Chronische Hepatitis B: Diagnose

Labortests

Nur die Spiegel von Bilirubin, y-Globulinen und ACAT-Aktivität im Serum nehmen moderat zu. Der Serumalbumingehalt ist oft normal. Zum Zeitpunkt der Behandlung sind Anzeichen einer Leberzellschädigung in der Regel nicht signifikant.

Im Falle von Antikörpern gegen glatte Muskeln ist ihr Titer niedrig. Antimitochondriale Antikörper im Serum fehlen.

Der Test für HBsAg ist positiv. In den späten Stadien tritt HBsAg nur schwer im Blut auf, während Anti-HBc-IgM üblicherweise noch vorhanden ist. HBV-DNA, HBeAg und Anti-HBe werden nicht konsistent nachgewiesen.

HBV-DNA kann durch PCR im Plasma von HBsAg-negativen Patienten bestimmt werden.

Punktion Leberbiopsie für chronische Hepatitis B

Die histologische Untersuchung chronische Hepatitis, Zirrhose und aktive Karzinom gepatoellyulyarnuyu offenbaren kann. K konstante Differenz diagnostische Kriterien der chronischen Hepatitis B sind in Gegenwart von HBsAg in der Form eines matt oder glasigen charakteristischer Färbung Hepatozyten orseinom und zum Nachweis von HBeAg Immunperoxidase-Reaktion. Andere Zeichen sind nur dann von diagnostischem Wert, wenn die obigen Kriterien vorliegen. Bei der chronischen Hepatitis durch die HBV verursacht, Behandlung Zirrhose zeigt seltener als bei Patienten mit Autoimmun.

Labordaten für chronische Hepatitis B im Zusammenhang mit der Replikationsphase

• Allgemeiner Bluttest: moderate Anämie, Lymphopenie, erhöhte ESR;
• Allgemeine Analyse von Urin ohne signifikante Veränderungen, aber mit hoher Hepatitis-Aktivität, Proteinurie, Zylindurie, Mikrohämaturie sind möglich, als Manifestation von Glomerulonephritis;
• Biochemische Analyse des Blutes: Hyperbilirubinämie und mögliche Zunahme der Anzahl von konjugierten Bilirubin, Hypoprothrombinämie, Hypoalbuminämie und erhöhten Gehalt alfa2- und y-Globulin, Erhöhung der Transaminasen (am typischsten Alaninaminotransferase erhöhen), alkalische Phosphatase, organ Leberenzyme (ornitilkarbamoiltransferazy, Arginase, Fructose-1 Phosphoaldolase). Die Schwere der Hypertransaminotransferase entspricht dem Grad der Aktivität der chronischen Hepatitis. Bei einem geringen Gehalt an Aktivität Alanin-Aminotransferase ist in der Regel mindestens drei Standards, mit mäßiger Aktivität - von 3 bis 10 Standards, hohe Aktivität - mehr als 10 Standards;
• Immunologische Analyse von Blut und möglicherweise die Zahl der T-Lymphozyten, Suppressor-reduzierenden, bestimmt durch hohe Titer von Antikörpern und einem hohen Grad an Sensibilisierung von T-Lymphozyten auf ein bestimmtes hepatisches Lipoprotein, um die Menge an Immunglobulin erhöht wird; es ist möglich, zirkulierende Immunkomplexe nachzuweisen;
• Serummarker der Hepatitis B-Virusreplikation - HBV-DNA, HBeAg, HBsAblgM, DNA-Polymerase, Prä-S-Antigene werden bestimmt. Das zuverlässigste Kriterium zur Bestätigung einer hohen replikativen Aktivität ist der Nachweis eines hohen Gehalts an HBV-DNA im Blut (> 200 ng / l).

Morphologische Untersuchung der Leber bei chronischer Hepatitis B, verbunden mit der replikativen Phase

Morphologische Untersuchung der Leber (Stanzbiopsie) zeigte mehr „Schritt“, und eine hohe Entzündungsaktivität - „Brücken“ und multilobulär Nekrose von parenchymal Leber, lymphatischer-histiozytäre Infiltration von Portaltrakte und Leberläppchen.

In der replikativen Phase wird HBV-DNA im Lebergewebe nachgewiesen, HBcAg in den Hepatozytenkernen

Das Vorhandensein von Hepatitis-B-Virus in Hepatozyten zu vermuten, kann auf die Anwesenheit von matten-glasartigen Hepatozyten bei der Untersuchung von mit Hämatoxylin und Eosin gefärbten Arzneimitteln oder durch die Van-Gyzon-Methode zurückzuführen sein. Dies sind große Hepatozyten mit einem Zytoplasma, einem blassen Eosin. Es sollte bedacht werden, dass matte-glasige Hepatozyten nicht nur in der Anwesenheit von HBsAg, sondern auch in der Drogen- und alkoholischen Hepatitis gefunden werden. HBsAg enthaltende matte, glasartige Hepatozyten werden jedoch spezifisch mit Orsein und Aldehydfuchsin angefärbt.

Instrumentelle Daten für chronische Hepatitis B in Verbindung mit der replikativen Phase

Die Radioisotopenhepatologie zeigt eine Verletzung der sekretorisch-exkretorischen Funktion der Leber.

Ultraschall und Radioisotopen-Scanning zeigen eine diffuse Zunahme der Leber.

Dauer replikativen Phase und das Ausmaß der Entzündungsaktivität in der Leber wird den Verlauf und die Prognose der chronischen Hepatitis B bestimmt, ob die Virusreplikation zu Zirrhose aufhört, günstige Prognose, da die Transformation der aktiven Phase der chronischen Hepatitis inaktiv. Die Beendigung der Replikation des Virus an der bereits gebildeten Zirrhose kann Reverse-Entwicklungsprozess führt, sondern zu einer gewissen Grad Verzögerung ermöglicht ferner das Fortschreiten der Krankheit.