Symptome der Menière-Krankheit
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
Alle iLive-Inhalte werden medizinisch überprüft oder auf ihre Richtigkeit überprüft.
Wir haben strenge Beschaffungsrichtlinien und verlinken nur zu seriösen Medienseiten, akademischen Forschungseinrichtungen und, wenn möglich, medizinisch begutachteten Studien. Beachten Sie, dass die Zahlen in Klammern ([1], [2] usw.) anklickbare Links zu diesen Studien sind.
Wenn Sie der Meinung sind, dass einer unserer Inhalte ungenau, veraltet oder auf andere Weise bedenklich ist, wählen Sie ihn aus und drücken Sie Strg + Eingabe.
Trotz der vollständigen Ähnlichkeit der Symptome können die Ursachen für endolymphatischen Gips bei jedem einzelnen Patienten unterschiedlich sein. Ménière-Krankheit wird selten in der Kindheit gesehen, in der Regel ist ein längerer Zeitraum für die Entwicklung von endolymphatischen Wassersucht erforderlich. In diesem Fall, bevor der endolymphatische Hydrops auftritt, haben nachteilige Faktoren wahrscheinlich multiple oder chronische Auswirkungen auf das Ohr. Trotz der Tatsache, dass beide Ohren von den gleichen Faktoren und pathogenen Einflüssen betroffen sind, beginnt die Menière-Krankheit in der Regel mit einer Seite.
Bei etwa 30% der Patienten wird eine bilaterale Läsion beobachtet, und in der Regel ist eine intrakranielle Hypertension charakteristisch. Mit der Entwicklung gleichzeitiger einseitiger Veränderungen wird der endolymphatische Hydrops als sekundär charakterisiert.
Die meisten Patienten berichten über den Ausbruch der Krankheit ohne Vorstufen. Etwa 60% der Patienten assoziieren sein Auftreten mit emotionalem Stress. In der Regel beginnt die Erkrankung mit einem systemischen Schwindelanfall mit ausgeprägten vegetativen Störungen (Übelkeit, Erbrechen), der einige Minuten bis mehrere Stunden andauert und meist von Ohrengeräuschen und Hörverlust begleitet wird. Ziemlich oft geht einem solchen Anfall ein Gefühl von Verstopfung, Völlegefühl im Ohr voraus, das mehrere Tage andauert. Der klinische Verlauf der Erkrankung kann stark variieren, die Anfälle können in unterschiedlichen Intervallen wiederholt werden: von einmal täglich bis zu einigen Monaten.
[Lermuage-Syndrom
Das Syndrom wird als eine der Formen des weniger ähnlichen Symptomenkomplexes definiert, der bei Patienten mit Atherosklerose und einigen anderen häufigen Gefäßerkrankungen auftritt. Es ist extrem selten. Es unterscheidet sich von BM durch eine Abfolge von Symptomen: zuerst gibt es Anzeichen einer Niederlage der Cochlea, dann Symptome einer vestibulären Dysfunktion, nach denen das Gehör in seinen normalen Zustand zurückkehrt. Dies gab dem Autor, der dieses Syndrom beschrieb, Anlass, es als "Schwindelgefühl, zurückkehrendes Gehör" zu definieren.
Ursachen der Krankheit sind unbekannt, Pathogenese ist mit akuter Hypoxie der Cochlea-Strukturen verbunden, die aus Spasmus der Arterie resultiert, die das Ohrlabyrinth speist.
Der klinische Verlauf verläuft streng nach dem Gesetz und verläuft durch zwei Phasen. Die erste Phase wird durch eine akute Attacke gekennzeichnet auftretenden Cochlea Dysfunktion - Krampf Cochlea-Zweigarterie Labyrinth durch plötzliches Auftreten von schweren Tinnitus manifestierte und Hörverlust durch schnellen Wahrnehmungstyp bei hohen Tönen zu erhöhen (im Gegensatz Angriff von Morbus Meniere), manchmal bis Taubheit abzuschließen. In seltenen Fällen tritt während dieser Zeit leichter Schwindel auf. Cochlear während eines Angriffs kann von einigen Tagen bis zu mehreren Wochen dauern. Als nächstes stellt sich im Hintergrund des starken Schwindel plötzlich mit Übelkeit und Erbrechen (zweite Phase - vestibulären; Spasmus vestibuläre Labyrinth artery Zweig), die plötzlich verschwinden und Hören zurück auf ein normales Niveau von 1-3 Stunden, nach welcher Zeit die Symptome von vestibuläre Dysfunktion fortgesetzt. Einige Autoren stellen fest, dass die Krise mehrmals in einem Ohr wiederholt werden kann, oder mehrmals auf einem und dem anderen Ohr oder beiden Ohren gleichzeitig. Andere Autoren argumentieren, dass die Krise nur einmal vorkommt und sich nie wieder wiederholt. Die Symptome der Krankheit begünstigen akute Hypoxie Labyrinth transiente Natur entstehen. Weder sind zwei Fragen: warum in den meisten Fällen entstehen nicht wiederholt Krisen und, wenn es tief Vasokonstriktion ist, warum nicht seine Folgen als Phänomene der Schallempfindungsschwerhörigkeit beobachtet?
Die Diagnose zu Beginn der Krise mit einer bestimmten Wahrscheinlichkeit basiert auf dem Auftreten der ersten Phase des Syndroms; das Auftreten der zweiten Phase und die schnelle Rückkehr des Gehörs zum Ausgangswert bestimmen die endgültige Diagnose.
Die Differentialdiagnose wird bei Morbus Menière und bei denen, bei denen die Morbus Menière selbst differenziert ist, durchgeführt.
Die Prognose für die auditorischen und vestibulären Funktionen ist günstig.
Die Behandlung ist eine symptomatische Medikation, die darauf abzielt, die Hämodynamik im Ohrlabyrinth zu normalisieren und die Anzeichen einer vestibulären Dysfunktion zu reduzieren.
Klinische Stadien der Menière-Krankheit
Nach dem klinischen Bild gibt es drei Stadien in der Entwicklung der Menière-Krankheit.
I Bühne (Initial) ist durch periodisch auftretende Geräusche und Ohren, ein Gefühl von Stau oder Druck, schwankenden sensorischen Hörverlust gekennzeichnet. Der Patient wird durch periodische Anfälle von systemischem Schwindel oder Schwanken mit unterschiedlichem Schweregrad gestört. Das System umfasst jene Schwindel, die der Patient als ein Gefühl der Rotation der umgebenden Objekte beschreibt. Für nicht-systemische Schwindel zeichnet sich durch ein Gefühl der Instabilität, das Auftreten von "Fliegen" oder Verdunkelung in den Augen. Schwindelanfälle beschreiben ein Gefühl der Rotation, das von einigen Minuten bis zu mehreren Stunden anhält. Manchmal sind solche Angriffe Vorläufer oder Prodrom-Zeit. Was sich in einer Verschlimmerung der Hörsymptome manifestiert: Manchmal bemerken Patienten für einige Tage ein Gefühl von Verstopfung oder Völlegefühl im Ohr. Die Intensität des Schwindels erreicht seine Höchstwerte meist innerhalb weniger Minuten, begleitet von einer Abnahme der Hör- und autonomen Symptome - Übelkeit und Erbrechen,
Nach einem Anfall wird eine Schwerhörigkeit entsprechend der Tonschwellenaudiometrie hauptsächlich im Bereich der tiefen und mittleren Frequenzen festgestellt. In der Remissionsphase können die Hörschwellen im Normbereich liegen. Gemäß der Audiometrie mit oben liegendem Schwellenwert kann das Phänomen des beschleunigten Wachstums der Lautstärke bestimmt werden. Bei Ultraschall beobachtet man eine Lateralisation in Richtung des betroffenen Ohres. Dehydrationstests sind in einem großen Prozentsatz der Fälle mit Hörveränderungen positiv. Bei der Elektrochlearographie gibt es Anzeichen für einen Labyrinthhydrops mit einem oder mehreren Kriterien. Untersuchung des Funktionszustandes des Vestibularanalysators zeigt Hyperreflexie während des Anfalls und in der frühen postprandialen Phase,
Stadium II ist durch ausgeprägte klinische Manifestationen gekennzeichnet. Die Attacken bekommen den typischen Charakter der Meniere-Krankheit mit den ausgeprägten vegetativen Erscheinungsformen, ihre Frequenz kann von mehrmals pro Tag bis zu einigen Male im Monat wechseln. Lärm in den Ohren ist ständig vorhanden, oft zum Zeitpunkt des Angriffs verstärkt. 8 dieser Phase ist durch das Vorhandensein einer permanenten Verstopfung im Bereich des betroffenen Ohrs gekennzeichnet: manchmal beschreiben Patienten das Gefühl von "Druck" im Kopf. Die Daten der Tonschwellenaudiometrie zeigen eine fluktuierende neurosensorische Schwerhörigkeit des II-III-Grades an. Es kann ein Knochen-Luft-Intervall im niedrigen Frequenzbereich geben. In der interiktalen Periode gibt es einen anhaltenden Hörverlust. Mit der überschwelligen Audiometrie wird das Phänomen der beschleunigten Zunahme der Lautstärke aufgedeckt. Das Vorhandensein eines permanenten Hydrops kann durch alle Methoden der Untersuchung bestimmt werden: mit Dehydratationstests, Elektroschemotherapie, mit Ultraschalldiagnostik. Die Untersuchung des Funktionszustandes des Vestibularanalysators zeigt eine Hyporeflexie auf der Seite des Hörorgans und während des Anfalls eine Hyperreflexie.
Weder Phase III, wie die Regeln, typische Schwindelanfälle, die nicht immer systemisch sind, werden seltener, besorgt durch ein Gefühl der Prekarität, Instabilität. Es gibt eine Abnahme des Gehörs durch den neurosensorischen Typ unterschiedlicher Schwere. Fluktuation des Gehörs ist selten,
Bei Ultraschall besteht in der Regel eine Lateralisation im Hörohr oder seine Abwesenheit. Hydrops des Innenohrs erscheinen in der Regel nicht während der Dehydratation. Auf der betroffenen Seite besteht eine ausgeprägte Unterdrückung oder Areflexie des vestibulären Teils des Innenohrs.