Bruch des Ligamentum patellae: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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ICD-10-Code
S83.6. Dehnung und Ruptur von anderen und nicht näher bezeichneten Elementen des Kniegelenks.
Was verursacht einen Bänderriss der Patella?
Die häufigste Ruptur des Ligamentum patellae erfolgt mit einem direkten Verletzungsmechanismus.
Geschlossene Bandverletzungen sind in den meisten Fällen das Ergebnis indirekter Gewalt - eine Bewegung, die die Funktionalität des Gelenks übersteigt. Unterscheiden Sie Dehnungen und Bandrupturen. Da die Erweiterungen berücksichtigt wurden, werden wir uns mit den Diskontinuitäten beschäftigen.
Isolierte geschlossene Bänderrupturen treten am häufigsten in den Knie-, Knöchel- und ersten Metakarpophalangealgelenken auf. Die Beschädigung der Bänder anderer Gelenke begleiten in der Regel die Brüche und die Dislozierungen der Knochen.
Mit dem Bruch eines oder mehrerer Bänder des Kniegelenks ist seine Stützfunktion gebrochen - es gibt Instabilität, podvikhivanie, die "Instabilität des Gelenks" genannt wird.
Symptome der Ruptur der Patellarsehne
Die Patienten klagen über Schmerzen und Instabilität im Kniegelenk.
Klassifikation der Patella-Bänderruptur
Die Patella-Bänderrupturen können teilweise und vollständig sein.
Auf der Grundlage des Grads der morphofunktionellen Störungen aller anatomischen Formationen des funktionellen Systems des Kniegelenks, GP Kotelnikov identifiziert drei Formen seiner Instabilität: kompensiert, subkompensiert und dekompensiert.
- Bei Patienten mit einer kompensierten Form der posttraumatischen Instabilität des Knies sind die meisten qualitativen Indikatoren in der Regel nahezu normal. Klinisch wird fast keine Muskelatrophie festgestellt, ihre Stärke wird auf 5 Punkte geschätzt. Nur die Verwendung des Geräts zur Feststellung von Instabilität im Gelenk ermöglicht es uns, eine Pathologie zu etablieren. Arthroskopie hilft, Schäden an bestimmten anatomischen Strukturen zu erkennen. Biopsie und die Untersuchung von Indikatoren der funktionellen und biomechanischen Untersuchung (Elektromyographie, Rheovasographie, Subgraphy usw.) weisen darauf hin, dass die bestehenden Veränderungen nur wenig mit der Norm übereinstimmen.
- Bei Patienten mit einer subkompensierten Form der Gelenkinstabilität wurden qualitative Indikatoren verändert. In regelmäßigen Abständen gibt es Schmerzen und ein Knacken im Gelenk, es gibt eine Muskelatrophie der Oberschenkel. Der Unterschied im Hüftumfang beträgt 3-4 cm, die Instabilität äußert sich in erheblichen Belastungen und im Laufen. Bei der Hälfte der Patienten wird die Instabilität klinisch, fast überhaupt - mit Hilfe der speziellen Geräte für die Diagnostik des Bruches der Ligamente enthüllt. Stärke des Beugers und Streckmuskels des Unterschenkels auf 4 Punkte. Auf den Röntgenogrammen werden die Veränderungen gefunden, die der Gonarthrose der Stadien I - II entsprechen. Zusätzliche Forschungsmethoden bestätigen das Vorhandensein von Pathologien im Gelenk.
- In der dekompensierten Form der Instabilität weichen die Raten der klinischen und morphofunktionellen Untersuchung signifikant von der Norm ab. Die Patienten klagen über ständige Schmerzen, Instabilität im Kniegelenk auch beim Gehen, Knirschen, Klicken, Lahmheit. Einige Patienten benutzen einen Stock. Bei der Untersuchung wird eine starke Muskelatrophie mit einer Abnahme der Stärke von weniger als 4 Punkten festgestellt. Die pathologische Beweglichkeit im Kniegelenk wird von allen Patienten klinisch festgestellt, so dass der Bedarf an zusätzlichen Geräten zur Bestimmung der Instabilität entfällt. Röntgen- und mikroskopische Studien zeigen Veränderungen des Gelenks, charakteristisch für Arthrose des II-III-Grades.
Die vorgeschlagene Klassifikation erlaubt, taktische Aufgaben in der Wahl der notwendigen Behandlungsmethode zu lösen.
[Diagnose von Patella-Bänderruptur
Anamnese
In der Geschichte - ein Hinweis auf eine angemessene Verletzung.
Untersuchung und körperliche Untersuchung
Bei der Untersuchung werden die Schwellungen und Blutergüsse unterhalb der Patella sichtbar. Bei der Spannung des Quadrizepsmuskels des Oberschenkels gibt es keinen Tonus des Patellaligaments. Die Patella befindet sich oberhalb des üblichen Platzes. Die Bewegung im Kniegelenk ist aufgrund von Schmerzen mäßig eingeschränkt, mit Ausnahme der aktiven Flexion, die nicht vorhanden ist - ein positives Symptom des "genähten Fersens".
Labor- und Instrumentenforschung
Auf den Röntgenaufnahmen des Kniegelenks zeigt sich ein hoher Stand der Kniescheibe, manchmal Rißbrüche der Tuberositas tibiae.
Behandlung von Ruptur der Patella Ligamente
Konservative Behandlung von Patella-Bänderruptur
Bei einer unvollständigen Ruptur ist eine konservative Behandlung einer Patellaluxation möglich
Chirurgische Behandlung von Patella-Bänderruptur
Bei kompletten Brüchen werden die Bänder chirurgisch rekonstruiert, wobei klassische Nähte oder deren Kombinationen zum Nähen der Sehnen verwendet werden.
Nach dem Eingriff wird eine zirkuläre Gipsbinde 6-8 Wochen lang von der Leistenfalte an die Fingerenden angelegt. Bei alten Brüchen greifen Patellarsehnen auf ihre Selbst- oder Alloplastik zurück.
Ein Schnitt wird in der Projektion des Patellapflasters 8-10 cm lang gemacht. Dummes Narbengewebe ist dumm und scharf geteilt und bildet ein Bett für die Transplantation. Shilom bilden die Querkanäle in der Mitte der Patella und Tuberositas der Tibia. Nehmen Sie ein Transplantat von der breiten Faszie des Oberschenkels am "Fütterungsbein". Führen Sie es konsequent aus: von außen nach innen durch den Patellarkanal, dann durch den Kanal im Tuberculum von innen nach außen und dann nach oben. Das Transplantat nach der maximalen Patella-Reposition ausstrecken und mit dem Beginn des Transplantats am Eingang des ersten Kanals vernähen. Im mittleren Teil werden beide Teile des Transplantats zusammengenäht, in die Narbe und in die verbleibenden Reste des Ligaments eingetaucht und über das Transplantat genäht.