxes wird die Art der Behandlung für diese Krankheit weitgehend bestimmt.