Was provoziert akute Cholezystitis?
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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[Pathogenese der akuten Cholezystitis
In 96% der Fälle beginnt die Erkrankung mit Verstopfung des Gallengangs mit Stein, Gallenstau und Irritation der Gallenblasenwand. Lipide können durch die Nebenhöhlen von Rokitansky-Ashoff eindringen und auch Reizungen verursachen. Durch Erhöhung des Drucks in der Gallenblasenhöhle werden die Blutgefäße seiner Wand eingeklemmt, was zu einem Herzinfarkt und Wundbrand führen kann.
Obturation der gemeinsamen Gallen-und Pankreasgänge verursacht die Regurgitation der Pankreas-Enzyme, die einige Fälle von Entwicklung einer Akanthin-freien akuten Cholezystitis erklärt.
Eine wichtige Rolle in der Pathogenese der Krankheit spielt die Infektion. Bakterien deconjugate Gallensalze mit der Bildung von toxischen Gallensäuren, die die Schleimhaut der Gallenblase schädigen.
Patomorphologie
Die Gallenblase ist stumpf, gräulich-rot, mit stark vaskularisierten Adhäsionen zu den umliegenden Geweben. Die Gallenblase ist gewöhnlich gestreckt, aber wenn die Entzündung nachlässt, zieht sich ihre Wand zusammen und verdickt sich. Die Höhle der Gallenblase enthält eine trübe Flüssigkeit oder Eiter (Empyem der Gallenblase), der Hals kann mit einem Stein verschlossen werden.
Histologisch werden Blutungen und mäßige Ödeme, am 4. Tag am stärksten ausgeprägt und bis zum 7. Tag abnehmend, nachgewiesen. Soweit die Auflösung der akuten Entzündung Fibrose entwickelt.
Die Lymphknoten um den Gebärmutterhals und entlang des Choledochus sind vergrößert.
Bakteriologische Studie. Die Darmflora wird in der Regel aus der Gallenblasenwand und der darin enthaltenen Galle ausgesät (ca. 75% der Fälle sind Anaerobier).