Durch Zecken übertragene Enzephalitis: Diagnose

Die Diagnose der Zeckenenzephalitis basiert auf anamnestischen, klinischen epidemiologischen und Labordaten. Große Bedeutung in den endemischen Regionen haben Besuche in den Wäldern, ein Park, ein Sommerhaus im Frühling und im Sommer, das Saugen einer Zecke und das Essen von ungekochter Ziegen- oder Kuhmilch.

Hinweise für die Konsultation anderer Spezialisten

Alle Patienten mit Frühsommer-Meningoenzephalitis müssen einer Konsultation mit einem Neurologen unterzogen werden. Patienten mit einem progressiven Verlauf der Frühsommer-Meningoenzephalitis werden ambulant und stationär von einem Neurologen und ggf. Von Ärzten für Infektionskrankheiten betreut.

Indikationen für den Krankenhausaufenthalt

Alle Patienten mit Verdacht auf Frühsommer-Meningoenzephalitis werden in einer spezialisierten Infektionsabteilung mit Intensivstation aufgenommen.

Klinische Diagnose der Zeckenenzephalitis

Frühe klinische Diagnose Symptome der FSME - eine Erhöhung der Körpertemperatur auf 39-40 ° C, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Schwäche, Muskelschmerzen, Gelenkschmerzen, untere Rücken.

Bei der Untersuchung, achten Sie auf das Vorhandensein von Rötung des Gesichts, Hals und Oberkörper, Gefäßinjektion Sklera, Konjunktivitis und oropharyngeal Hyperämie. Patienten sind schlaff, adynamisch. Es ist notwendig, die Haut sorgfältig zu untersuchen, da Flecken oder verschiedene Größen von hyperämischen Flecken an der Stelle der Absaugung der Milben verbleiben können. Alle Patienten müssen den neurologischen Status erforschen.

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Spezifische und unspezifische Labordiagnostik der Frühsommer-Meningoenzephalitis

Im peripheren Blut gibt es eine mäßige lymphozytische Leukozytose, manchmal eine Verschiebung nach links mit einer Zunahme der Stichkeile, eine Erhöhung der ESR.

Im Zwei-Wellen-Verlauf der Erkrankung ist die erste Welle bei den meisten Patienten von Leukopenie mit relativer Lymphozytose begleitet. Während der zweiten Welle - Leukozytose mit Neutrophilenverschiebung und einem Anstieg der ESR. Bei meningealen und fokalen Formen der Erkrankung in der Rückenmarksflüssigkeit wird eine lymphozytäre Pleozytose von mehreren zehn bis mehreren hundert Zellen in 1 μl nachgewiesen.

Die Labordiagnostik der Frühsommer-Meningoenzephalitis beruht auf dem Nachweis von Antikörpern im Blut der Erkrankten. Verwenden Sie RSK, RTGA,. RN und andere Methoden.

Standard für die Diagnose von Zecken-Enzephalitis

Standard-Diagnose - ELISA, die Sie separat ermöglicht einen gemeinsamen Pool von Antikörpern gegen das Virus zu definieren, Immunglobulin G und Immunglobulin M. Definition M ist wichtig, nicht nur akute Fälle der Krankheit zu diagnostizieren, sondern auch Exazerbationen einer chronischen Strömung. Immunglobuline der Klasse G - die Folge der übertragenen Krankheit oder wirksame Impfung. Serologische Studien werden in zu Beginn und am Ende der Krankheit entnommenen paarigen Seren durchgeführt. In Abwesenheit von Antikörpern ist es möglich, die dritte Blutprobe 1,5-2 Monate nach Beginn der Erkrankung zu untersuchen.

In den letzten Jahren wurde das PCR-Verfahren in die klinische Praxis eingeführt, das es ermöglicht, in frühen Stadien der Erkrankung spezifische Fragmente des Virusgenoms im Blut und in der Rückenmarksflüssigkeit nachzuweisen. Die Methode ermöglicht es Ihnen, innerhalb von 6-8 Stunden zu diagnostizieren.

Beispiel für die Formulierung der Diagnose

A84.0. Zeckenenzephalitis, meningeale Form, mäßiger Schweregrad (PCR des Liquor cerebrospinalis ist positiv).

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Differentialdiagnose der Frühsommer-Meningoenzephalitis

Die Differentialdiagnose der Zeckenenzephalitis wird mit drei Hauptgruppen von Krankheiten durchgeführt:

• andere übertragbare Infektionen, die von ixodid Milben getragen werden;
• Infektionskrankheiten mit akutem Beginn und geäußert gemeinsamen infektiösen Manifestationen;
• andere neuroinfektionen.

In Regionen, die für die Zeckenenzephalitis endemisch sind, gibt es in der Regel andere vektorübertragene Infektionen: systemische durch Zecken übertragene Borreliose und durch Zecken übertragene Rickettsiose. Das Übliche für diese Infektionen ist ein Zeckenstich in der Anamnese, ungefähr die gleichen Inkubationszeiten und das Vorhandensein von Intoxikationssymptomen in der akuten Phase.

Simultaneous Befalls (0,5-10,5%) Krankheitserreger Meningoenzephalitis und Zecken Borrelia I. Persulcatus bestimmt die Existenz von natürlichen Brennpunkte dieser Infektionen und die Möglichkeit , einen Patienten Symptome beider Krankheiten, d.h. Gemischte Infektion. Um eine Mischinfektion zu diagnostizieren, ist es notwendig, klinische Anzeichen von zwei Infektionen zu haben. Klescheyogo Diagnose von Enzephalitis basiert auf charakteristisches Krankheitsbild der Erkrankung und zum Nachweis von Serum - IgM und IgG - Titer Anstieg des von Zecken übertragenen Enzephalitis - Virus. Die Diagnose der Lyme - Krankheit auf der Grundlage klinischer Präsentation (Erythema migrans, Bannwart - Syndrom, Neuritis des Nervus facialis, Polyradiculopathy, Myokarditis, Arthritis) und in den Serum - IgM - Titern zu diagnostischen Bestimmung Borrelia burgdorferi oder IgG - Titer erhöhen , mit IFA.

Die Differentialdiagnose der Zeckenenzephalitis mit Influenza sollte die Saisonalität der Krankheit, den Besuch des Waldes, den Kontakt mit Milben oder die Tatsache der Hypothermie sowie die Ergebnisse von Laboruntersuchungen berücksichtigen.

Hämorrhagisches Fieber mit renalem Syndrom von Zecken übertragene Enzephalitis unerträgliche Schmerzen im Lendenwirbelbereich zu unterscheiden, signifikante Veränderungen in der klinischen Bluttests (3-5 th Tag der Krankheit Leukozytose, Leukozyten-Verschiebung nach links, das Auftreten von Plasmazellen, erhöhten ESR auf 40-60 mm / h ) und die Entwicklung von Niereninsuffizienz, gekennzeichnet durch Oligurie. Niedrige relative Dichte des Urins, Proteinurie.

In der Differentialdiagnose der meningeal Form von Zecken übertragene Enzephalitis mit durch andere Viren verursacht Meningitis (Coxsackie-Viren, ECHO, Mumps, Grippe, Herpesviren), vor allem achten Sie auf die Saisonalität der Krankheit und ein Anzeichen für eine Geschichte des Besuchs des Waldes, Beißen und angreifenden Milben. Neben den klinischen Symptomen der Erkrankung sind die Methoden der virologischen und serologischen Untersuchungen des Blutserums von großer Bedeutung.

Für tuberkulöse Meningitis ist gekennzeichnet durch eine Prodromalperiode, die allmähliche Entwicklung von Hirnhautsymptomen mit Beteiligung der Hirnnerven. Mit dem Wachstum von meningealen Symptomen, Lethargie und Adynamie steigen die Patienten allmählich in einen komorbiden Zustand. Anregung ist selten. Kopfschmerzen sind ausgeprägt. Spinal-zerebrale Flüssigkeit fließt unter hohem Druck; lymphozytäre Pleozytose; der Proteingehalt ist erhöht, Glucose - reduziert. Charakteristisch ist die Bildung eines zarten Films in der Zerebrospinalflüssigkeit, manchmal mit der Anwesenheit von Mykobakterien Tuberkulose, die schließlich die Diagnose klärt. Bei der Röntgenuntersuchung werden die verschiedenen Veränderungen der Lungen tuberkulösnoj die Merkmale oft beobachtet. In der Anamnese gibt es oft eine Tuberkulose beim Patienten selbst oder in seiner Umgebung.

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