Gelbfieber: Symptome

Die Inkubationszeit des Gelbfiebers beträgt in der Regel 3-6 Tage (selten bis zu 10 Tage).

Die Symptome des Gelbfiebers erlauben uns, die folgenden Formen der Krankheit zu unterscheiden:

• leicht;
• mäßig;
• schwer:
• blitzschnell.

In typischen Fällen hat Gelbfieber einen Zweiwellenstrom mit drei Perioden:

• initial febrile (Periode der Hyperämie):
• Zeitraum der Remission mit einer Abnahme der Körpertemperatur:
• Zeitraum der venösen Stauung (reaktiv).

Das Gelbe Fieber beginnt in der Regel akut ohne Prodromalphänomene. In den ersten 24 Stunden entwickelt sich hohes Fieber. Der Temperaturanstieg wird von Schüttelfrost, Schmerzen in den Rücken- und Extremitätenmuskeln und starken Kopfschmerzen begleitet. Es gibt Übelkeit, Erbrechen.

Normalerweise fällt die Körpertemperatur nach 3 Tagen auf normale Werte ab, aber bei starker Strömung kann Fieber 8-10 Tage anhalten. Dann steigt die Temperatur wieder an und erreicht normalerweise nicht die ursprünglichen hohen Werte. In frühen Krankheitssymptome Gelbfieber als erscheinen: Rötung von Gesicht, Hals und Oberkörper, ausgedrückt Injektion Sklera Gefäße, der Augenlider Schwellung, Schwellung der Lippen, Schwellungen des Gesichts ( „Maske amarilnaya“). Charakteristische Photophobie und Tränenfluss. Die Schleimhaut von Mund und Zunge ist leuchtend rot. Patienten leiden unter Schlaflosigkeit. Erscheint Übelkeit, Erbrechen mit einer Beimischung von Galle. Puls erreicht 100-130 Schläge pro Minute, gute Füllung; in der Zukunft entwickelt sich eine Bradykardie. Arterieller Blutdruck ist normal, die Herzgeräusche sind leicht gedämpft. Sie zeigen eine Zunahme der Leber und der Milz, und es ist möglich, dass sie bei Palpation schmerzhaft sind. In einem allgemeinen Bluttest werden Neutropenie und Lymphopenie nachgewiesen. ESR wird nicht erhöht. Proteinurie ist charakteristisch.

Mit Beginn der ikterischen Färbung der Sklera, der Bindehaut und des weichen Gaumens sinkt der Blutdruck und es tritt eine Zyanose auf. Der Zustand der Patienten verschlechtert sich erheblich. Mögliche Nasenbluten, Zahnfleischbluten, in den Erbrochenen Massen offenbaren Blut. Bei starkem Gelbfieber während dieser Zeit kann der Patient sterben. Bei leichtem Verlauf beginnt die Remissionsphase, die Körpertemperatur fällt auf normale Werte, der Allgemeinzustand verbessert sich, Übelkeit und Erbrechen hören auf, das Gesicht verblasst, Schwellungen verschwinden. Nach einigen Stunden verschlechtern sich die Patienten jedoch stark, die Körpertemperatur steigt schnell an. Diese Symptome von Gelbfieber zeigen den Übergang der Krankheit in der schwierigsten Periode - venöse Stase. Beobachtet in etwa 15% der Patienten und gekennzeichnet durch die Entwicklung von Gelbsucht, hämorrhagische Diathese und akutes Nierenversagen. Erkennen Sie Zahnfleischbluten sowie nasale, Gebärmutter- und Darmblutungen. Vor dem Hintergrund eines polymorphen Ausschlags entwickelt die Haut Blutungen. Oft gibt es Erbrechen von Kaffeesatz. Der Blutdruck sinkt; Herztöne sind gedämpft: ein Puls der schwachen Füllung bis zu 40 pro Minute. Der Zustand des Patienten wird oft durch Nierenschäden verschlimmert; zeigen eine Abnahme der Diurese. Oligurie kann durch Anurie ersetzt werden: Die Entwicklung von Azotämie ist möglich. Die Menge an Protein im Urin steigt auf 10 g / l und mehr, granuläre und hyaline Zylinder erscheinen. Die Blutwerte von Harnstoff und Kreatinin steigen an. Die Leber ist etwas vergrößert, schmerzhaft. Die Menge an gebundenem und freiem Bilirubin erhöht sich und die Aktivität von Aldolase und Aminotransferasen nimmt zu. Der Gehalt an Leukozyten wird auf 1,5-2,5x10 ¹¹ in einem Liter Blut reduziert ; Es gibt Neutropenie und Lymphopenie. Verlangsamung des Blutes, Erhöhung der ESR. Diese Veränderungen sind am 6-7. Tag der Krankheit am ausgeprägtesten - eine kritische Periode für den Patienten.

Bei einem günstigen Krankheitsverlauf von 8-9 Tagen verbessert sich der Allgemeinzustand der Patienten nach und nach. Es gibt eine Normalisierung von klinischen und Laborindikatoren. Asthenia besteht für eine Woche.

Es gibt auch mögliche Formen der Krankheit, bei denen die Symptome von Gelbfieber fehlen. Die Diagnose wird retrospektiv mit serologischen Untersuchungsmethoden gestellt.

Komplikationen von Gelbfieber

Spezifische Komplikationen des Gelbfiebers: infektiös-toxischer Schock, organische Hirnschädigung, Myokarditis, Gangrän der Weichteile und Extremitäten. In Fällen von Sekundärinfektion ist die Entwicklung von Lungenentzündung, Mumps, Sepsis möglich.

[1], [2], [3],

Sterblichkeit und Todesursachen

Blitzschnelle Form führt am 3.-4. Tag des Krankheitsverlaufs zum Tod. Schwere Gelbfieber-Symptome enden normalerweise am 6.-7. Tag mit tödlichen Folgen.

Der Tod tritt mit der Entwicklung einer akuten Nieren-, Leber- und Herz-Kreislauf-Insuffizienz auf. Identifizieren Sie oft Symptome der toxischen Enzephalopathie.