Diagnose von Non-Hodgkin-Lymphomen

Der Komplex der notwendigen diagnostischen Tests für Verdacht auf Non-Hodgkin-Lymphom umfasst die folgenden Maßnahmen.

• Anamnese und detaillierte Untersuchung mit Beurteilung der Größe und Konsistenz aller Gruppen von Lymphknoten.
• Klinisches Blutbild mit Thrombozytenzahl (Abweichungen sind häufiger nicht vorhanden, Zytopenie ist möglich).
• Biochemischer Bluttest mit Beurteilung der Leberfunktion, Nierenfunktion, Bestimmung der LDH-Aktivität, deren Anstieg diagnostisch wertvoll ist und die Tumorgröße charakterisiert.
• Die Knochenmarkuntersuchung zum Nachweis von Tumorzellen ist eine Punktierung aus drei Punkten mit Myelogrammzählung; Bestimmen Sie den Prozentsatz der normalen und malignen Zellen, deren Immunphänotyp.
• Lumbalpunktion mit morphologischer Untersuchung der CSF-Zytopräparation zur Bestimmung der ZNS-Läsion (Vorhandensein von Tumorzellen in der Zerebrospinalflüssigkeit möglich).

Ein Schlüsselelement bei der Diagnose von Non-Hodgkin-Lymphomen ist die Produktion eines Tumorsubstrats. Standard-chirurgische Biopsien des Tumors werden durchgeführt, um eine ausreichende Menge an Material zu erhalten. Der Charakter des Tumors wird anhand von zytologischen und histologischen Untersuchungen mit morphologischen und immunhistochemischen Untersuchungen, basierend auf zytogenetischer und molekularer Analyse, verifiziert.

Bei Vorliegen eines Ergusses in der Pleura oder Bauchhöhle wird eine Thorako- oder Laparozentese mit einer komplexen Untersuchung der Zellen der erhaltenen Flüssigkeit gezeigt. Diese Studie ermöglicht in einigen Fällen eine chirurgische Biopsie zu vermeiden.

Um die Lokalisation und Prävalenz der Läsion zu bestimmen, sollten die folgenden bildgebenden Verfahren verwendet werden.

• Radiographie der Organe der Brust (in zwei Projektionen) ermöglicht es, einen Anstieg der Thymus und Lymphknoten des Mediastinums und ihre Lokalisation, die Anwesenheit von Pleuritis, Herde in den Lungen zu erkennen.
• Bei Verdacht auf Volumenbildung erfolgt sofort eine Ultraschalluntersuchung der Bauch- und Beckenorgane; Die Studie ermöglicht es, einen Tumor, Aszites, Herde in der Leber, Milz zu identifizieren.

Um genauere Informationen über den Zustand der Thorax- und Abdominalstriae zu erhalten, wird ein CT-Scan durchgeführt. CT oder MRT ist indiziert, wenn Symptome von ZNS-Schäden vorliegen, Knochen. Bei Verdacht auf Knochenschäden wird zusätzlich mit Technetium und Gallium gescannt.

Entsprechend den Indikationen werden der Hals-Nasen-Ohrenarzt, der Augenarzt und andere Fachärzte konsultiert.

Im Non-Hodgkin-Lymphom Tumorbiopsien Verdacht (oder thoraco- laparocentesis) als dringlich Betrieb, Erhalt und Analyse von Substrat Tumor notwendig in den ersten beiden (im Extremfall - drei) betrachtet Tage nach der Aufnahme Kind spezialisiert Krankenhaus. Der chirurgische Eingriff sollte so schonend wie möglich sein, damit sofort mit einer spezifischen Antitumortherapie begonnen werden kann.

Alle Studien werden vor Beginn der spezifischen Therapie durchgeführt, mit Ausnahme von seltenen lebensbedrohlichen Situationen (z. B. Kompressionssyndrom).

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Staging von Non-Hodgkin-Lymphom

Das klinische Stadium bestimmt die Prävalenz des Tumorprozesses. Die Bereitstellung erfolgt gemäß den folgenden Kriterien.

• Stadium I. Einzelner Lymphknoten oder extranodaler Tumor ohne lokale Ausbreitung (mit Ausnahme der mediastinalen, abdominalen und epiduralen Lokalisation).
• Stufe II. Mehrere Lymphknoten oder extranodale Tumoren auf einer Seite des Zwerchfells mit oder ohne lokale Verbreitung (mit Ausnahme der mediastinalen und epiduralen Lokalisation). Bei der makroskopisch vollständigen Entfernung des Tumors wird das Stadium als reseziert (II R) definiert, mit der Unmöglichkeit der vollständigen Entfernung - als nicht reseziertes (II NR). Diese Abstufungen werden bei der Bestimmung des Therapieprogramms berücksichtigt.
• Stufe III Tumorbildungen auf beiden Seiten des Zwerchfells, intrathorakale, paraspinale und epidurale Tumorlokalisation, ausgedehnter inoperabler intraabdominaler Tumor.
• Stufe IV. Jede Lokalisation des Primärtumors mit Beteiligung des Zentralnervensystems, Knochenmark und / oder multifokaler Läsion des Skeletts.

Die Mehrheit der Onkohematologen glaubt, dass die Anwesenheit von weniger als 25% der Tumorzellen im Myelogramm die Niederlage des Knochenmarks ist. Wenn die Anzahl der Blasten im Myelogramm 25% übersteigt, diagnostizieren sie akute Leukämie. Die anschließende Überprüfung der Diagnose erfolgt mittels einer zytochemischen Untersuchung, Immunphänotypisierung, zytogenetischer und molekularer Analyse.