Toxokariose: Symptome

Es gibt zwei Hauptformen der Toxocarose - viszerales und okulares. Einige Forscher schlagen vor, Toxocarosis in die folgenden Formen zu unterteilen:

• viszerale Toxocariasis, einschließlich Schädigung des Atmungssystems, des Verdauungstrakts, des Urogenitalsystems, des Myokards (selten);
• Toxocarose des zentralen Nervensystems:
• Muskel-Toxocarose:
• Toxocarosis der Haut:
• Toxocarose des Auges;
• disseminierte Toxocariasis.

Die Symptome der Toxocarias sind das Hauptkriterium für die Teilung dieser Krankheit in: toxocarias manifest und asymptomatisch, und im Laufe des Kurses - akute und chronische.

Viszerale Toxocariose betrifft sowohl Kinder als auch Erwachsene, aber bei Kindern ist diese Form häufiger, besonders im Alter von 1,5 bis 6 Jahren. Das klinische Bild von Toxocarien ist nicht sehr spezifisch und ähnelt den klinischen Symptomen der akuten Phase anderer Helminthiasis. Toxocarosis wichtigste Symptome im akuten Stadium - rezidivierendes Fieber, Lungensyndrom, erhöhte Lebergröße, poliadenopatiya, kutanen Manifestationen von Blut Eosinophilie, Hypergammaglobulinämie. Bei Kindern entwickelt sich die Krankheit oft plötzlich oder nach einer kurzen Prodromalperiode. Die Körpertemperatur ist oft minderwertige (in schweren Fällen von Infektionen - febrile), mehr während der pulmonalen Manifestationen ausgesprochen. Beachten Sie die unterschiedlichen Arten von wiederkehrendem Hautausschlag (gerötete, Urtikaria), Quincke-Ödem, Muskel-Wells-Syndrom entwickeln kann, und andere. Kutane Syndrom für eine lange Zeit bestehen bleiben kann, manchmal ist es die wichtigste klinische Manifestation der Erkrankung ist. Screening für Toxocariasis Kinder mit der Diagnose „Ekzem“, fand in den Niederlanden durchgeführt, dass unter ihnen, 13,2% hohe Titer von spezifischen Antikörpern gegen Toxocara hat. Die meisten der infizierten, insbesondere bei Kindern, haben mäßig erhöhte periphere Lymphknoten.

Die Atmungsschwache tritt bei 50-65% der Patienten mit viszeraler Toxocariasis auf und kann in unterschiedlichem Ausmaß - von katarrhalischen bis zu schweren asthmatischen Zuständen - exprimiert werden. Besonders schwere Läsionen treten bei kleinen Kindern auf. Es gibt wiederkehrende Bronchitis, Bronchopneumonie. Die Patienten berichten über typische Toxokariesymptome: trockener Husten, häufige nächtliche Hustenanfälle, manchmal mit Erbrechen, in einigen Fällen schwere exspiratorische Dyspnoe mit Zyanose. Die Auskultation wird durch vereinzelte trockene und bunte Regengeräusche verfolgt. Röntgenaufnahmen zeigen eine Zunahme des Lungenmusters, ein Bild von Lungenentzündung; oft definiert Cloud-Infiltration, die mit anderen klinischen Symptomen (Fieber, Lymphadenopathie, Hepatosplenomegalie, Haut-Allergie-Syndrom, hypereosinophilen Leukozytose) in Kombination ermöglicht es Ihnen, Leffler-Syndrom zu diagnostizieren. Eines der schwerwiegendsten Probleme, die mit Toxocarose verbunden sind, ist seine Beziehung zu Bronchialasthma. Es wurde gezeigt, dass 20% der Patienten mit atopischem Asthma, mit Hypereosinophilie fließen, toksokaroznomu Antikörper gegen das Antigen (Immunglobuline der Klassen G und / oder E) zu detektieren.

Hepatomegalie ist in 40-80% der Patienten aufgezeichnet. Die Palpation ist kompakt, glatt, oft angespannt, wobei etwa 20% der Patienten mit der Milz vergrößert sind. Die prädisponierende Rolle von Toxocar bei der Entwicklung von pyogenen Leberabszessen, die sowohl einfach als auch multipel sind, findet sich in beiden Leberlappen. Abdominalsyndrom wird in 60% der Fälle beobachtet. Gekennzeichnet durch Bauchschmerzen, Blähungen, Übelkeit, manchmal Erbrechen, Durchfall.

Im chronischen Stadium der Toxocarien treten Exazerbationen und Remissionen auf. Nach einer akuten Periode können die Symptome der Toxocarose für eine lange Zeit fehlen. Im chronischen Stadium, selbst während der Remission bei Kindern, bleiben Subfebrilität, Schwäche, Appetitlosigkeit, manchmal Gewichtsverlust, Polyadenopathie, Vergrößerung der Leber und manchmal Haut-allergisches Syndrom.

In einigen Fällen ist Toxokarose von Myokarditis begleitet: beschrieben die Entwicklung von Endokarditis Löffler (Endokarditis fibroplastisch parietal mit Eosinophilie). Es gibt Berichte über eosinophile Pankreatitis, die Entwicklung von nephrotischem Syndrom. Die in den Biopsien des Muskelgewebes gefundenen Larven bestätigen, dass die Muskeln von Toxocarose betroffen sind. In tropischen Ländern wird pyogene Myositis, die offensichtlich durch Toxocarose verursacht wird, nachgewiesen.

Eine der wichtigsten und dauerhaftesten Manifestationen der viszeralen Form der Toxocariasis ist eine anhaltende verlängerte Eosinophilie des Blutes bis zur Entwicklung von eosinophil-leukämoiden Reaktionen. Das relative Niveau der Eosinophilen überschreitet in der Regel 30% und kann in einigen Fällen 90% erreichen. Die Gesamtzahl der Leukozyten erhöht sich auch auf 15-20x10 ⁹ / l und in einigen Fällen - bis zu 80x10 ⁹ / l. Eosinophilie kann Monate und sogar Jahre andauern. Kinder sind oft für mäßige Anämie bekannt. Gekennzeichnet durch eine Erhöhung der ESR, Hypergammaglobulinämie. Bei Leberschäden sind die Bilirubin- und Leberenzyme erhöht.

Wenn die Toxocarvenlarven zum Gehirn wandern, werden Anzeichen von ZNS-Schäden aufgedeckt (Anfälle vom Typ "petit mal", epileptiforme Anfälle). In schweren Fällen werden Meningoenzephalitis, Paresen, Lähmungen und psychische Störungen aufgezeichnet.

Die Fälle von disseminierter Toxocariose mit gleichzeitiger Schädigung von Leber, Lunge und ZNS bei Patienten mit Immunschwäche (gegen Strahlentherapie, Kortikosteroidbehandlung, HIV-Infektion, etc.) werden beschrieben.

Augen-Toxocariasis

Die Augen-Toxocariasis tritt häufiger bei Kindern und Jugendlichen auf und verbindet sich selten mit viszeralen Läsionen. Es gibt zwei Arten von Läsionen: solitäre Granulome und chronische Endophthalmosen mit Exsudation. Einseitige Läsion der Augen mit der Entwicklung von chronischer Endophthalmitis, Chorioretinitis, Iridozyklitis, Keratitis, Papillitis, Strabismus ist charakteristisch. Mögliche Blutungen in der Netzhaut, Schädigung des Sehnervs, eosinophile Abszesse des Ziliarkörpers, Panophthalmitis, Netzhautablösung. Es gibt auch Läsionen von Larven von paraorbitaler Faser, die sich durch periodisches Ödem manifestieren. Bei einem starken Ödem kann sich Exophthalmus entwickeln. Die Anzahl der Eosinophilen im peripheren Blut bei Patienten mit toxokoronarem Auge ist normalerweise normal oder leicht erhöht.

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Komplikationen der Toxocariasis

Mögliche Störung der Funktionen lebenswichtiger Organe (Gehirn, Augen usw.). In einigen Fällen ist die Entwicklung von Bronchialasthma wahrscheinlich. Augen-Toxocariasis ist eine der möglichen Ursachen für Sehkraftverlust.

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Sterblichkeit und Todesursachen

Letale Ergebnisse mit Toxocarose sind selten, beobachtet mit massiven Invasion und sind mit der Migration von Larven in das Myokard und wichtige Teile des zentralen Nervensystems verbunden.