Botulismus: Diagnose

Diagnose von Botulismus ist basierend auf epidemiologischen Daten (die Verwendung von hausgemachten Konfitüren, Krankheitsgruppe) auf einer umfassenden Analyse des klinischen Bildes der Krankheit: die charakteristische Lokalisation und Symmetrie von Läsionen des Nervensystemes, das Fehlen von fiebriger Intoxikation, zerebraler und meningealen Syndromen.

Der Nachweis von Botulinumtoxin im Blut dient als absolute Bestätigung der Diagnose. Der pH-Wert von Botulinumtoxinen wird von antitoxischen Seren durch einen Bioassay an weißen Mäusen verwendet. Dazu ist es notwendig, den Patienten vor der Verabreichung des antitoxischen antitoxischen antitoxischen Serums 15-30 ml einzunehmen. Venöses Blut. Die Studie erlaubt 8 Stunden, um das Vorhandensein von Botulinumtoxin und dessen Typ zu bestimmen. Ähnliche Studien werden mit Magenspülungen oder Erbrochenem, Stuhlgang, Resten eines verdächtigen Produktes durchgeführt.

Um den Erreger des Botulismus zu isolieren, werden Kulturen des Mageninhaltes, des Fäkals und verdächtiger Produkte auf speziellen Nährmedien hergestellt (Kitta-Tarozzi, Kasein-Pilz, Hottingera-Brühe, etc.). Es ist jedoch zusätzliche Zeit erforderlich, um den vom Toxinpathogen produzierten serologischen Typ zu bestimmen. Studien zur Bestimmung von Toxinen und zur Isolierung des Erregers unterliegen dem Schnittmaterial, und in Fällen von Wundbotulismus trennt es sich von der Wunde, von Stücken des Abreißens von nekrotischem Gewebe, Tampons von der Wunde. Botulismus von Säuglingen wird durch die Identifizierung von Botulinumtoxinen in ihrem Blut und / oder Pathogenen in ihrem Stuhlgang bestätigt.

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Hinweise für die Konsultation anderer Spezialisten

Falls erforderlich, wird der Chirurg eine Konsultation (ständige Schmerzen in der Krankheit), Neurologen (Parese der Hirnnerven, periphere Polyneuropathie), Kardiologen (Syndrom myokardialer Verletzung) Beatmungsbeutel (respiratorische Erkrankungen, multiples Organversagen).

Indikationen für den Krankenhausaufenthalt

Bei Verdacht auf Botulismus ist eine Notfallaufnahme auf die Intensivstation oder Intensivstation indiziert. Alle Patienten, unabhängig davon, wann die Krankheit bereits prehospital Sonde lavage Gastric muss, wonach sollten sie oral gegeben werden, oder die Sonde durch Chelatoren (Aktivkohle, dioktaedrische Smektit, hydrolytische Lignin, Povidon, mikrokristalline Cellulose, etc.) eingesetzt. Die Aktivierung der Diurese durch Hämodilution (intravenöse Infusion von Kristalloiden und 5% Albumin im Verhältnis 3: 1) wird gezeigt.

Beispiel für die Formulierung der Diagnose

Botulismus, schwerer Verlauf; Ateminsuffizienz II Grad, Aspirationspneumonie.

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Differentialdiagnose von Botulismus

Differentialdiagnose von Botulismus sollte die Anzeichen berücksichtigen, die Botulismus ausschließen. Dazu gehören meningeale Symptome, pathologische Veränderungen im Liquor, die zentralen (spastischen) Lähmungen, Sensibilitätsstörungen (abwechselnd Lähmung), Krampfanfälle, Bewusstseinsstörungen, psychische Störungen und ein Syndrom des allgemeinen Infektions Rausch in einem entwickelten Muster von neurologischen Erkrankungen (in Abwesenheit von Sekundär bakterielle Komplikationen).

Bestimmte diagnostische Schwierigkeiten können in der Anfangszeit des Botulismus beim akuten Gastroenteritis-Syndrom auftreten. In solchen Fällen besteht ein Bedarf für eine Differentialdiagnose mit durch Lebensmittel übertragenen Krankheiten. Wenn Botulismus Erbrechen, Durchfall, vergänglich, nur selten von fiebrigen Rausch-Syndrom begleitet, und eine sorgfältige Prüfung und anschließende gezielte Überwachung können Muskelschwäche, sialoschesis und neurologische Erkrankungen, insbesondere Erkrankungen der Sehschärfe erkennen.

Differentialdiagnose von Botulismus mit myasthenischen Syndrom verwendet Proben mit Acetylcholinesterase Drogen (Neostigmin Methylsulfat). Welche mit Botulismus keine therapeutische Wirkung haben. Es sollte bedacht werden, dass bei Paralyse und Paralyse mit Botulismus immer bilateral sind, obwohl sie sich in ihrer Schwere unterscheiden können.

Differentialdiagnostik des Botulismus mit diphtheritischer Polyneuritis ist notwendig. Es sollte die vorhergehenden neurologischen Erkrankungen Halsschmerzen mit hohem Fieber und häufige schwere Myokardschäden, den Zeitpunkt der Entwicklung der Polyneuropathie berücksichtigen (bei toxischen Formen der Diphtherie Schädigung des peripheren Nervensystems, mit Ausnahme der Hirnnerven. Beobachtet nach 40 Tagen der Krankheit).

Virale Enzephalitis wird durch das Vorhandensein von fokalen asymmetrischen Botulismus Symptomen aus, die ein paar Tage nach dem systemischen Symptomen wie Kopfschmerzen auftreten, Myalgie. Allgemeines Unwohlsein usw .; Symptome der zerebralen Symptome (Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, meningeale Zeichen), Bewusstseinsstörungen (Betäubung, sopor, Stupor, psycho-emotionale Erregung), Fieber neurologischen Defizit verschlechtert; entzündliche Veränderungen in der Zerebrospinalflüssigkeit.

Akuter ischämischen Schlaganfall im Becken des Wirbel und Basilararterien und habe oft von Botulismus unterschieden werden, wie es in der Regel Symptom Diplopie, Dysphonie registrieren, Dysphagie, Dysarthrie. Unterscheidungszeichen - asymmetrische Läsionen, häufig ausgeprägte Prävalenz von Schwindel und / oder Ataxie, Sinnesstörungen im Rumpf und Glieder von gemitipu (hemiparesis selten), und in dieser Pathologie ist die Atemmuskulatur nicht betroffen.

Guillain-Barre-Syndrom ist eine akute demyelinisierende Polyneuropathie (die meisten Fälle werden durch Herpesviren verursacht). Besonders schwierig ist die Differentialdiagnose von Botulismus mit einer Variante des Guillain-Barré-Syndroms, die bei Ophthalmoplegie, Areflexie und Ataxie auftritt (Fischer-Syndrom). Die Besonderheit ist, dass die Empfindlichkeit fast immer beeinträchtigt ist und der Proteingehalt im Liquor oft erhöht ist.

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