Diagnose von Erysipel

Die Diagnose des Erysipels beruht auf einem charakteristischen Krankheitsbild:

• akuter Beginn mit schweren Intoxikationssymptomen:
• die primäre Lokalisation des lokalen Entzündungsprozesses an den unteren Gliedmaßen und im Gesicht;
• Entwicklung typischer lokaler Manifestationen mit charakteristischem Erythem, möglichem lokalen hämorrhagischen Syndrom;
• Entwicklung einer regionalen Lymphadenitis;
• Abwesenheit von starken Schmerzen im Fokus der Entzündung in Ruhe.

Bei 40-60% der Patienten im peripheren Blut wird eine moderate neutrophile Leukozytose festgestellt (bis zu 10-12x10 ⁹ / l). Bei einzelnen Patienten mit schweren Erysipel, Hyperleukozytose, toxische Granularität der Neutrophilen beobachtet. Ein moderater Anstieg der ESR (bis zu 20-25 mm / h) wird bei 50-60% der Patienten mit primärem Erysipel beobachtet.

Aufgrund einer seltenen Freisetzung von Beta-hämolytische Streptokokken aus dem Blut von Patienten, und der Quelle der Entzündung macht Routine bakteriologische Untersuchungen nicht praktikabel. Bestimmte diagnostische Bedeutung steigt Titern Antistreptolysin O 5 und andere protivostreptokokkovyh Antikörper, bakterielle Antigene im Blut, Speichel Patienten bullosa Austrag aus den Elementen (RLA, PKA, ELISA), die bei der Vorhersage eines Rezidivs in Rekonvaleszenten besonders wichtig ist.

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Hinweise für die Konsultation anderer Spezialisten

Konsultationen des Therapeuten, Endokrinologen, HNO-Arztes, Dermatologen, Chirurgen, Augenarztes werden bei Vorliegen von Begleiterkrankungen und ihren Exazerbationen durchgeführt, und auch wenn eine Differentialdiagnose des Erysipels erforderlich ist.

Indikationen für den Krankenhausaufenthalt

• Starker Strom.
• Häufige Rückfälle.
• Schwere Begleiterkrankungen.
• Alter über 70 Jahre.

Bei der Entwicklung eines Erysipels sollten Patienten, die sich in therapeutischen und chirurgischen Kliniken befinden, in spezialisierte (infektiöse) Abteilungen verlegt werden. Im Falle der Nicht-Transportfähigkeit des Patienten ist die Behandlung in einer Kiste unter der Aufsicht eines ansteckenden Arztes möglich.

Differentialdiagnose von Erysipel

Die Differentialdiagnose des Erysipels wird mit mehr als 50 chirurgischen, Haut-, Infektions- und inneren Erkrankungen durchgeführt. Der erste Schritt ist Abszess auszuschließen, Phlegmone, Eiterung Hämatom, Thrombophlebitis (Phlebitis), Dermatitis, Ekzem, Tinea, Rotlauf, Milzbrand, Erythema nodosum.

Differentialdiagnose von Erysipel

Nosologische Form	Allgemeine Symptome	Differenzielle Symptome
Phlegmon	Erythem mit Ödem, Fieber, entzündliche Blutreaktion	Das Auftreten von Fieber und Vergiftung gleichzeitig mit lokalen Veränderungen oder später. Übelkeit, Erbrechen, Myalgie sind nicht charakteristisch. Der Fokus der Hyperämie hat keine klaren Grenzen, er ist in der Mitte heller. Gekennzeichnet durch scharfe Schmerzen während der Palpation und unabhängigen Schmerzen
Thrombophlebitis (eitrig)	Erythem, Fieber, lokale Schmerzen	Mäßiges Fieber und Intoxikation. Oft - Krampfadern. Bereiche der Hyperämie entlang der Venen, fühlbar in Form von schmerzhaften Schnüren
Tinea	Erythem, Fieber	Der Entstehung von Erythem und Fieber geht eine Neuralgie voraus. Erythem befindet sich im Gesicht, Stamm, immer einseitig. In 1-2 Dermatomen. Ödem ist nicht ausgeprägt, am 2.-3. Tag treten charakteristische Blasenausschläge auf
Anthrax (rozhistopodobny Variante)	Fieber, Intoxikation, Erythem, Ödem	Der Prozess ist häufiger an den Händen und am Kopf lokalisiert. Die lokalen Veränderungen gehen dem Fieber voraus: die Grenzen der Hyperämie und des Ödems sind undeutlich, es gibt keine lokale Morbidität: in der Mitte - der charakteristische Karbunkel
Erizipeloid	Erythem	Abwesenheit von Rausch. Erythem ist im Bereich der Finger, Bürsten lokalisiert. Schwellung schwach lokale Hyperthermie fehlt. Einzelne Herde verschmelzen: Häufig sind die Interphalangealgelenke betroffen
Ekzem, Dermatitis	Erythem, Hautinfiltration	Fieber, Rausch, Schärfe des Fokus, Lymphadenitis fehlen. Charakteristisch für Pruritus, Mocculation, Hautpeeling, kleine Vesikel

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