Pseudomembranöse Kolitis: Diagnose

Pseudomembranöse Kolitis oder Durchfall, die durch C. Difficile verursacht werden, sind in der Regel nosokomial, insbesondere wenn sie 3-4 Tage nach der Aufnahme auftreten.

[1], [2], [3], [4]

Untersuchung von Toxinen auf Zellkulturen

Diese Methode wurde zuerst eingeführt, wird aber aufgrund ihrer Komplexität nicht für die Routinediagnostik verwendet. Darüber hinaus ist das Toxin sehr instabil, bricht bei Raumtemperatur für 2 Stunden nach der Entnahme der Stuhlproben für die Studie. Um falsch negative Ergebnisse zu vermeiden, sollte die Probe, wenn sie nicht sofort untersucht wird, im Kühlschrank aufbewahrt werden.

Kotanbau zur Isolierung von Clostridium difficile

Dies erfordert anaerobe Bedingungen, ein spezielles selektives Medium, und die genaue Identifizierung dieser Art von Clostridien kann insbesondere in kleinen mikrobiologischen Laboratorien schwierig sein. Darüber hinaus können falsch-positive Ergebnisse der Studie auftreten, wenn C. Difficile-Stämme, die kein Exotoxin produzieren, isoliert werden. Das Ergebnis des Labortests kann innerhalb von 48-96 Stunden erreicht werden.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Express-Diagnose von pseudomembranöser Kolitis

• Latex-Agglutination oder immunochromatographische Methode zum Nachweis von C. Difficile-Antigenen. Schnelltest (weniger als 1 Stunde) für den Antigennachweis. Es ist notwendig, gleichzeitig mit dem Test auf Exotoxin anzuwenden.
• Der Enzymimmunoassay weist Toxin A, Toxin B oder beide Toxine nach. Ergebnisse können innerhalb eines Arbeitstages erhalten werden. Es ist weniger empfindlich als der Zytotoxizitätstest in Gewebekulturen, angepasst für Krankenhauslabore, die keine Gewebekulturen verwenden oder C. Difficile nicht aus Fäkalien isolieren können.
• Untersuchung der Zytotoxizität auf Gewebekultur. Es ist prinzipiell möglich, nur Toxin B zu bestimmen. Die teuerste Methode ist die Dauer der Studie 24-48 Stunden vor dem Endergebnis. Es hat eine geringe Empfindlichkeit und Spezifität, dh es kann nicht darauf hinweisen, dass die Ursache der Krankheit Clostridium difficile war.
• PCR - Die Möglichkeit, die Toxine A und B nachzuweisen, befindet sich derzeit in der wissenschaftlichen Entwicklungsphase.

[11], [12], [13], [14]

Endoskopie

Diese Methode wird in Fällen angewendet, in denen Diarrhöe von einer anderen Diagnose unterschieden werden muss, die durch Endoskopie bestätigt werden kann. Bei der Endoskopie werden gelbliche Farbüberlagerungen im distalen Teil des Dickdarms gefunden, manchmal können sie proximal lokalisiert sein und können während der routinemäßigen Sigmoidoskopie übersehen werden (10-30% der Fälle). Daher wird die Koloskopie als adäquatere diagnostische Methode angesehen.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

CT der Bauchhöhle

Wird in Fällen durchgeführt, in denen eine Koloskopie kontraindiziert ist, aber keine spezifischen Anzeichen einer durch C. Difficile verursachten Kolitis vorliegen. In der Regel indirekte Zeichen sind die Verdickung der Darmwand mit der Füllung der Kontrastmittel mit charakteristischen Krümmungen ("Ziehharmonikasymptom").

[21], [22], [23], [24], [25]

Irrigoskopie mit Barium

In schweren Fällen können Sie Megakolon, Perforationen und andere Komplikationen erkennen, aber diese Methode gilt als unsicher und wird deshalb normalerweise nicht empfohlen.