Vegetative Krisen oder Panikattacken: Ursachen

Spezielle epidemiologische Studien, die Stichprobengröße, in denen bis zu 3.000 Menschen haben überzeugend gezeigt, dass Panikattacken sind am häufigsten im Alter zwischen 25 und 64 Jahren, mit einem gewissen Dominanz in der Gruppe der 25-44 Jahre weniger häufig - im Alter von 65 Jahren. Panikattacken bei älteren Patienten (über 65 Jahre alt) sind in der Regel schlechter in den Symptomen, in Anfällen können nur 2-4 Symptome auftreten, aber emotionale Komponenten sind in der Regel ziemlich ausgeprägt. Charakterisieren ältere Patienten mit Panikattacken, kann man ihre körperliche, geistige und emotionale Sicherheit, die wahrscheinlich eine notwendige Voraussetzung für die Entstehung von Panikattacken bei älteren Menschen ist. Manchmal ist es möglich, herauszufinden, dass Panikattacken im hohen Alter ein Rückfall oder eine Verschlimmerung von Panikattacken sind, die bei einem Patienten schon in jungen Jahren beobachtet wurden.

Sex und Panikstörung

Die Daten der meisten epidemiologischen Studien zeigen die Prävalenz der Repräsentation von Frauen gegenüber Männern bei Patienten mit PR. Unsere Studien sowie Literaturdaten zeigen eine 3-4-fache Prävalenz von Frauen gegenüber Männern bei Patienten mit Panikattacken. Um das Vorherrschen von Frauen in der PR zu erklären, wird die Bedeutung hormoneller Faktoren diskutiert, die sich in den Daten relevanter Studien zum Zusammenhang zwischen Erstlingseintritt und PR-Verlauf mit hormonellen Veränderungen widerspiegeln. Auf der anderen Seite kann nicht ausgeschlossen werden, dass die große Repräsentation von Frauen in der PR mit psychosozialen Faktoren verbunden ist, und zwar auf einer anderen sozioökonomischen Ebene, die die gegenwärtige soziale Rolle von Frauen widerspiegelt.

Gleichzeitig kann eine geringere Repräsentation von Männern mit der Umwandlung von Angststörungen in Alkoholismus in Verbindung gebracht werden. Es gibt Berichte, dass fast die Hälfte der Männer mit Panikattacken eine Geschichte von Alkoholmissbrauch hatte. Es wird vorgeschlagen, dass Alkoholismus eine sekundäre Manifestation von Angststörungen ist, das heißt, Patienten mit Panikattacken verwenden Alkohol als "Selbstbehandlung" mit Angstsymptomen.

Dauer der Anfälle

Eines der diagnostischen Kriterien für Panikattacken ist die Dauer des Angriffs, und obwohl spontane Panikattacken eine Stunde dauern können, wird der Großteil der Dauer der Mehrheit durch Minuten bestimmt. Die Mehrheit der Patientinnen schätzt die Dauer des Anfalles in der Zeit, die für seine Unterbrechung notwendig ist (rufen Sie "den Krankenwagen", die Wirkung der Einnahme des Präparates) an. Die Analyse der von uns untersuchten Patienten ergab, dass fast 80% der Patienten mit Panikattacken die Dauer der meisten Anfälle in Minuten und etwa 20% in Stunden schätzten. Die Dauer der Anfälle mit hysterischen Symptomen (FNS) wurde häufiger in Stunden geschätzt, und in einem Drittel der Patienten konnten sie 24 Stunden andauern, oft seriell. Im letzteren Fall war die Dauer der Anfälle erheblich länger - von Minuten bis zu Tagen.

Die tägliche Verteilung von Panikattacken (Panikattacken von Schlaf und Wachzustand)

Die Analyse der Literatur und eigene Daten zeigen, dass die meisten Patienten während des Nachtschlafs jemals eine Panikattacke erlebt haben, aber nur bei 30-45% der Patienten wiederholen sich diese Episoden. Nacht Anfällen auftreten können vor dem Schlafengehen Patienten, die sie unmittelbar nach dem Einschlafen, wachen in der ersten und zweiten Hälfte der Nacht erscheinen, ergeben sich aus dem Schlaf oder nach einer gewissen Pause, nachdem sie in der Nacht aufzuwachen. Nach unserem (MY Bashmakova Offizier, der 124 Patienten mit Panikattacken untersucht, mehr als die Hälfte der Patienten (54,2%) in der gleichen Zeit waren die Panik beobachtet wurden Angriffe von Schlaf und Wachsein, und nur 20,8% ausschließlich Panikattacken Schlaf. Schlaf ist wichtig, eine Panikattacke und erschreckende Träume zu unterscheiden, weil von denen der Patienten mit einem Gefühl der Angst und begleitenden vegetativer Symptome aufwacht. Diese Phänomene, trotz der äußeren Ähnlichkeit zu den verschiedenen Stadien des Schlafes in Zusammenhang steht. Es wurde gefunden, dass die Panik und Aki Schlaf treten während der Nicht-REM-Schlaf, in der Regel in der Spätzeit der 2. Stufe oder früh - 3. Phase des Schlafes, während erschreckende Träume in der Regel im REM-Schlaf erscheinen Nach Mellman et al (1989), Patienten mit .. Schlaf Panikattacken sind häufiger als Patienten mit Panikattacken Bericht wachen, dass entspannter Zustand mit dem Schlaf ein auslösender Faktor für Panikattacken bei Patienten sein kann Angriffe als ein charakteristische Panik kann die folgende Sequenz von Ereignissen in Betracht gezogen werden .:

1. das Auftreten von Panikattacken des Schlafes;
2. das Auftreten der von ihnen verursachten Schlafangst;
3. Verzögerung der Schlafenszeit und periodische Entbehrung;
4. das Auftreten von Entspannungsphasen in Verbindung mit Schlafentzug und das Auftreten von Panikattacken, die sowohl mit Schlafentzug als auch mit Entspannung verbunden sind;
5. weitere Zunahme der Angst vor Schlaf und restriktivem Verhalten.

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Soziale Desadaptation

Für die gesamte Relativität des Konzepts der sozialen Fehlanpassung, die hauptsächlich die Familienadaptation nicht berücksichtigt, gibt es dennoch objektive Kriterien für die Beurteilung des Grades der sozialen Fehlanpassung. Zu den letzteren zählen: Austritt aus der Arbeit, eine Gruppe von Behinderungen mit der Möglichkeit finanzieller Unterstützung, die Notwendigkeit dringender medizinischer Versorgung und Krankenhausaufenthalte. Darüber hinaus ist es notwendig, die Unmöglichkeit einer unabhängigen Bewegung außerhalb des Hauses, die Unfähigkeit, allein zu Hause zu bleiben, zu berücksichtigen, d. H. Den Grad des agoraphobischen Syndroms und restriktives Verhalten, das eine soziale Fehlanpassung verursacht.

Spezielle Studien an großen Kontingenten zeigten, dass bis zu 30% der Patienten mit akuter Atemwegserkrankung "Erste Hilfe" benötigten, während es in der Bevölkerung 1% waren. Über emotionale Störungen wurden 35,3% der Patienten mit PR dauerhaft behandelt und etwa 20% wegen "somatischer" Probleme. Die finanzielle Unterstützung in Form von Renten oder Invaliditätsleistungen wurde von 26,8% der Patienten mit PR genutzt.

Eigene Untersuchung von Patienten mit verschiedenen Arten von Anfällen gezeigt, dass mit dem Aufkommen von atypischem radikaler Veränderung Ausmaß und Qualität der sozialen Ausgrenzung, die wahrscheinlich aufgrund der prämorbiden Persönlichkeit ist, gegen das PA entwickelt. Patienten mit atypischen Panikattacken (AMPA) und demonstrativen Anfällen (DP) erhöhen signifikant den Grad der sozialen Fehlanpassung, i.e. Mit dem Wachstum der atypischen radikal in Paroxysmus und erhöht die soziale Ausgrenzung, und im Fall von atypischen Panikattacken gleich stark vertreten „verlassen Arbeit“ und „Behinderung“, falls die DP vorherrschen Miete Installation als „Behinderung“. In drei anderen Gruppen soziale Ausgrenzung viel häufiger beobachtet, und es ist offensichtlich, dass, wenn der PD-Patienten Sekundärnutzen in Form von Material erhalten und möglicherweise moralische Entschädigung ( „Krankenrolle“), wird die Patienten in Gruppen atypische Panikattacken und Cr. - OL. Bevorzugt, nicht vorübergehend zu arbeiten, nicht nur keinen sozialen Ausgleich zu erhalten, sondern oft auch auf Kosten ihrer materiellen Situation.

Obwohl in der klinischen Praxis und in der Literatur gibt es das Konzept der spontanen (unprovozierten) Krise, oder wie sie genannt wird, „eine Krise vor dem Hintergrund der blauen“, aber in der Regel, dies gilt für die meisten Patienten nicht bewusst über die Gründe, die eine Krise provoziert.

Faktoren, die eine vegetative Krise auslösen (Panikattacke)

Faktoren	Bedeutung von Faktoren
	Ich	II	III
Psychogen	Die Situation des Höhepunkts des Konflikts (Scheidung, Erklärung mit dem Ehepartner, Austritt aus der Familie, etc.)	Akute belastende Effekte (Tod von Angehörigen, Krankheit oder Unfall, Iatrogenie, etc.)	Abstrakte Faktoren, die auf den Mechanismus der Identifizierung oder Opposition einwirken (Filme, Bücher usw.)
Biologisch	Hormonelle Reorganisation (Schwangerschaft, Geburt, Stillzeit, Menopause)	Der Beginn der sexuellen Aktivität, Abtreibung, die Verwendung von hormonellen Drogen	Menstruationszyklus
Physiogen	Alkoholische Exzesse	Meteotrope Faktoren, Sonneneinstrahlung, physikalische Belastungen usw.

In der klinischen Praxis gibt es in der Regel eine Konstellation verschiedener Faktoren. Es sollte die unterschiedliche Bedeutung jedes dieser Faktoren bei der Hervorrufung von Krisen hervorgehoben werden. Somit können einige von ihnen entscheidend sein in der ersten Krise zu provozieren (der Höhepunkt des Konflikts, den Tod eines nahen, Abtreibung, eine übermäßige Aufnahme von Alkohol und t. D.), während andere weniger spezifisch sind und wiederholt VC provozieren (meteorologische Faktoren, Menstruation, emotionalen und physischen Stress usw. Usw.).

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