Lepra (Lepra): Diagnose
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Die Diagnose der Lepra beruht auf dem Nachweis von dermatologischen und neurologischen Symptomen der Erkrankung und der Auswertung der Ergebnisse von Funktions- und Laboruntersuchungen. Anamnese, Leben in einer endemischen Zone, Kontakt mit Lepra-Patienten sind von großer Bedeutung. Da der Patient eine lange (seit Jahren) keine subjektive Empfindung der Krankheit (Abwesenheit von Temperaturanstieg, Schmerzen und Juckreiz im Bereich der Hautausschläge) hat, ist es zur rechtzeitigen Erkennung notwendig, den Patienten bei gutem Licht zu untersuchen. Es ist notwendig, eine neurologische Untersuchung durchzuführen, um verdickte Nervenstränge und Hautnervenäste (insbesondere im Bereich der Ausschläge auf der Haut) zu erkennen.
Ein großer diagnostischer Wert ist der Minor-Test zur Beurteilung des Schwitzens. Die Testfläche der Haut wird mit einer Jodlösung bestrichen und mit einer dünnen Stärkeschicht bestreut. Dann wird der Patient geschwitzt (heißes Getränk, trockenes Luftbad, Injektion von 0,2 ml einer 1% igen Lösung von Pilocarpinhydrochlorid). An den Stellen, an denen kein Schwitzen stattfindet, wird von der Jodverbindung keine Stärke mit Stärke in Gegenwart von Feuchtigkeit gebildet.
Der Histamin-Test hat auch diagnostische Bedeutung. Aufgrund der Verletzung der peripheren Neuroregulation mit Lepra kann die übliche Drei-Komponenten-Hautreaktion auf Histamin in Form von Rötung, Schwellung und Juckreiz teilweise oder vollständig fehlen.
Der Index der immunologischen Reaktivität eines Organismus in Bezug auf eine Lepra-Infektion ist der Lepromintest oder die Mitsuda-Reaktion. Lepromin ist eine speziell hergestellte Suspension in einer isotonischen Lösung von Mycobacterium-Lepra, entnommen aus frischen Lepromen eines unbehandelten Patienten. Bei intradermaler Verabreichung von 0,1 ml Lepromin wird das Ergebnis nach 3 Wochen abgelesen. Bei gesunden Menschen und bei Patienten mit tuberkuloider Lepra und Bordertuberkuloid ist die Mitsuda-Reaktion positiv und mit einer Abnahme oder einem Mangel an Resistenz negativ.
Der Standard der Lepra-Diagnose umfasst:
- Untersuchung der gesamten Haut sowie der Schleimhäute der oberen Atemwege;
- Palpation von Nervenstämmen und Hautästen der Nerven;
- Untersuchung von Gliedmaßen zum Nachweis von Amyotrophie und Kontrakturen:
- Setting Funktionstests in den Brennpunkten von Hautläsionen (Erkennung von Verletzungen verschiedener Arten von Hautempfindlichkeit, ein Schwitztest, ein Test mit Nikotinsäure, etc.):
- bakterioskopische Studie, die es erlaubt, säurefeste Mykobakterien in Abstrichen von Hautschüben nachzuweisen;
- Pathohistologische Untersuchung der Haut am Rand des Läsionsfokus mit Tsiol-Nielsen-Färbung zum Nachweis von M. Leprae.
[Hinweise für die Konsultation anderer Spezialisten
Seit Lepra können neben Hautausschlägen neurologische und amyotrophe Läsionen, trophische Ulzera und Osteomyelitis nachgewiesen werden. Läsionen der Augen und der Atmungsorgane, Patienten werden Konsultationen von einem Dermatologen, Neuropathologen, Chirurgen, Augenarzt, Hals-Nasen-Ohrenarzt gezeigt.
Patienten mit lepromatöser Art von Lepra, sowie Patienten mit Borderline-lepromatöser und Borderline Formen der Lepra im Zusammenhang mit bakteriologischen positiv (offene Form), ist es notwendig, für epidemische Indikationen in Lepra Institutionen im Krankenhaus. Es wird gezeigt, dass sie nach 3-6 Monaten aktiver Behandlung aufhören, Bakterien in die Umwelt freizusetzen. Die Hospitalisierung unterliegt auch Patienten mit anderen Formen von Lepra in der Phase der Verschlimmerung des Prozesses (reaktive Zustände). Patienten mit tuberkuloiden Formen der Lepra nach der Diagnose können ambulant behandelt werden (die Entscheidung darüber und die Entscheidung über die Überführung in die Ambulanz wird von der Kommission der Ärzte der Antiprostitutionseinrichtung entschieden). Patienten müssen das vorgeschriebene individuelle epidemische Regime einhalten; Es gibt keine anderen Anforderungen für das Regime. Die Diät sollte reich an Proteinen sein, eine kleine Menge Fett enthalten.
Differentialdiagnose der Lepra
Bugorkova Syphilide, Syphilom, Arzneimittelreaktionen, Erythema multiforme, Lichen ruber, Hauttuberkulose, Sarkoidose, Mycosis fungoides, retikulozom, Leishmaniose: Differentialdiagnose der Lepra ist mit vielen Erkrankungen der Haut und des peripheren Nervensystems gehalten. . Erythema nodosum, trophischen Geschwüre und ein perforierter Anschlag verschiedene Ätiologien, etc. Auf tuberculoid Lepra zeigen die Art und Beschaffenheit der Läsionen darin Arten von Oberflächenempfindlichkeit brechen (manchmal - Identifizierungseinheit M. Leprae histologisch). Überprüfen der type - Attribut bei lepromatöser Lepra neben den klinischen Symptomen - Nachweis einer großen Anzahl von M. Leprae.