HIV-Infektion und AIDS: Diagnose
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Hinweise für die Konsultation anderer Spezialisten
Vor der hochaktiven antiretroviralen Therapie (HAART) bei allen Patienten mit einem HIV-Infektion untersuchenden Arzt, Neurologen, HNO-Arzt und einem Augenarzt zu Gegenanzeigen für die Verwendung bestimmter Drogen zu bestimmen. Darüber hinaus werden Patienten, die zuvor psychoaktive Substanzen konsumiert haben oder ständig konsumieren, zu einer Konsultation mit einem Narkologen überwiesen. Alle Patienten mit Lungenpathologie, insbesondere wenn die Antibiotikatherapie unwirksam ist, werden von einem Phthisiopneumologen untersucht. Konsultationen anderer Fachärzte werden entsprechend den Indikationen durchgeführt, abhängig von der offenbarten Pathologie (Sekundär- oder Begleiterkrankungen), um die Anzahl der zusätzlichen Untersuchungen zu bestimmen oder das Problem der Überführung des Patienten in eine hochspezialisierte Abteilung oder Krankenhaus zu lösen.
Klinische Diagnose einer HIV-Infektion
Die korrekte Diagnose einer HIV-Infektion basiert auf einer Laborbestätigung. Die klinische Diagnose der Sekundär- oder Begleiterkrankungen wird vor dem Hintergrund der Infektion mit dem Virus durchgeführt: es erlaubt die Schwere des Zustandes des Patienten, die Indikationen für den Krankenhausaufenthalt zu bestimmen und die Taktik der Behandlung zu entwickeln.
Spezifische und unspezifische Labordiagnose der HIV-Infektion
Um die Diagnose der HIV-Infektion in den Zentren zur Prävention und Bekämpfung von AIDS zu klären, wird ein Immunoblotting durchgeführt. Um die Diagnose einer HIV-Infektion zu bestätigen, werden virologische, molekulargenetische (PCR) und serologische Methoden (ELISA) und Immunoblotting eingesetzt.
Antikörper gegen HIV werden nach 2 Wochen ab dem Zeitpunkt der Infektion bestimmt. Wenn das erste positive Ergebnis unter Verwendung von ELISA aufgezeichnet wird, wird die Analyse dupliziert. Nach Erhalt einer zweiten positiven Antwort wird dieses Blutserum zu einer Studie im AIDS-Präventions- und Kontrollzentrum geschickt, wo Immunoblotting durchgeführt wird. Die Ergebnisse des Immunoblots werden als positiv, fraglich oder negativ bewertet.
Wenn Serumproben von Antikörpern gegen zwei oder drei Glykoproteine der HIV-Hülle im Serum des Patienten gefunden werden (gp41, gpl20 und gpl60), gelten beide Proben als positiv. In Abwesenheit von Antikörpern gegen alle Antigene im Serum des Blutes werden die Proben als negativ bewertet. Wenn Antikörper gegen ein HIV-Glykoprotein oder eines seiner Proteine im Blut gefunden werden, werden die Proben als fragwürdig betrachtet, was einer erneuten Untersuchung bedarf.
Die Isolierung und Identifizierung der HIV-Kultur (virologische Methode) ist ein zuverlässiges Kriterium zur Beurteilung einer Infektion. Aufgrund der Komplexität der Studie wird diese Studie nur in extrem schwierigen Fällen zur Diagnose verwendet.
Die quantitative Variante der PCR erlaubt es, die replikative Aktivität des Virus abzuschätzen; Bestimmen Sie die "Viruslast". Im Stadium der primären Manifestationen beträgt die "Viruslast" gewöhnlich mehrere tausend Kopien pro 1 ml Blut. Im Stadium der Folgeerkrankungen erreicht der HIV-Spiegel in 1 ml Blutserum und einer Million Kopien des Virus bei AIDS Hunderttausende von Kopien.
Eine anhaltend hohe HIV-Konzentration in einem frühen Stadium der Krankheit ist ein ungünstiges prognostisches Zeichen, was auf eine extreme Aggressivität des Virus hinweist.
Die Primärdiagnose der HIV-Infektion ist ein verantwortungsvolles Verfahren, das eine sorgfältige Analyse der Daten erfordert, denn die Einstellung einer falschen Diagnose kann schwerwiegende Folgen für den Patienten haben (depressive Reaktion, Suizidversuch, AIDS-Angst).
Die Laborbestätigung der Diagnose ist obligatorisch. Am häufigsten verwendete Methoden zum Nachweis von Antikörpern (zuerst im ELISA, dann im Immunoblotting). Wenn beim Immunoblotting ein zweifelhaftes Ergebnis erzielt wird, benötigt der Patient eine Nachuntersuchung und eine erneute Untersuchung.
Standard zur Diagnose einer HIV-Infektion
Der Nachweis von Antikörpern gegen das Immunschwächevirus mit Hilfe von ELISA mit anschließender Bestätigung ihrer Spezifität durch Immunoblotting ist ein Standardverfahren.
Beispiel für die Formulierung der Diagnose
Zum Zeitpunkt der Diagnose ist die nosologische Einheit der Erkrankung indiziert - HIV-Infektion durch ICD-10. Dann - Stadium der HIV-Infektion, Phase und sekundäre Krankheiten. Wenn vor dem Hintergrund einer HIV-Infektion mindestens eine der sekundären Erkrankungen einen Manifestationsgrad aufweist, der den Kriterien des erworbenen Immunschwächesyndroms entspricht, dann weist nach der Phase der Erkrankung AIDS auf.
Zum Beispiel
Z21. HIV-Infektion, Stadium III (subklinisch).
B20.4. Die Krankheit, die durch HIV verursacht wird, mit Manifestationen von Candidiasis.
HIV-Infektion, Stadium IVA, Remissionsphase. Oropharyngeale Candidose (in der Anamnese).
B20.6. Eine Krankheit, die durch HIV verursacht wird. Mit Manifestationen einer Lungenentzündung, die durch Pneumocystis carinii verursacht wird .
HIV-Infektion, Stadium IVB, Progressionsphase (AIDS). Pneumocystis Pneumonie, Candidiasis der Mundhöhle und der Speiseröhre.
B20.2. Die Krankheit verursacht durch HIV, mit Manifestationen der Cytomegalovirus-Krankheit.
HIV-Infektion, Stadium IVB, Remissionsphase (AIDS). Manifest Cytomegalovirus-Infektion mit Netzhautläsion (in der Anamnese).
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