Frakturen der Unterarmknochen: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

ICD-10-Code

• S52.0. Fraktur des oberen Endes der Ulna.
• S53.0. Dislokation des Radiuskopfes.
• S52.5. Bruch des unteren Endes des Radius.

Klassifikation der Fraktur der Unterarmknochen

Es gibt zwei Arten von Frakturen der Unterarmknochen: Monteja und Galeazzi. Im ersten Fall kommt es zu einer Fraktur der Ulna im oberen Drittel mit Dislokation des Radiusköpfchens. Im zweiten Fall Fraktur des Radius im unteren Drittel mit Dislokation des Ulnaknochenkopfes.

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Zerbrochenes Monteja

ICD-10-Code

• S52.0. Fraktur des oberen Endes der Ulna.
• S53.0. Dislokation des Radiuskopfes.

Klassifizierung

Es gibt Beuge- und Strecker-Arten von Schäden.

Ursachen

Der Extensortyp tritt auf, wenn der obere dritte Unterarm fallengelassen wird und gegen ein festes Objekt schlägt oder wenn er auf dieses Gebiet auftrifft. Es kommt zu einer Fraktur des Ulnaknochens, und die Fortsetzung der Gewalt führt zu Ruptur des Ligamentum annulare und Dislokation des Radiusköpfchens.

Die Biegebeanspruchung tritt auf, wenn die Belastung hauptsächlich auf den distalen Unterarm ausgeübt wird und von der hinteren zur palmaren Seite und entlang der Längsachse des Unterarms gerichtet ist. Im mittleren Drittel kommt es zu einer Fraktur des Ulnaknochens mit einer Verschiebung der Fragmente in einem offenen Winkel in der Palmarseite und einer Dislokation des Radiusköpfchens im Rücken.

Symptome und Diagnose

Streckertyp. Schmerzen in der Frakturstelle und eine starke Störung der Funktion des Ellenbogengelenks. Der Unterarm ist etwas verkürzt, im oberen Drittel ödematös und im Bereich des Ellenbogengelenkes. Die Bewegung im Ellenbogengelenk ist stark eingeschränkt, wenn man versucht, sich zu bewegen - der Schmerz und das Gefühl eines Hindernisses in der vorderen vorderen Gelenkfläche. Palpation in dieser Zone zeigt Protrusion. Wenn Sie den Kamm des Ulnaknochens an der Stelle der Verletzung fühlen , bestimmen Sie Schmerzen, Deformationen, pathologische Mobilität und Krepitation sind möglich. Auf dem Röntgenbild wird eine Dislokation des Radiuskopfes nach ventral, eine Fraktur des Ulnaknochens an der Grenze des oberen und mittleren Drittels mit einer Winkelverschiebung nachgewiesen. Der Winkel ist nach hinten offen.

Flexionstyp. Verletzung des Knochen Beziehung und bestimmt das klinische Bild des Schadens: Schmerzen im Bereich der Fraktur und Ellbogengelenk, das aufgrund von Ödemen und posterior verformt wird , um den radialen Kopf, moderate Funktionseinschränkungen aufgrund von Schmerzen, Verkürzung des Unterarms zu widerstehen. Röntgenbild bestätigt die Diagnose.

Behandlung

Konservative Behandlung

Konservative Behandlung besteht darin, die Fragmente neu zu positionieren und die Dislokation zu beseitigen. Die Manipulation erfolgt in örtlicher Betäubung oder Vollnarkose mit der Hand oder mit Vorrichtungen zur Reposition der Knochen des Unterarms.

• Bei einem Extensortyp wird eine Zugkraft auf das Handgelenk des rechten Unterarms und den Unterarm auf dem Rücken ausgeübt, und die Fragmente der Ulna werden verglichen. Wenn die Neupositionierung erfolgreich ist, wird der Strahl in vielen Fällen unabhängig zurückgesetzt. Wenn dies nicht geschieht, wird die Dislokation entfernt, indem Druck auf den Radiusköpfchen ausgeübt und nach hinten verlagert wird.
• Beim Flexionstyp wird die Zugkraft auch auf die Bürste des liegenden, aber nicht gebeugten Unterarms ausgeübt. Er drückt die Finger von hinten auf die Handfläche des Unterarms und vergleicht die Fragmente. Weitere Manipulationen sind die gleichen wie für den Extensortyp des Schadens.

Nach Abschluss Hilfen Kreispflaster aus dem oberen Drittel der Schulter an den Kopf des Mittelhandknochens in Beugung des Ellbogens in einem Winkel von 90 °, Supination des Unterarms und des Handgelenks funktionell günstige Position für 6-8 Wochen gegossen überlagert. Dann beginnen sie mit einer restaurativen Behandlung und halten die herausnehmbare Länge für weitere 4-6 Wochen.

Chirurgische Behandlung

Operative Behandlung wird im Falle des Scheiterns der geschlossenen Manipulationen verwendet. Die häufigste Ursache für erfolglose Versuche, die Luxation neu zu positionieren und zu eliminieren, ist die Interposition - die Einführung von Weichgewebe zwischen Fragmenten oder zwischen artikulierenden Oberflächen.

Die Operation besteht darin, den Interponat zu entfernen, den Kopf des radialen Knochens und die intraossäre Metallosteosynthese mit der retrograden Ulna zu führen. Zur Verhinderung von wiederholten Dislokationen wird die Faszie des Ligamentum annulare genäht oder mit Kunststoff ausgeführt. Um die Relaxation zu verhindern, wird die Kirschner-Nadel manchmal durch das Brachiumgelenk geführt und in 2-3 Wochen extrahiert. Eine andere Möglichkeit, den Kopf zu halten, besteht darin, ihn mit einem kurzen Dorn am Coronoid-Prozess zu befestigen.

Nach der Operation wird die Extremität für 6 Wochen mit einem Gipsbandage aus dem oberen Drittel der Schulter an die metacarpophalangeal Gelenke befestigt, dann wird es in eine entfernbare umgewandelt und für weitere 4-6 Wochen gelagert.

In den alten Fällen der Fraktur des Monteja werden Osteosynthese der Ulna und Resektion des Radiusköpfchens durchgeführt.

Geschätzte Dauer der Arbeitsunfähigkeit

Nach konservativer Behandlung ist die Geburt in 12-16 Wochen möglich. Nach der chirurgischen Behandlung erfolgt die Genesung über 12-14 Wochen.

Frakturierte Galeazzi

ICD-10-Code

S52.5. Bruch des unteren Endes des Radius.

Klassifizierung

Der Mechanismus des Traumas und der Verschiebung der Fragmente unterscheidet die Art der Extension und Flexion.

• Beim Extensortyp sind die Fragmente des Radius an einer Ecke, die auf der Rückseite offen ist, verschoben, und eine Dislokation des Ulnakopfes tritt auf der Palmarseite auf.
• Bei der Biegebeanspruchung ist die Verlagerung von Bruchstücken des radialen Knochens in einem Winkel, der in der palmaren Seite offen ist, charakteristisch, und der ulnare Knochenkopf ist nach hinten versetzt.

Ursachen

Fraktur Galeazzi ist durch einen direkten und indirekten Verletzungsmechanismus möglich, als Folge einer Fraktur des Radius im unteren Drittel und Dislokation des Ulnakopfes.

Symptome und Diagnose

Die Diagnose basiert auf dem Mechanismus von Trauma, Schmerz und Störung der Funktionen des Handgelenks, Winkelverformung des Radialknochens, Druckempfindlichkeit. Der Kopf der Ulna erstreckt sich nach außen und nach hinten oder Handflächenseite, ist beweglich. Die Bewegungen von ihr sind schmerzhaft. Die Röntgenaufnahme bestätigt die Diagnose und hilft, die Art des Schadens zu bestimmen.

Behandlung

Die Behandlung kann konservativ und operativ sein.

Konservative Behandlung

Konservative Behandlung beginnt mit einer ausreichenden Anästhesie auf eine der Arten. Dann wird entweder manuell oder Hardware neu zu positionieren, den radialen Knochenbruch durch Zug der Bürste in der Mitte zwischen der Supination und Pronation der Unterarm Position. Verschiebung der Breite und Winkel des Chirurgen beseitigt die Hände. Es ist auch einfach, den Ulnakopf zu reparieren. Die Schwierigkeit liegt darin, dass es nicht immer möglich ist, die Ulna in der korrigierten Position zu halten. Wenn es jedoch nicht, dann wird der Bereich des Kopfes des Ulna setzen pelota, und das Glied fester Gips ist für 6-8 Wochen aus dem oberen Drittel der Schulter an die Basis der Finger gegossen, und dann für die aktive physikalische Therapie Immobilisierung in herausnehmbaren umgewandelt und behalten mehr 4-6 ned.

Chirurgische Behandlung

Wenn konservative Maßnahmen nicht erfolgreich sind, wechseln sie zur operativen Behandlung. Beginnen Sie mit einer stabilen Osteosynthese des Radiusknochens mit einem intramedullären Stift oder einer Platte. Zu halten, um den Kopf der Ulna, mit verschiedenen Methoden: Kunststoff radiocubital Ligamentum Fixierung ihres K-Draht, Befestigungs Strahlung und Ulna zugleich mit ihrer Konvergenz in der Vorrichtung Ilizarov. Einige Autoren empfehlen in schwierigen Fällen, den Kopf zu resezieren.

Das Volumen und der Zeitpunkt der Immobilisierung sind die gleichen wie für die konservative Behandlung.

Es sollte daran erinnert werden, dass die Behandlung von Frakturen immer mit der Beseitigung der Dislokation beginnt und dann eine Reposition der Fragmente bewirkt. Diese Regel. Die Behandlung der gleichen Schäden von Monteja und Galeazzi dient als Ausnahme, wenn die Reposition zuerst durchgeführt wird und erst dann die Dislokation beseitigt wird.

Es gibt zwei weitere Arten von Frakturen, die in der Literatur beschrieben, aber nie zuvor getroffen wurden. Diese perelomovyvih Malgenya (Ellbogen Bruch und Luxation des Processus und anterioren Unterarms) und perelomovyvih Essex Lopresti - Dislokation Radiuskopf (manchmal Fraktur), Luxation des Kopfes der Ulna, interosseum Membranruptur und den Versatz des Radius proximal. Beide Frakturen werden sofort behandelt.

Geschätzte Dauer der Arbeitsunfähigkeit

Die Arbeitsfähigkeit wird in 11-13 Wochen wiederhergestellt.