Schlafstörung: Diagnose

Diagnose von Schlafstörungen

Der in diesem Kapitel vorgestellte Ansatz zur Diagnose und Behandlung von Schlafstörungen richtet sich an ambulante Ärzte. Die moderne Situation ist so, dass ein Allgemeinmediziner, an den eine große Schlange hinter der Tür sitzt, nur eine sehr begrenzte Zeit mit der Aufnahme des Patienten verbringen kann. Dennoch wird empfohlen, dem Patienten ein paar Fragen zur Schlafqualität, zur Verfügbarkeit von Tagesschläfrigkeit und zum Gesundheitszustand zu stellen. Wenn der Patient bei der Beantwortung dieser Fragen über einen bestimmten Verstoß berichtet, sollte er einer umfassenden und gründlichen Untersuchung unterzogen werden.

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Erste Prüfung

Es wurde bereits festgestellt, dass nicht alle Patienten, die an Schlafstörungen leiden, dies während ihres Arztbesuchs erwähnen. Noch seltener wenden sich Patienten speziell an einen Arzt. Dennoch sind Schlafstörungen sehr häufig und beeinträchtigen das Wohlbefinden, die Leistungsfähigkeit, die Lebensqualität, die allgemeine Gesundheit und das emotionale Wohlbefinden. Angesichts dieser Umstände sollte eine kurze, aber umfassende ("Screening") Beurteilung des Schlaf- und Wachzustandes zu einem unverzichtbaren Bestandteil einer gewöhnlichen ambulanten Untersuchung des Patienten werden.

Eine erste Bewertung der Schlafqualität sollte verschiedene Aspekte umfassen, die mit häufigen Schlafstörungen einhergehen. Die häufigste Schlafstörung ist Schlaflosigkeit, aber das ist keine nosologische oder gar eine syndromische Diagnose, sondern eher eine Aussage, dass die Schlafqualität unbefriedigend ist. Schlaflosigkeit kann sich mit einem oder mehreren der folgenden Symptome manifestieren:

1. Einschlafstörungen;
2. häufiges Erwachen während der Nacht (Schlafstörungen);
3. frühes Morgenwecken;
4. kein Gefühl von Ruhe oder Frische nach dem Erwachen (Unzufriedenheit mit der Qualität des Schlafes).

Bei der Beurteilung des Schlafzustandes empfiehlt es sich, mit offenen Fragen zur Gesamtzufriedenheit des Patienten mit Schlaf zu beginnen, und dann können Sie zusätzlich einige klärende Fragen zu einzelnen Symptomen stellen.

Die zweitwichtigste Manifestation von Schlafstörungen ist eine erhöhte Tagesschläfrigkeit. Es kann das Hauptsymptom einer Reihe von primären Schlafstörungen sein, einschließlich obstruktiver Schlafapnoe, PDNC, Narkolepsie. In schweren Fällen, bei einer ärztlichen Untersuchung, sind die Patienten so müde, dass sie das Gespräch kaum unterstützen. Häufiger jedoch gibt es leichtere Fälle von Tagesschläfrigkeit, wenn die Patienten nur über erhöhte Müdigkeit und Kraftverlust berichten. Wie im Fall von Schlaflosigkeit, muss der Patient einige klärende Fragen stellen, um Tagesschläfrigkeit zu entdecken.

Schlafstörungen können sich auch als somatische Veränderungen oder Verhaltensänderungen äußern. Zum Beispiel sind ausgeprägtes Schnarchen, unregelmäßige Atmung, Erstickungsgefühl während des Schlafes charakteristisch für obstruktive Schlafapnoe, häufiges wiederholtes Ruckeln oder Treten ist ein Zeichen von PDKS. Das Sammeln von Informationen über das Verhalten des Patienten während des Schlafs hilft bei der Identifizierung von Parasomnien wie Somnambulismus oder Nachtangst.

Eine separate Kategorie von Schlafstörungen sind Verletzungen des Schlaf- und Wachzyklus. Bei einigen Patienten kommt es aufgrund endogener Faktoren zu einer vorübergehenden Verschiebung des Schlaf- und Wachzyklus in Bezug auf den üblichen Rhythmus. Zum Beispiel schlafen Menschen mit einer frühen Phase des Schlafsyndroms früh am Abend ein, wachen aber auch früh am Morgen auf. Zur gleichen Zeit, in dem Syndrom der verzögerten Phase des Schlafes, schläft eine Person nur spät in der Nacht ein und wacht während des Tages auf. In beiden Fällen leidet die Struktur und Qualität des Schlafes selbst nicht. Andere Varianten von Schlaf- und Wachheitszyklusstörungen (d. H. Zirkadianer Rhythmus) sind mit beruflichen oder Verhaltensfaktoren assoziiert. Häufige Beispiele für solche Störungen sind Schlafstörungen im Zusammenhang mit dem Wechsel der Zeitzonen (zum Beispiel für lange Flüge) oder Schichtarbeit.

Daher muss der Arzt bei der Durchführung der Erstuntersuchung einige spezifische Fragen zur Schlafqualität und den Manifestationen von Schlafstörungen stellen. Es ist auch wichtig zu fragen, ob sich eine Person während des Tages fröhlich oder schläfrig fühlt. Dann sollte festgestellt werden, ob somatische oder Verhaltensänderungen während des Schlafes bemerkt werden (zum Beispiel Schnarchen, ausgeprägte Beinbewegungen oder Stimulation). Schließlich sollten eine oder zwei Fragen dazu gestellt werden, wann eine Person normalerweise einschläft und erwacht, um Störungen auszuschließen, die mit einer zirkadianen Rhythmusstörung einhergehen. Daher enthält diese erste Umfrage eine begrenzte Anzahl von direkt gestellten Fragen und kann ziemlich schnell durchgeführt werden. Wenn Sie irgendwelche Symptome feststellen, benötigen Sie eine umfassende Untersuchung, um eine mögliche Schlafstörung zu diagnostizieren.

Eingehende Prüfung

Wenn ein oder mehrere Symptome, die auf eine Schlafstörung hinweisen, festgestellt werden, ist eine tiefergehende umfassende Untersuchung erforderlich, um eine Diagnose zu erstellen, wenn möglich, ätiologische Faktoren zu identifizieren und die Behandlung angemessen zu planen. Dieser Ansatz ähnelt den üblichen Handlungen eines Arztes, der sich mit somatischen Symptomen (zum Beispiel Fieber oder Brustschmerzen) befasst, die durch eine Vielzahl von Krankheiten verursacht werden können und eine spezielle Behandlung für jeden von ihnen erfordern. Bei Störungen ist es wichtig zu bedenken, dass Schlaflosigkeit ein Symptom und keine Diagnose ist. In der klinischen Praxis hat sich ein falsches Stereotyp entwickelt: Die Erkennung von Schlafstörungen erfordert die Ernennung einer Schlaftablette - anstatt eine gründliche Suche nach der Ursache zu initiieren. Im Folgenden finden Sie eine detailliertere Beschreibung des empfohlenen Ansatzes für Schlafstörungen, nämlich am Beispiel der Schlaflosigkeit.

Bei der Analyse von Beschwerden des Patienten wegen Schlafstörungen ist es notwendig, zusätzliche anamnestische Informationen zu erhalten, um diese in ein bestimmtes System einzubauen. Es ist notwendig, die Art der Hauptbeschwerden zu beschreiben, nach anderen Gruppen von Symptomen zu fragen, die mit Schlafstörungen, dem Lebensstil des Patienten und externen Faktoren, die zu Schlafstörungen beitragen können, möglich sind. Wichtige Zusatzinformationen können vom Ehepartner oder Partner des Patienten bereitgestellt werden - nur er kann herausfinden, ob der Patient schnarcht, ob er Träume im Traum macht, ob er gleichmäßig atmet.

Schlaflosigkeit kann vor dem Hintergrund oder aufgrund einer Reihe von Krankheiten auftreten, was zu einer zusätzlichen Reihe von Fragen führt. Von großer Bedeutung sind Informationen über das Fortbestehen von Schlafstörungen, die notwendig sind, um eine Diagnose zu stellen und eine adäquate Therapie zu wählen. Schlaflosigkeit wird wie folgt klassifiziert:

1. Transient, mehrere Tage dauernd;
2. Kurzfristig - bis zu 3 Wochen und
3. chronisch - länger als 3 Wochen.

Viele Faktoren können Schlafstörungen verursachen. Es ist bekannt, dass Stress einer der wichtigsten externen Faktoren ist, die sich negativ auf die Schlafqualität auswirken. Laut einer Gallup-Umfrage aus dem Jahr 1995 gaben 46% der Befragten an, dass ihre Schlafstörungen mit Stress oder Angstzuständen assoziiert sind. Ungefähr ein Viertel der Befragten mit Schlafstörungen glaubt, dass es unmöglich ist, einen beruflichen Erfolg zu erzielen, es sei denn, sie opfern Schlaf. In dieser Hinsicht ist es notwendig, neu auftretende oder langfristige Stressfaktoren zu identifizieren, die den Schlaf beeinträchtigen können. Die Diskussion dieser Faktoren mit dem Patienten, eine Analyse ihrer Bedeutung wird ihm helfen, die Ursachen von Schlafstörungen zu verstehen und Anstrengungen zu unternehmen, die Umstände seines Lebens zu ändern. In einigen Fällen sollte der Patient an einen Psychologen oder Psychotherapeuten überwiesen werden, damit er effektiver mit Stress umgehen kann.

Ein signifikanter Einfluss auf den Schlaf wird häufig durch die häusliche Umgebung, das Tagesgeschehen, Gewohnheiten verursacht. Um eine Vielzahl dieser Aspekte zu bezeichnen, wird der Begriff "Schlafhygiene" verwendet. Um die Probleme der Schlafhygiene zu besprechen, ist es nützlich, die Gewohnheiten des Patienten herauszufinden, wie er normalerweise ins Bett geht oder aufsteht. Eine häufige Ursache für eine Schlafstörung ist die Nichteinhaltung eines bestimmten Tagesplans. Wichtig ist die Situation im Schlafzimmer. Der Schlaf kann gestört werden, weil der Raum zu laut, zu kalt oder zu heiß, zu hell ist. Die Qualität des Schlafes kann durch spätes Abendessen Abendessen beeinflusst werden, Essen in der Nacht von scharfem Essen, Sport vor dem Schlafengehen. In dieser Hinsicht ist es nützlich, den Patienten zu bitten, ein Tagebuch für mehrere Wochen zu führen, indem er Notizen über die Zeit und die Qualität von Schlaf, Tagesschlaf, Wachheit während des Tages, Gewohnheiten oder Aktivitäten im Zusammenhang mit Schlaf macht. Die Analyse von Tagebucheinträgen zeigt oft Faktoren auf, die zur Schlafstörung beitragen.

Schlaf kann eine Vielzahl von Substanzen und Medikamenten stören. Obwohl man sich der negativen Auswirkungen von Koffein auf den Schlaf bewusst ist, folgen viele nicht der Menge des betrunkenen Kaffees oder trinken es zu spät. Darüber hinaus berücksichtigen oft nicht, dass Tee, Cola, Schokolade eine sehr signifikante Menge an Koffein enthalten. Häufig sind Schlafstörungen mit Alkoholkonsum verbunden. Obwohl Alkohol eine beruhigende Wirkung hat und die latente Einschlafzeit vor dem Hintergrund seiner Wirkung reduzieren kann, wird der Schlaf fragmentiert und unruhig. Viele Patienten mit Schlaflosigkeit, die besonders mit Angstzuständen oder Depressionen verbunden sind, beginnen unabhängig davon, Alkohol als Schlaftablette zu verwenden. Auf lange Sicht ist diese Methode jedoch aufgrund der Fähigkeit des Alkohols, eine Fragmentierung des Schlafs zu verursachen, ineffektiv. Wenn eine Person daran gewöhnt ist, mit Alkohol einzuschlafen, werden Versuche, ihn zu nehmen, eine abrupte Schlaflosigkeit hervorrufen, die auf lange Sicht zu Alkoholabhängigkeit führen kann.

Eine Reihe von Medikamenten, die für somatische, neurologische oder psychiatrische Erkrankungen verschrieben werden, haben eine signifikante Wirkung auf den Schlaf. Einige Medikamente (z. B. Antidepressivum Amitriptylin, verschiedene Antihistaminika) verursachen eine ausgeprägte sedierende Wirkung und können Tagesmüdigkeit verursachen.

Schlafstörungen bei somatischen und neurologischen Erkrankungen

Schlafstörungen können durch eine Vielzahl von somatischen und neurologischen Erkrankungen verursacht werden. Deshalb wird, wenn ein Patient klagt über Schlafstörungen untersuchen sollte ihr Augenmerk auf mögliche Symptome einer Schilddrüsenfunktionsstörung (Hypothyreose oder Hyperthyreose), Lungenerkrankungen (Asthma, chronisch obstruktive Lungenerkrankung), Magen-Darm-Störungen (zB Reflux), neurologische Erkrankungen zahlen (zB Parkinson-Krankheit), die den Schlaf stören können. Jeder Zustand, der von einem ausgeprägten Schmerzsyndrom begleitet wird, kann zu einer Schlafstörung führen. Ein Beispiel ist Fibromyalgie. Bei dieser Erkrankung, die durch Muskelschmerzen und die Anwesenheit von spezifischen mehr empfindlichen Punkten gekennzeichnet, oft beobachtet, Schlaflosigkeit und für Polysomnographie im REM-Schlaf-Rhythmus erfaßt wiederum (sogenannte „alpha-delta sleep“).

Krankheiten, die Schlafstörungen verursachen, können durch körperliche Untersuchung und Laboruntersuchung festgestellt werden. Wenn möglich, sollten Sie immer versuchen, die zugrunde liegende Ursache für Schlafstörungen zu finden und zu behandeln, anstatt Schlaflosigkeit.

Psychische und Schlafstörungen

Viele psychische Erkrankungen sind mit Schlafstörungen, insbesondere Schlaflosigkeit, verbunden. Daher sollte die Untersuchung eines Patienten mit einer Schlafstörung notwendigerweise eine Beurteilung des mentalen Status beinhalten. Schlafstörungen sind bei Patienten mit Schizophrenie, Alzheimer-Krankheit häufig, aber besonders wichtig ist die Identifizierung von Angst- und affektiven Störungen, da diese Patienten in erster Linie Hausärzte suchen und oft mit Beschwerden über Schlafstörungen. Ungefähr 70% der Patienten mit Depressionen äußern Beschwerden über Schlaflosigkeit, insbesondere Beschwerden von unruhigem Schlaf oder vorzeitigem Aufwachen am Morgen. In einer Studie hatten 90% der hospitalisierten Patienten mit Depression EEG-bestätigte Schlafstörungen. Zahlreiche polysomnographische Studien zeigten charakteristische Veränderungen in der Architektur des Schlafes bei Patienten mit Depression: Schlaffragmentierung, Schlafveränderungen mit BDG (z. B. Verkürzung der Latenzzeit des Schlafes mit BDG), Reduktion des langsamen Schlafes.

Gleichzeitig leidet ein signifikanter Anteil der Patienten mit Depressionen (ca. 20%) nicht an typischen Schlafstörungen, sondern im Gegenteil an Tagesschläfrigkeit, die sich durch periodischen Winterschlaf oder schnelle Müdigkeit manifestieren kann. Solche Fälle werden manchmal als atypische Depression bezeichnet. Hypersomnie wird auch häufig bei Patienten in der depressiven Phase der bipolaren Störung, sowie in der saisonalen affektiven Störung beobachtet.

Die Beziehung zwischen Depression und Schlafstörungen ist sehr komplex. Manchmal ist es schwierig zu entscheiden, ob eine Schlafstörung ein Symptom einer Depression ist oder ein Faktor, der die Entwicklung einer depressiven Episode provoziert. Einige depressive Patienten behaupten, dass ihre "Depression" verschwindet, wenn sie es schaffen, mehrere Nächte lang normal zu schlafen. Bis heute gibt es jedoch praktisch keine systematischen Studien, die bestimmen würden, in welchem Ausmaß man bei der direkten Behandlung von Schlafstörungen die Manifestationen der Depression beeinflussen kann. Es sollte jedoch beachtet werden, dass Ärzte in vielen Fällen keine Depression erkennen und keine adäquate Therapie verschreiben, da sie sich ausschließlich auf Symptome von Schlaflosigkeit und anderen somatischen Beschwerden konzentrieren. Es ist allgemein anerkannt, dass die Ernennung von Patienten mit Depression nur mit Schlaftabletten nicht als adäquate Therapie angesehen werden kann. Diese Situation ist besonders gefährlich wegen der ernsthaften Gefahr von Selbstmord.

Faktoren, die zu chronischer Schlaflosigkeit beitragen

Bei der Untersuchung eines Patienten mit Schlaflosigkeit sollte man versuchen, nicht nur Faktoren zu identifizieren, die zu Schlaflosigkeit führten, sondern auch Faktoren, die zu seiner Chronisierung beitragen. Insbesondere haben viele Patienten mit schwerer schwerer Schlaflosigkeit ängstliche Zweifel darüber geäußert, ob es möglich sein wird einzuschlafen oder nicht. Oft umarmt der Patient Angst, sobald er die Schwelle des Schlafzimmers überschreitet. Die ständige Besorgnis über die Aussicht auf eine weitere schlaflose Nacht wird verstärkt durch Bedenken hinsichtlich möglicher Behinderungen oder ernsthafter gesundheitlicher Probleme, die aufgrund von Schlafstörungen auftreten können. Die Situation wird oft durch unangemessene Handlungen der Patienten selbst erschwert, mit deren Hilfe sie versuchen, den Schlaf zu normalisieren (zum Beispiel können sie tagsüber dösen und nachts Alkohol trinken). Diese Variante der Schlafstörung wird als psychophysiologische Insomnie bezeichnet. Wenn die psychophysiologische Insomnie diagnostiziert wird, dann ist neben der Beseitigung der primären Faktoren, die die Schlafstörung herbeiriefen, die Korrektur der sekundären psychologischen Probleme, die sie unterstützen, nötig.

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Untersuchung eines Patienten mit erhöhter Tagesschläfrigkeit

Erhöhte Tagesschläfrigkeit ist eine Erkrankung, die eng mit Schlafstörungen verbunden ist und häufig in der Allgemeinmedizin zu finden ist. Wie Schlaflosigkeit ist Tagesschläfrigkeit Anlass für eine umfassende eingehende Untersuchung des Patienten. Wenn Sie Symptome erhöhter Tagesschläfrigkeit feststellen, muss seine Ursache in einer ziemlich breiten Palette von Krankheiten gefunden werden.

Vor allem ist eine sorgfältige Beurteilung der Symptome und ihrer Schwere notwendig. Es ist notwendig, die Umstände der Manifestation von Symptomen, die Faktoren, die zu ihrer Verstärkung oder Schwächung beitragen, den Zustand des Nachtschlafs herauszufinden. Die Untersuchung von Systemen und Organen, körperliche Untersuchung, umfassende Labortests werden die somatischen oder neurologischen Erkrankungen beseitigen, die eine erhöhte Tagesmüdigkeit verursachen können. Es ist sehr wichtig zu klären, welche Medikamente der Patient einnimmt, da diese oft Schläfrigkeit verursachen.

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Bedingungen, die zu erhöhter Tagesmüdigkeit führen

• Schlafmangel (aus verschiedenen Gründen)
• Einige somatische Krankheiten (zB Hypothyreose)
• Nebenwirkungen von Medikamenten (Antihistaminika, Antidepressiva, Adreno-Bactratoren)
• Depressive Störungen (insbesondere bipolare affektive Störung und atypische Depression)
• Idiopathische Hypersomnie
• Periodische Bewegungen von Gliedmaßen in einem Traum
• Obstruktive Schlafapnoe
• Narkolepsie

Zu den primären Schlafstörungen, die gewöhnlich Tagesmüdigkeit verursachen, gehören Narkolepsie und obstruktive Schlafapnoe. In diesem Zusammenhang muss der Patient eine Reihe von Fragen zu diesen Bedingungen stellen. Narkolepsie, neben übermäßiger Tagesschläfrigkeit, dadurch Kataplexie (vorübergehende Muskelschwäche, in der Regel provoziert eine intensive emotionale Reaktion) schläfrig Lähmung (transienten Zustand der Unbeweglichkeit nach dem Erwachen, die wahrscheinlich mit einer kurzen Verlängerung der Muskelschlaffheit, innerer Schlaf REM verbunden ist), hypnagogic Halluzinationen in der Moment des Einschlafens und Erwachens. Obstruktive Schlafapnoe wird häufig bei Personen mit Übergewicht, einem kurzen massiven Hals oder anderen Faktoren beobachtet, die zur Obstruktion der oberen Atemwege beitragen. In der Regel zeichnen sich diese Patienten durch ausgeprägtes Schnarchen, fragmentierten, ruhelosen, unerfüllten Schlaf, Kopfschmerzen und Verwirrtheit am Morgen, nächtliches Erstickungsgefühl aus. Um die Diagnose von Narkolepsie und obstruktiver Schlafapnoe zu bestätigen, wird PSG benötigt.

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Die Verwendung von Polysomnographie bei der Diagnose von Schlafstörungen

Um die Diagnose von primären Schlafstörungen (einschließlich obstruktive Schlafapnoe, Narkolepsie, PDNC, Schlafstörung mit BDG) zu bestätigen, und manchmal um die Ursache von Schlaflosigkeit herauszufinden, ist eine Laborstudie des Nachtschlafs erforderlich. Aufgrund der technischen Komplexität und der hohen Kosten muss eine polysomnographische Untersuchung strikt nach Indikationen durchgeführt werden. In dieser Hinsicht sollten Ärzte eine klare Vorstellung davon haben, wann ein Patient in ein somnologisches Labor überwiesen werden sollte.

Obstruktive Schlafapnoe ist die häufigste Indikation für PSG. Da diese Erkrankung häufige Komplikationen verursacht und mit einer erhöhten Mortalität einhergeht, ist ihre genaue Diagnose äußerst wichtig. Obwohl eine obstruktive Schlafapnoe aufgrund klinischer Daten vermutet werden kann, kann die Diagnose nur mit Hilfe von PSG bestätigt werden. Das Verfahren zur Diagnose von obstruktiver Schlafapnoe erfordert normalerweise eine Studie für zwei Nächte. Während der ersten Nacht wird das Vorliegen einer Apnoe bestätigt, während der zweiten Nacht die Wirksamkeit der Methode, die auf der Erzeugung eines konstanten positiven Luftdrucks (PVLD) in den oberen Atemwegen beruht, ausgewertet wird . In der verkürzten Version der Studie über Nacht, während der ersten Hälfte der Studie bestätigte das Vorhandensein von Apnoe, in der zweiten Hälfte wurden die effektivsten Parameter von PPHP ausgewählt. Bei PSG wird die Anzahl der Episoden von Apnoe oder Hypopnoe während der Nacht berechnet. Jede solche Episode wird normalerweise von einem Erwachen begleitet, was zu einer Fragmentierung des Schlafes führt. Außerdem wird normalerweise eine Abnahme des Oxyhämoglobinspiegels festgestellt. Es gibt einige Meinungsverschiedenheiten über die Schwellenfrequenz von Episoden von Apnoe und Hypopnoe, die es ermöglicht, diese Krankheit zu diagnostizieren. Nach der häufigsten Meinung kann eine Diagnose gestellt werden, wenn die Anzahl der Episoden von Apnoe und Hypopnoe nicht weniger als 15 pro Stunde beträgt. Bei vielen Patienten ist die Häufigkeit dieser Episoden signifikant höher und überschreitet manchmal 100 pro Stunde. Die Fragmentierung des Nachtschlafs ist der direkte Grund dafür, dass die Patienten in der Regel eine ausgeprägte Tagesmüdigkeit haben. Die Beendigung des Luftstroms wird gewöhnlich von einer intensiven Atembewegung begleitet, die durch die Aktivität der Muskeln der Brust, des Zwerchfells, des Bauches beurteilt werden kann. Ohne diese Aktivität wird eine zentrale Schlafapnoe diagnostiziert.

Narkolepsie ist eine weitere primäre Schlafstörung, deren Diagnose PSG erfordert. Die wichtigsten klinischen Manifestationen der Narkolepsie - erhöhte Tagesmüdigkeit, Kataplexie, Schlaflähmung und hypnagogische Halluzinationen - können dieser Krankheit verdächtigt werden. Laboruntersuchungen notwendig , um die Diagnose zu bestätigen, umfassen nicht nur die Registrierung von einer Nacht Schlaf, aber auch Tage - Studie Durchführung - Test mnozhes idents schläft Latenzzeiten (MLPS). Der MLPS-Test wird besonders häufig zur objektiven quantitativen Bestimmung der Tagesmüdigkeit eingesetzt. Das Studium eines Schlafes bei Narkolepsie kann Veränderungen in der Qualität und Architektur des Schlafes offenbaren. Bei vielen Patienten werden Fragmentierung des Nachtschlafs und vorzeitiger Schlaf mit BDG festgestellt. Der MLPS-Test wird am Tag nach dem Nachtschlaf durchgeführt. Der Patient wird angeboten, sich hinzulegen und alle 2 Stunden einzuschlafen (zum Beispiel nach 9, 11, 13 und 15 Stunden). 20 Minuten nach jedem Einschlafen wecken sie ihn und zwingen ihn, bis zum nächsten Einschlafversuch wach zu bleiben. Schätzen Sie die durchschnittliche Zeit des Einschlafens (für 4 Versuche) und die Art des Schlafs, der eingestellt wurde. Wenn die durchschnittliche Latenzzeit weniger als 5 Minuten beträgt, können wir eine pathologische Benommenheit feststellen. Obwohl die Abnahme der Latenzzeit typisch für Patienten mit Narkolepsie ist, ist sie nicht pathognomonisch und kann unter anderen Bedingungen beobachtet werden - obstruktive Schlafapnoe, idiopathische Hypersomnie, Störung oder Schlafentzug. Spezifischer für Narkolepsie ist die Verkürzung der Latenzzeit des Schlafes mit BDG - dies kann auch im MLPS-Test identifiziert werden. Nach den festgelegten Kriterien kann die Diagnose von Narkolepsie gestellt werden, wenn mindestens 2 von 4 Einschlafversuchen einen Schlaf mit einem RDB registrieren.

PSG ist auch wichtig bei der Diagnose anderer Schlafstörungen. Periodische Bewegungen von Gliedmaßen in einem Traum sind durch stereotype Bewegungen gekennzeichnet, die alle 20 bis 40 Sekunden wiederholt werden. Diese Bewegungen führen auch zu einer Fragmentierung des Schlafes, die sich in Beschwerden von ruhelosem, nicht-erfrischendem Schlaf und Tagesschläfrigkeit äußert.

Die Störung des Verhaltens in einem Traum mit BDG ist durch manchmal gewalttätige oder aggressive Handlungen gekennzeichnet, die anscheinend die Reaktion des Patienten auf Träume reflektieren und deren Inhalt entsprechen. Mit Hilfe von PSG wird festgestellt, dass diese Aktionen während des Schlafes mit BDG beobachtet werden und mit dem in dieser Phase beobachteten Mangel an Muskelatonie in Verbindung gebracht werden. Wenn die anamnestischen Daten eine Verhaltensstörung in einem Traum mit einem BDG vermuten lassen, ist die Aussage, dass es im BDG-Schlaf keine Muskelatonie gibt, ausreichend, um diese Diagnose zu bestätigen, auch wenn während der Nachtschlafaufnahme keine Aktion aufgezeichnet wurde. Da eine Störung des Verhaltens in einem Traum mit BDG mit einer Läsion im mittleren Gehirn oder anderen Teilen des Hirnstamms assoziiert sein kann, ist, wenn das PSG das Vorliegen dieser Gehirnerkrankung bestätigt, zusätzliche Forschung erforderlich, einschließlich Gehirn-Neuroimaging.

Epileptische Anfälle sind oft mit Schlaf verbunden und treten manchmal ausschließlich im Schlaf auf. Es ist oft möglich, nächtliche epileptische Anfälle mit Hilfe von PSG allein zu diagnostizieren; Um jedoch eine epileptische Aktivität im EEG zu registrieren, werden zusätzliche Elektroden benötigt.

Insomnia PSG wird in der Regel nicht durchgeführt, da aufgrund der unspezifischen Daten in den meisten Fällen die Ursache der Schlafstörung nicht identifiziert werden kann und deren Nutzen in diesem Fall die Kosten eindeutig nicht rechtfertigt. Dennoch ist bei einigen Patienten mit schwerer chronischer Insomnie, die gegenüber konventioneller Behandlung resistent sind, deren Herkunft unklar bleibt, dennoch PSG gezeigt. In diesen Fällen kann es helfen, eine primäre Schlafstörung zu identifizieren, die mit klinischen Daten nicht diagnostiziert werden kann. Die richtige Diagnose eröffnet den Weg für eine effektivere Therapie.