Diagnose megouretera

Diagnostics megaureter wird unmittelbar nach der Geburt durchgeführt. Es wird mit Hilfe von Ultraschall durchgeführt (sie zeigen die Vergrößerung des Nierenbeckens um mehr als 1,0 cm mit der Verdünnung des Parenchyms des Organs auf 0,5 cm, die Uretervergrößerung um mehr als 0,7 cm). Ultraschall mit Farb-Doppler-Kartierung ermöglicht es, den Grad der Abnahme der renalen Durchblutung zu beurteilen.

UFM ermöglicht die Bestimmung der Art des Wasserlassens (obstruktive / nicht-obstruktive), IBO auszuschließen, um neurogene Dysfunktion der Blase zu vermuten.

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Röntgendiagnosemegaureter

Diese Forschungsmethoden ermöglichen es, die Hauptursache der Krankheit zu bestimmen und das Stadium des Megaureters zu bestimmen.

• Umfrage Urographie. Während der Studie werden häufig Anomalien der Wirbelsäule (Teilschnitt der Wirbelbögen, Kreuzbein- und Steißbeinkreuzung, Diastematomyelie), die als Manifestationen der Myelodysplasie gelten, nachgewiesen. Sie werden oft mit den Defekten des Urogenitalsystems kombiniert.
• Die extrakorale Urographie ist eine Routineuntersuchung mit nichtionischen jodhaltigen Kontrastmitteln (Jogexol, Yopomid etc.). Die Bilder werden in einer geraden, seitlichen (1/4) Projektion in einer keil- und orthostatischen Position aufgenommen. Exkretierte Urographie erlaubt zu bestimmen:
  • die Ausscheidungsfähigkeit der Nieren (die Symmetrie, die Ausscheidungsfunktion der einen von ihnen nachgebend);
  • Anatomie Körper [die Lage und Form der Nieren, die Verdopplungs VMP, Struktur Nierenbeckenkelchsystem, der Zustand des Nierenparenchyms (early renogram ermöglicht Richter Anwesenheit Sklerose Parenchym Zonen)];
  • Erweiterung des Becken-Becken-Systems;
  • Passage des Kontrastmittels entlang des Harnleiters;
  • der Eintritt eines Kontrastmittels in die Blase;
  • Merkmale des Kontrastmittels aus dem Darm-und-Becken-System und dem Harnleiter (einschließlich PMS-Passierbarkeit), das Vorhandensein von Achalasie, die bei einer vollständigen Blase nicht sichtbar ist.

Bei der Identifizierung Obstruktion an der Anastomose vesikoureteralem Entwicklungs Achalasie / Megaureter / hydroureteronephrosis zu erhalten, Daten über die zeitliche Trennung von Kontrastmitteln latenten urogram tun (nach 120 und 180 min).

Cystographie

Es wird durchgeführt, um den anatomischen Zustand der unteren Teile der Harnwege zu bestimmen, und um PMR auszuschließen. Für die Forschung ist es notwendig, warme Lösungen mit röntgendichten Präparaten und Urethralkathetern von Nelaton oder Foley Nr. 6-14 SN zu verwenden. Das Volumen der Flüssigkeit, die durch vorläufige retrograde Katheterisierung langsam in die Blase eingeführt wird, sollte der physiologischen Norm entsprechen.

Formeln für die Berechnung des Flüssigkeitsvolumens:

30 + 30 х Alter des Kindes in Jahren (für Kinder im Vorschulalter); 146 + 6.1 x das Alter des Kindes in Jahren (für Kinder im Schulalter) - die Formel von Tischer.

Führen Sie zwei Aufnahmen durch: in einer direkten Projektion mit gefüllter Blase und in 1/4 (seitlicher Projektion) während des Urinierens (nach Entfernung des Harnröhrenkatheters).

Gemäß der internationalen Klassifikation von DMR werden fünf Grad Reflux unterschieden. Für Megaureter gekennzeichnet refluxiert Grad IV (Rückfluß in den Harnleiter und fortgeschrittenen Nierenbeckenkelchsystem mit der Verlängerung der Hälse der Becher und Kuppeln Glättungs forniksov) und der Grad der V (Rückfluß in dramatisch gekräuselten Harnleiter verstärkt und dramatisch Nierenbeckenkelchsystemtyp Terminal Hydronephrose erweitert).

Die Radioisotopendiagnostik eines Megaureters wird durchgeführt, um den strukturellen und funktionellen Zustand der Nieren zu beurteilen. Die Methode hat eine Reihe von signifikanten Vorteilen gegenüber Ausscheidungsurographie und Ultraschall. Was mit einer geringeren Strahlenbelastung (im Vergleich zur Urographie) verbunden ist, ein klareres Bild und die Möglichkeit einer früheren Diagnose von strukturellen Veränderungen im Parenchym.

Da das Radiopharmakon wird hauptsächlich angewandt glomerulotropny Tc-Pentatech • (Calcium-Trinatrium Pentetat) (Bestimmung GFR) und Natrium tubulotropny yodgippurat (renale Plasma Schätzung). Das Scannen wird mit Gammakameras durchgeführt. Diese Diagnose Megaureter nach Bolus intravenöser Verabreichung des Isotops in Dosen bis 1 mSІ pro 1 kg Körpergewicht (im Alter von 1 Jahr bis 7 Jahren) und 2-3 MSL 1 kg (im Alter von 7 Jahren) entsprechend durchgeführt. Die radiale Belastung kritischer Organe unter Berücksichtigung der Eigenschaften des Isotops liegt zwischen 0,2 und 2,0 mSv. Die nachfolgende Computerverarbeitung der Daten einen Hinweis auf der Lage, Abmessungen und Konturen der Nieren verursacht, Merkmale und Akkumulationszeit Radiopharmazeutikums in Nierenparenchym (Struktur Auswertung) Zeit und Symmetrie der Ausscheidung des Arzneimittels, sein Fortschritt durch PTS der eingeschränkten anatomischer Merkmale, was wiederum ermöglicht, quantifizieren und berechnen den Mangel an funktioneller Kapazität der Nieren.

Diagnose Megaureter ist relativ einfach, wenn der Patient einer Erkrankung der Organe des Harnsystems verdächtigt wird. In den Fällen, in denen die Nierenfunktion erhalten bleibt, sind auf dem Ausscheidungsurogramm mit bilateraler Erkrankung stark verbreiterte Ureter mit einem relativ kleinen Becken zu sehen. Wenn die Funktion der Nieren reduziert ist, sollten verzögerte Bilder oder Infusions-Urographie durchgeführt werden.

Lektionen der neurologischen Diagnostik eines Megaurers ermöglichen es, das Stadium dieser Erkrankung des Urogenitalsystems zu klären und die Funktionsfähigkeit des betroffenen Harnleiters zu beurteilen. L.N. Lopatkina (1974) fand anhand der Lehren der Neurologie, dass die Kontraktionswelle mit Achalasie die untere Zyste erreicht und sich nicht weiter ausbreitet. Bei der Megaloureterohydronephrose sind die kontraktilen Wellen sehr selten oder gar nicht vorhanden. Ureteronephrose Transformation führt zwangsläufig zur Entwicklung von chronischem Nierenversagen.