Lepra (Lepra): Symptome
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Lepra hat eine extrem lange und unbestimmte Inkubationszeit (von einigen Monaten bis zu 20 Jahren und mehr, durchschnittlich 3-7 Jahre); Die Symptome der Lepra sind sehr vielfältig. Lepra hat keine klaren Anzeichen von Fluss.
In Übereinstimmung mit moderner Klassifizierung Ridley Jopling unterscheiden lepromatöser (LL), tuberculoid (TT) und drei Arten von Grenz Krankheit: die eigentliche Grenz Lepra (BB) lepromatoz Grenze (BL) und Grenz tuberkuloid (VT). Nach dieser Einteilung bei der Diagnose von Lepra berücksichtigt vier wichtigste diagnostische Kriterien: Index Lepra Symptome bacterioscopic die Zahl der Erreger im Körper anzeigt, wurde von leprominovogo-Test und Histologie Daten ausgewertet dem Patienten Immunreaktivität.
Prodromalsymptome der Lepra - Zeichen der peripheren autonomen Versagen und reflex Gefäßerkrankungen (Haut Marmorierung, Zyanose, Schwellung der Hände und Füße, Störungen des Flusses und Talg), sowie Müdigkeit, Schmerzen, Parästhesien, Blutungen aus der Nase. Zu Beginn der Entwicklung von Erscheinungsformen der Krankheit feiert meist diffuse Verfärbung der Haut, einzelner oder mehrere fleckigen Hautausschläge, in Lage, Form variiert, Größe und Farbe (gerötete, gipopigmentnye. Giperpigmentnye, bläulich, bräunliche Färbung), Parästhesien schlimmer. In späteren Stadien der Krankheit nur eine begrenzte Anzahl oder verschüttete Hautinfiltration, Papeln, Beulen, Knoten, Rhinitis und Eruptionen in den Schleimhäuten der oberen Atemwege, aussätzig Pemphigus, Verlust von Augenbrauen und Wimpern (Madarosis), Muskelatrophie, brüchige Nägel, ichthyosiform Zeichen, Geschwüre und andere trophische Störungen, grobe Verletzungen der Oberflächensensibilität.
Hautsymptome tuberculoid Lepra Typ (TT Lepra), abhängig von dem Stadium der Krankheit, haben die Form von einzelnen oder mehreren Stellen mit scharfen Kanten und Elementen papular Plaques, Sarkoidose und zügeln ringförmige Elemente mit erhöhten Rand klar abgegrenzt.
Ein charakteristisches Zeichen der Hautausschlag tuberculoid Art von Lepra auf der Haut - früh nachweisbar Rückgang der Schmerzen, Temperatur und Tastempfinden ihnen, geht in der Regel bis 0,5 cm für die sichtbaren Grenzen der Läsionen, beeinträchtigte Schwitzen und Flaumhaarausfall. Bei der Rückbildung von Eruptionen des tuberkuloiden Lepra-Typs bleiben die hypopigmentalen Flecken an ihrem Platz, und im Falle einer tieferen Infiltration bleibt die Hautatrophie bestehen.
[Lepromatöse Art
Die schwerste und ansteckendste (multi-bacillary) Art der Krankheit. Es ist durch die Prävalenz des pathologischen Prozesses gekennzeichnet. Hautsymptome der Lepra sind auf dem Gesicht, dem Handrücken und den Beinen lokalisiert und werden durch begrenzte Tuberkel (Leprome) und diffuse Infiltrate dargestellt. Die Farbe leprom variiert von rosa bis cyanotischrot, ihre Oberfläche ist glatt und glänzend, manchmal mit ungleichmäßigen Schuppen bedeckt. Leproma hemisphärisch steigen über die Hautoberfläche und bilden, dicht nebeneinander, oft eine durchgehende holprige Infiltration. Wenn das Gesicht des Leproms betroffen ist, ist es stark entstellt und gibt das Aussehen eines Löwengesichts - Fazies Leonine. Der Fluss von Leprom ist träge, manchmal können sie sich auflösen und Geschwüre bilden.
Gleichzeitig mit Hautveränderungen sind häufig die Schleimhäute von Nase, Mundhöhle, Kehlkopf betroffen. Die Patienten klagen über Mundtrockenheit, Nase, Suppenausfluss, häufiges Nasenbluten, Kurzatmigkeit, Heiserkeit der Stimme. Geschwürbildung von Leprom und Infiltraten des knorpeligen Septums der Nase führt zu dessen Perforation, gefolgt von einer Verformung der Nase.
Augenschäden werden in Form von Keratitis, Iridocyclitis, Episkleritis beobachtet, die zu Sehstörungen und sogar Erblindung führen können.
Lymphknoten (femorale, inguinale, axillare, ulnare usw.) nehmen zu, und während einer Exazerbation können die Krankheiten schmelzen. In den punctata finden sie Mykobakterien Lepra. Von den inneren Organen sind Leber, Milz, Lunge, Niere etc. Betroffen. Im Knochensystem entwickeln sich Periostitis, Leprome.
Als Ergebnis der Nervenschäden im Laufe ihrer starken Schmerzen erscheint, verletzte alle Arten von Hautempfindlichkeit (Temperatur, Schmerz und taktil), vor allem in den Händen und Füßen. Patienten, die nicht an die Hitze und Kälte, Schmerz zu empfinden fühlen, sind oft zu schweren Verbrennungen ausgesetzt, Verletzungen, einige Patienten aufgrund von Nervenschäden geschwächt und abgereichertes Muskeln des Gesichts und die Extremitäten, und manchmal beobachtet, die Zerstörung und die Ablehnung der Finger und Zehen (spontane Amputation), auf Füße erscheinen tiefe Geschwüre, schwer zu behandeln. All dies führt die Patienten zu einer tiefen Behinderung.
In der Regel kann ein dumpfer, chronischer Verlauf dieser Art von Lepra manchmal durch Exazerbationsphasen, die sogenannten Lepra-Reaktionen, ersetzt werden, bei denen sich der Allgemeinzustand der Patienten stark verschlechtert, die bestehenden Läsionen schlechter werden und neue Hautausschläge auftreten. Die alten Leprome sind geschmolzen und ulzeriert, Neuritis, Augenläsionen, Lymphknoten und innere Organe verschlechtern sich, die Symptome von "Lepra Erythema Nodosum" entwickeln sich.
Der anfängliche Hautausschlag mit lepromatöse Lepra Typ (LL-Lepra) nimmt oft die Form von zahlreichen erythematösen, erythematösen pigmentierten oder erythematösen gipopigmentnyh-Spots, Merkmalen , die - die kleine, symmetrische Anordnung und der Mangel an klaren Grenzen. Häufiger erscheinen Flecken im Gesicht, Streckflächen von Händen und Unterarmen, Beinen und Gesäß. Ihre Oberfläche ist normalerweise glatt und glänzend. Im Laufe der Zeit wird die anfängliche rote Farbe der Flecken zu einem braunen oder gelblichen Farbton. Sensibilität und Schwitzen innerhalb der Spots werden nicht verletzt, Stachelhaare bleiben erhalten. Zukünftig nimmt die Infiltration der Haut zu, begleitet von einer gestärkten Funktion der Talgdrüsen, und die Haut im Spotbereich wird glänzend und glänzend. Ausgedehnte Haarfollikel geben der Haut das Aussehen einer "Orangenschale". Wenn die zunehmende Infiltration der natürlichen Hautlinien und Falten vertieft, scharf herausragen Augenbrauen, die Nase Rest erweitern, Wangen, Kinn und Lippen sind oft gelappt Form (die Mündung des Löwen - fade leonina). Die Infiltration der Gesichtshaut mit der lepromatösen Art der Lepra geht in der Regel auf die Kopfhaut nicht über. Bei den meisten Patienten fehlen auch Infiltrate auf der Haut der ulnaren und poplitealen Biegeflächen, der Achselhöhlen und entlang der Wirbelsäule (Immunzonen).
Oft treten bereits im frühen Stadium der Krankheit im Bereich der Infiltrate einzelne oder multiple Tuberkel und Knoten (Leprome) auf, deren Größen von Hirsekorn bis zu 2-3 cm Durchmesser variieren. Lepromie scharf abgegrenzt von der umgebenden Haut, schmerzlos. Das häufigste Ergebnis ihrer Entwicklung, wenn es keine Anti-Lepra-Behandlung gibt, ist Ulzeration. In allen Fällen von lepromatöser Lepra werden Läsionen der Schleimhaut des Nasopharynx bemerkt. Es sieht hyperämisch, saftig, bedeckt mit kleinen Erosionen aus. Später gibt es Leprome und Infiltration, es bilden sich massive Krusten, die das Atmen stark behindern. Zerfall leprom auf dem knorpeligen Septum der Nase führt zu seiner Perforation und Verformung der Nase ("kollabiert" den Rücken der Nase). In sehr vernachlässigten Fällen der Krankheit kann Ulceration von Leprom auf der Gaumenmukosa beobachtet werden. Die Stimmbandbeeinträchtigung kann zu einer starken Einengung der Glottis, der Aphonie, führen. Wenn die Verallgemeinerung des lepromatösen Typs der Lepra vor der Periode der Geschlechtsreifung stattgefunden hat, so wird die Unterentwicklung der nochmaligen sexuellen Merkmale, bei den Männern - gynäkomastity oft bemerkt. Das periphere Nervensystem ist in den späten Stadien der lepromatösen Lepra in den Prozess involviert, daher können Hautsensibilitätsstörungen lange Zeit fehlen.
Bei Patienten mit lepromatöser Lepra ist der Lepromin-Test (die Mitsuda-Reaktion) normalerweise negativ, was auf das Fehlen jeglicher Fähigkeit des Körpers hinweist, den Erreger der Krankheit zu erkennen und ihm Resistenz zu verleihen. Aus pathogenetischer Sicht erklärt dies die Schwere und ungünstige Prognose der klinischen Manifestationen der lepromatösen Lepra.
Der bakteriographische Index bei lepromatösen Patienten ist gewöhnlich hoch, und dies wird als Multibazillarität bezeichnet. Aus diesem Grund sind Patienten mit lepromatöser Form die Hauptquelle für Infektionen und eine sich ausbreitende Lepra und bei längerem Kontakt eine große Gefahr für andere.
Tuberkuloid Art der Lepra
Es ist polar lepromatös und zeichnet sich durch einen gutartigen Verlauf aus und ist besser behandelbar. Die Hauptelemente des Hautausschlag beim tuberculoid Lepra Typ sind kleine rötlich-bläuliche Farbe flache polygonale Papeln. Sie bilden oft figürliche Elemente in Form von Scheiben, Ringen, Halbringen. Sehr charakteristisch für die Walze, an der Peripherie des umgebenden tuberkuloidy: Außenkante, als ob sie ein paar, klar definiert und zugeordnet rötlich-bläuliche Farbe und Konsistenz testovatoy angehoben; der innere Rand dagegen ist verschmiert und geht unmerklich in den zentralen blassen Teil des Läsionsfokus über. Bei Regressionsausschlägen bleibt eine Depigmentierung oder Atrophie der Haut. Aufgrund der dominanten Läsion von peripheren Nervensträngen ist eine typische Verletzung der Hautempfindlichkeit und des Schwitzens in Läsionen typisch. Spezifische Leprosum periphere Nervenläsionen führen zu einer Abnahme der Oberfläche der Innervation der Hautempfindlichkeit - ersten Temperatur ist, dann ein schmerzhafter und schließlich taktil, mit der unvermeidlichen Bildung von schweren anschließend trophische Störungen in Form miatrofy, Autoamputation und trophischen Geschwüre.
Bei der tuberkuloiden Art der Lepra sind Mykobakterien selten im Schleimhautabrieb zu finden, und in den Läsionen sind nur sehr wenige vorhanden. In diesem Zusammenhang werden Patienten mit tuberkuloider Lepra üblicherweise als Malaccial bezeichnet. Der chronische Verlauf der tuberkuloiden Lepra kann auch durch Exazerbationen unterbrochen werden, bei denen häufig Läsionen in den Läsionen gefunden werden.
Grenztypen von Lepra
Vereinigen Sie mit weniger Strenge die Symptome von Lepra der polaren Typen - lepromatöse und tuberkuloide Lepra und können Übergang sein. Sie sind hauptsächlich durch neurologische Symptome und erythematöse hyperpigmentierte und depigmentierte Flecken mit deutlichen Grenzen, die in Größe und Form variieren, gekennzeichnet. Das Haar an den Läsionen fällt aus, die Empfindlichkeit verschwindet allmählich und das Schwitzen ist gestört. Nach einigen Monaten und sogar Jahren entwickelt sich Muskelatrophie, die zu Deformationen der oberen und unteren Extremitäten führt. Das Gesicht wird maskenhaft, Gesichtsausdruck verschwindet, unvollständiger Verschluss der Augenlider (Lagophthalmus). Lähmungen und Paresen, Kontrakturen entwickeln sich, Mutationen sind möglich. An den Fußsohlen bilden sich tiefe Geschwüre, die schwer zu behandeln sind. Trophische Störungen können verschieden sein: Haarausfall, Akrozyanose, Atrophie der Nägel usw.
Eine separate Diagnose, aber kein unabhängiger Typ, ist undifferenzierte Lepra. Die Möglichkeit der Einrichtung einer solchen Diagnose kommt eine frühzeitige Behandlung bei Lepra-Patienten zum Arzt und eine rechtzeitige Erkennung der frühesten, das Debüt der Manifestationen der Lepra der Haut, die in diesem frühen Stadium noch nicht in jedem unabhängigen Art von Lepra gebildet. Debüt Symptome der Lepra undifferenzierte Art spezifisch und wird oft subtile gipopigmentnymi Flecken zunächst geringe Größe präsentiert, in dem ziemlich schnell die Empfindlichkeit der Haut verschwindet, die als Grundlage für die frühe und rechtzeitige Diagnose der Lepra dienen kann.
Symptome der Lepra anderer Sorten werden in einem anderen Verhältnis ausgedrückt (Grenzzustände).
Die Läsionen des peripheren Nervensystems werden bei allen Formen der Lepra früher oder später entdeckt. Die Besonderheit der Lepra Neuritis - ihr nach oben gerichteter Charakter und Insel (ramuskulyarny) Art der Empfindlichkeitsstörung, die durch die Zerstörung von Nervenenden in dem Ausbruch von Ausschlägen, Hautläsionen und Nervenast einzelner Nervenstämme verursacht wird. Meistens ist es die Niederlage des peripheren Nervensystems führt zu einer Behinderung (mangelnde Hautgefühl Arten, Muskelatrophie, Kontrakturen, Lähmungen, neurotrophic Geschwüre, Osteomyelitis, spontane Amputation, Lagophthalmus).
Nach der Einführung wirksamer anti-prothetischer Medikamente in der Praxis stellte sich die Lepra als Todesursache heraus, und die Indizes der durchschnittlichen Lebenserwartung bei Lepra-Patienten übertreffen die der übrigen Bevölkerung.