Typhus: Diagnose

Die Diagnose des epidemischen Typhus basiert auf klinischen epidemiologischen Daten, und die Diagnose wird durch Labortests bestätigt. Signifikante Bedeutung ist die Anwesenheit von Pedikulose, eine charakteristische Art von Patienten, eine starke Kopfschmerzen in Kombination mit Schlaflosigkeit, das Auftreten von Hautausschlag am 5. Tag der Krankheit, ZNS-Schäden, Hepatolyenal-Syndrom.

Die Isolierung des Erregers wird in der Regel wegen der Komplexität der Kultivierung von Rickettsien nicht durchgeführt, was nur in speziell ausgerüsteten Laboratorien mit einem hohen Grad an Schutz möglich ist.

Die hauptsächliche diagnostische Methode (diagnostischer Standard) ist serologisch: RSK, RIGA, RA, RNIF, ELISA. Bei der RSK wird ein Titer von 1: 160 als diagnostisch angesehen. Ein positives Ergebnis in RNGA kann vom 3.-5. Tag der Krankheit erhalten werden, der diagnostische Titer dieser Methode ist 1: 1000. RA im Vergleich zu RNGA ist weniger empfindlich und hat einen diagnostischen Titer von 1: 160. Im RNIF und ELISA werden spezifische IgM und IgG bestimmt. Die Zuverlässigkeitsdiagnostik des epidemischen Typhus ist möglich, wenn mehrere serologische Tests parallel durchgeführt werden, üblicherweise RSK und RNGA.

PCR kann zum Nachweis von Riquettsia-Antigenen verwendet werden.

Hinweise für die Konsultation anderer Spezialisten

Im Falle eines Schocks, Kollaps, ist eine Reanimation Fachberatung erforderlich, mit einer ausgeprägten neurologischen Symptomatologie - ein Neurologe, mit Psychose - ein Psychiater.

Differenzialdiagnose von Epidemie Typhus

In der Anfangszeit der Differentialdiagnose der epidemischen Typhus wird mit der Grippe, Meningokokken-Erkrankungen, Lungenentzündung, hämorrhagisches Fieber, FSME und andere Bedingungen mit Symptomen wie Fieber durchgeführt wird; während der Höhe der Epidemie Typhus von Typhus, Masern, Pseudotuberculosis, Sepsis und anderen fieberhaften Erkrankungen, von Hautausschlägen begleitet unterschieden.

Influenza unterscheiden mehr akut einsetzende, starke Schwäche, ständige Verfügbarkeit von reichlich Schwitzen (bei Typhus Haut in den meisten Fällen trocken), ohne Schwellungen von Gesicht und amimia und symptom Govorova Godelier. Bei Grippe gibt es keinen Hautausschlag, Milz und Leber sind nicht vergrößert. Der Kopfschmerz befindet sich normalerweise in der Stirn, in den Augenbrauen und im Schläfenbereich. Schmerz ist typisch beim Drücken auf die Augäpfel und beim Bewegen. Die Intoxikation ist in den ersten 3 Tagen der Erkrankung am stärksten ausgeprägt, ab dem zweiten Tag dominiert das Bild der Tracheitis.

Differentialdiagnose der epidemischen Typhus und Pneumonie durchgeführt wird, unter Berücksichtigung der Eigenschaften der Atmung, physikalische Daten, ein Husten, leichtes Schwitzen, Schmerzen, während in der Brust beim Atmen, ohne Hautausschlag, ein Symptom von Chiari-Avtsyna, ZNS-Krankheiten, Röntgendaten und ein Bild des Blutes.

Bakterielle Meningitis, Typhus durch das Vorhandensein ausgeprägter meningealen Syndrom (Halsmuskelsteifigkeit, und positive Symptome Kernig Brudzinskogo) unterscheidet, sowie höhere Leistung mit neytrofilozom Leukozytose. In der Analyse der cerebrospinalen Flüssigkeit von Patienten mit bakterieller Meningitis detektiert Zellzahl und Protein, während Typhus - Meningismus Phänomens.

In hämorrhagischem Fieber mit renalem Syndrom Insbesondere ist ausgeprägter Hyperämie der Bindehaut und der Ausschlag ist nur für ein spärlichen Punkt Hämorrhagien, häufig an den Seitenflächen des Körpers erfaßt und in den Achselbereichen. Typisch: Erbrechen, Husten, Schmerzen im unteren Rücken und Bauch, typischer Durst und Oligurie. Bei diesen Erkrankungen beobachtet Erythrozytose, normalen oder erhöhten Blutsenkungsgeschwindigkeit, erhöhte Kreatinin und Harnstoff im Blut, Hämaturie, Proteinurie, cylindruria. Die Entwicklung von hämorrhagischen Phänomenen tritt vor dem Hintergrund eines Temperaturabfalls auf.

Wenn Typhus mit Blässe des Gesichts, allgemeine Asthenie, Lethargie gekennzeichnet ist. Bradykardie mit dikrotischem Puls. Die Zunge ist verdickt, überzogen, mit Abdrücken von Zähnen an den Rändern. Charakteristischer Meteorismus und Rumpeln in der rechten Ileumregion sowie späterer Anstieg von Leber und Milz. Der Ausschlag ist spärlich rosa, erscheint später (nicht früher als der 8. Tag der Krankheit) auf der Brust, Bauch und Seitenflächen des Rumpfes mit nachfolgenden podsypaniyami. Im Blut finden sie Leukopenie mit Eosinopenie, eine Stabverschiebung mit relativer Lymphozytose. Thrombozytopenie.

Differentialdiagnose der epidemischen Typhus mit Zecken übertragene Typhus in Regionen Sibiriens auftretenden und in den Fernen Osten auf der Grundlage der Charakteristik der Krankheitssymptome: in Anwesenheit der Mehrheit der Patienten in der primären Auswirkungen auf die Zeckenbißstelle und auf die Entwicklung der regionalen lymphadenitis fast gleichzeitig mit dem primären beeinflussen. Der rosapapulöse Ausschlag ist hell, verteilt über den ganzen Körper. Charakteristisch für das Auftreten von Hautausschlägen am 2-4. Tag der Krankheit.

Bei der Ornithose ist es wichtig, bei Epidemien Kontakt mit Vögeln zu haben. Der Ausschlag ist nur rosa, und es setzt sich öfter an den Stamm und die Extremitäten. Im Blut - Leukopenie, Eosinopenie, relative Lymphozytose und ein starker Anstieg der ESR. Interstitielle Pneumonie, bestätigt durch Röntgenologie, ist typisch.

Die Sepsis unterscheidet sich von Typhus durch das Vorhandensein von septischen Foci und dem Eingangstor der Infektion. Bei Sepsis ist die Temperatur hektisch. Plötzliche Schwitzen und Fieber, hämorrhagische Ausschlag auf der Haut, einem deutlichen Anstieg der Milz, definiert klar leuchtend rote Farbe der Schleimhaut Auge, Anämie, Leukozytose mit neytrofilozom, hohe ESR Blutungen.

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