Diagnose von Fettleibigkeit bei Kindern

Anamnestische Diagnosekriterien:

• Diabetes mellitus (einschließlich Schwangerschaft), metabolisches Syndrom bei der Mutter, Fettleibigkeit bei Verwandten;
• großes Körpergewicht des Kindes bei der Geburt;
• Geburtsgewicht weniger als 2500 g;
• frühes Alter der Fettrekonstruktion (schneller Anstieg des BMI auf 5-6 Jahre);
• kalorienreiche Mahlzeiten hauptsächlich am Nachmittag, eine Gewohnheit zu viel essen.

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Hinweise für Konsultationen anderer Spezialisten

Kinder mit Adipositas müssen eine medizinische Genetik und einen Endokrinologen konsultieren, um erbliche und endokrine Krankheiten auszuschließen, die eine spezielle Behandlung erfordern. Bei affektiven Störungen bei Kindern ist eine Konsultation eines Medizinpsychologen und eines Psychiaters indiziert. Wenn bei einem Kind eine Herzrhythmusstörung auftritt, wird eine kardiologische Beratung empfohlen.

Körperliche Untersuchung

Adipositas bei Kindern hat die folgenden diagnostischen Kriterien:

• Definition von BMI;
• Zeichen der übermäßigen Entwicklung von subkutanem Fett, ein bestimmtes Muster der Fettverteilung;
• Anzeichen von trophischen Hauterkrankungen;
• Symptome von Herz-Kreislauf-Schäden, Verdauung (GERD, Steatohepatitis), Atmungsorgane (Schlafapnoe), Muskel-Skelett-System;
• Symptome einer gestörten sexuellen Entwicklung: Zeichen von falscher Gynäkomastie und Hypogenitalismus bei Jungen;
• Manifestationen von psychopathischen, neurotischen und vegetativen Störungen.

Labordiagnose von Fettleibigkeit bei Kindern

Die Ergebnisse einer allgemeinen Analyse von Blut und Urin haben keine spezifischen Veränderungen. Biochemischer Bluttest zeigt:

• erhöhtes Cholesterin, Triglyceride, Low-Density-Lipoproteine, freie Fettsäuren;
• Reduktion von Lipoproteinen mit hoher Dichte;
• Azidose;
• Hyperinsulinämischer Typ der glykämischen Kurve.

Führen Sie einen Bluttest für Hormone durch (je nach Indikation).

Instrumentelle Diagnose von Fettleibigkeit bei Kindern

Die Studie beinhaltet:

• EKG, Kardiointervalographie;
• Ultraschall der Organe der Bauchhöhle und Nieren, Schilddrüse;
• Fibrogastroduodenographie;
• MRT des Gehirns;
• Untersuchung der Funktion der äußeren Atmung.

Tägliche Blutdrucküberwachung wird durchgeführt.

Differenzialdiagnose von Fettleibigkeit bei Kindern

Die Differentialdiagnose der Fettleibigkeit bei Kindern wird mit verschiedenen Formen der sekundären Fettleibigkeit durchgeführt, die verursacht werden durch:

• genetische Syndrome, die bei Fettleibigkeit auftreten:
  • Pradera-Willy;
  • Shereschewski-Tererer;
  • Nach unten;
  • Lawrence-Muna-Barde-Biddle;
  • Alstroma;
  • Tischler;
• eine Mutation des Leptin-Rezeptors oder Melanocortin 4-Gens;
• Myodystrophie;
• Myelodysplasie;
• Mangel an Proopiomelanocortin;
• Pseudohypoparathyreoidismus;
• organische Läsionen des Zentralnervensystems, die mit einer Schädigung der Kerne der ventromedialen und lateralen Regionen des Hypothalamus einhergehen und Appetit und Sättigung regulieren;
• Folgen der traumatischen Hirnverletzung;
• endokrine Erkrankungen:
  • Hypothyreose;
  • Hypogonadismus;
  • Hyperkortizismus;
  • Hyperinflation;
  • jugendlicher Dyspititismus;
• iatrogene Faktoren: die Verwendung bestimmter Medikamente (zB anabole, Glukokortikosteroide).

Differentialdiagnose von diffusen Formen der Fettleibigkeit

Symptom	Konstitutionell-exogen (einfach)	Gypothalamichea	Das pubertäre hypothalamische Syndrom (Dyspeptoralismus)	Isenko-Cushing-Syndrom
Frequenz	Sehr oft	Weniger häufig	Ziemlich oft	Selten
Manifestationsbedingungen	Oft in den ersten Lebensjahren	Abhängig von der Zeit der Niederlage des Hypothalamus	In der Vor- und Pubertätsphase	In jedem Alter
Erbliche Veranlagung	Sehr oft	Nicht typisch	Nicht typisch	Nicht typisch
Körpermaße	Häufiger wachstumsstark	Ohne Abweichungen	Ohne Abweichungen	Geringe Höhe
Die Art der Verteilung von subkutanem Fett	Uniform	Unausgewogen (klärt)	Unausgewogen (klärt)	Unausgeglichene "Kushin-Goynoe"
Sexuelle Reifung	Oft beschleunigt	Falsch	Beschleunigt, oft falsch	Aufgegriffen
Skelettentwicklung	Normal	Kann beschleunigt oder verlangsamt werden	Beschleunigt	Osteoporose
Blutdruck	Normal	Erhöht	Erhöht	Erhöht

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