Trichinose - Symptome
Zuletzt überprüft: 20.11.2021
Alle iLive-Inhalte werden medizinisch überprüft oder auf ihre Richtigkeit überprüft.
Wir haben strenge Beschaffungsrichtlinien und verlinken nur zu seriösen Medienseiten, akademischen Forschungseinrichtungen und, wenn möglich, medizinisch begutachteten Studien. Beachten Sie, dass die Zahlen in Klammern ([1], [2] usw.) anklickbare Links zu diesen Studien sind.
Wenn Sie der Meinung sind, dass einer unserer Inhalte ungenau, veraltet oder auf andere Weise bedenklich ist, wählen Sie ihn aus und drücken Sie Strg + Eingabe.
Die Inkubationszeit der Trichinose dauert im Durchschnitt 10-25 Tage, kann aber 5-8 Tage bis 6 Wochen betragen. Bei Infektion Brennpunkten in symbiotischem (nach infiziertes Fleisch von Hausschweinen Essen) gibt es eine inverse Beziehung zwischen der Dauer der Inkubationszeit und der Schwere der Erkrankung: Je kürzer die Inkubationszeit, desto schwerer klinischer Verlauf, und umgekehrt. Bei der Infektion in natürlichen Herden werden solche Muster normalerweise nicht bemerkt.
Je nach Art des klinischen Verlaufs werden folgende Formen der Trichinose unterschieden: asymptomatisch, abortiv, mild, mittelschwer und schwer.
Die ersten Symptome der Trichinose in Form von Übelkeit, Erbrechen, lockerem Stuhl, Bauchschmerzen bei einigen Patienten erscheinen in den kommenden Tagen nach dem Verzehr von infiziertem Fleisch und können von einigen Tagen bis 6 Wochen dauern.
Bei asymptomatischer Form kann die einzige Manifestation die Eosinophilie des Blutes sein. Für die abortive Form sind kurzfristige (1-2 Tage) klinische Manifestationen charakteristisch.
Die Hauptsymptome der Trichinose sind Fieber, Muskelschmerzen, Myasthenia gravis, Ödeme, Hypereosinophilie des Blutes.
Fieber von remittierendem, permanentem oder falschem Typ. Abhängig vom Grad der Invasion bleibt die erhöhte Körpertemperatur bei Patienten von einigen Tagen bis zu 2 Wochen und länger. Bei einigen Patienten bleibt die subfebrile Temperatur mehrere Monate bestehen.
Schwellungssyndrom erscheint und wächst ziemlich schnell - innerhalb von 1-5 Tagen. Bei leichten und mittelschweren Formen der Erkrankung persistieren Ödeme 1-2 (seltener bis zu 3) Wochen, bei schwerer Schwellung entwickelt sich das Syndrom langsamer, bleibt aber länger und kann wiederkehren. Erstens, in der Regel. Es kommt zu einem periorbitalen Ödem, begleitet von einer Bindehautentzündung, die sich dann auf das Gesicht ausbreitet. In schweren Fällen geht das Ödem auf Hals, Rumpf, Gliedmaßen über (ein ungünstiges prognostisches Zeichen). Bei Patienten mit Trichinose werden makulopapulöse Ausschläge auf der Haut beobachtet, die manchmal einen hämorrhagischen Charakter, subkonjunktivale und subunguale Blutungen aufweisen.
Das Muskelsyndrom manifestiert sich in Myalgie, die im schweren Verlauf einen generalisierten Charakter annimmt, begleitet von einer Myasthenia gravis. Der Schmerz erscheint zuerst in den Muskeln der Gliedmaßen, dann in anderen Muskelgruppen, einschließlich Kauen, Zunge und Rachen, interkostal, oculomotorisch. Im späten Stadium der Trichinose können sich Muskelkontrakturen entwickeln, die zu Unbeweglichkeit des Patienten führen.
Bei Lungenschäden, die sich während der ersten 2 Wochen der Erkrankung entwickeln, wird Husten beobachtet, manchmal mit einer Beimischung von Blut im Sputum, Anzeichen von Bronchitis, auf den Röntgenstrahlen werden "fliegende" Infiltrate in der Lunge festgestellt.
Das periphere Blut beträgt üblicherweise 14 Tage wachsen Eosinophilie, Leukozytose, dadurch Hypoproteinämie (reduzierte Albumin-Gehalt), reduzierte Mengen an Kalium, Calcium, die Erhöhung der Aktivität von Enzymen (CPK, ACT, etc.) im Serum. Eosinophilie erreicht ihre maximalen Werte nach 2-4 Wochen und kann 10-15% für 2-3 Monate und länger bestehen bleiben. Es besteht eine eindeutige Beziehung zwischen der Höhe der Eosinophilie und der Schwere der klinischen Zeichen der Trichinose. Bei Patienten mit starkem Strom kann Eosinophilie im peripheren Blut unbedeutend oder gar nicht vorhanden sein.
Eine Trichinellose mit mildem Fluss äußert sich durch einen leichten Anstieg der Körpertemperatur (bis 38 ° C), Ödeme der Augenlider. Leichte Schmerzen in den Extremitätenmuskeln und geringe Eosinophilie.
Trichinose moderate kenn Inkubationszeit von etwa 2-3 Wochen, die akute Auftreten von Fieber bis zu 39 ° C für 1-2 Wochen, Gesichtsschwellung, mittelstarken Schmerzen in Muskeln Gliedmaßen, Leukozytose 9-14h10 9 / l und Eosinophilie 20-25% und höher.
Trichinose schwere Strömung durch eine kurze Inkubationsperiode gekennzeichnet (weniger als 2 Wochen), eine lange hohe Temperatur für mindestens 2 Wochen, generali Ödeme , die zu einem beschleunigten Protein , weitgehend auf Katabolismus und Hypoproteinämie, Myalgie mit Muskelkontrakturen und vollständiger Unbeweglichkeit des Patienten. Der hemogram - hyperskeocytosis (bis zu 20x10 9 / L), Eosinophilie (bis zu 50% oder höher), aber unter extrem schweren während Eosinophilie kann abwesend oder vernachlässigbar (schlechtes prognostisches Zeichen) sein. Häufig Dyspepsie und Bauchschmerzen gefunden, mehr als 50% der Patienten haben Hepatomegalie.
Die Gesamtdauer der manifesten Formen der Krankheit, abhängig von der Schwere der Strömung, reicht von 1-2 bis 5-6 Wochen. Die Rekonvaleszenzzeit in schwerer Form der Trichinose kann 6 Monate oder mehr betragen. Solche Trichinosesymptome wie Muskelschmerzen und Schwellungen des Gesichts können periodisch wieder auftreten, begleitet von Fieber und anderen Anzeichen. Rückfälle sind leichter als die primäre Krankheit.
Sterblichkeit und Todesursachen
Die Schwere des Verlaufs der Trichinose und ihr Ausgang hängen weitgehend von dem Organschaden ab, der sich während der 3-4. Krankheitswoche entwickelt; eine der schwersten unter ihnen ist Myokarditis. Mit seiner Entwicklung gibt es Tachykardie, Hypotonie, Herzrhythmusstörungen, Entwicklung von Herzinsuffizienz. Die Grenzen des Herzens sind vergrößert, diffuse Läsionen des Myokards, manchmal Koronarstörungen, sind im EKG sichtbar. Die Myokarditis bei Trichinose ist eine der Haupttodesursachen im Zeitraum von 4 bis 8 Wochen der Krankheit. Nach der Myokarditis ist die Todesursache die Lungenlunge. Bei mittelschwerer Strömung, klinisch und radiologisch, zeigen sich Bronchitis und "fliegende" Infiltrate in der Lunge. In schwerer Form können pulmonale Läsionen die Form einer Lobuspneumonie mit Auftreten eines serösen Ergusses in der Pleurahöhle haben. Mögliches Lungenödem, das auch durch die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Versagen gefördert wird. Es ist möglich, eine sekundäre bakterielle Infektion anzubringen. Die Niederlage des zentralen Nervensystems manifestiert sich als Kopfschmerzen, Benommenheit, manchmal Delirium, Anzeichen von Meningismus mit ödematösen Syndrom verbunden. Zu späteren Zeitpunkt aufgezeichnet schwerer Erkrankungen wie Polyneuritis, akuter Poliomyelitis anterior, schwerer gravis (Myasthenia gravis), Meningitis, Enzephalitis Entwicklungs Psychosen lokale Lähmung oder Parese, Koma. Die Sterblichkeit in Ermangelung einer angemessenen Behandlung kann 50% erreichen.