Akute Belastungsstörung bei Kindern: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Akute Belastungsstörung (OCD) ist eine kurze Periode (ungefähr 1 Monat) von obsessiven Erinnerungen und alptraumhaften Träumen, Entfremdung, Vermeidung und Angst, die innerhalb eines Monats nach einem traumatischen Ereignis auftraten.

Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) ist durch wiederkehrende, aufdringliche Erfahrungen als Erinnerungen an das traumatische Ereignis gekennzeichnet außergewöhnlich stark, mehr als 1 Monat andauernden und durch emotionale Abstumpfung und Taubheit begleitet, sowie Schlaflosigkeit und erhöhte vegetative Erregbarkeit. Die Diagnose basiert auf anamnestischen Daten und Umfrageergebnissen. Die Behandlungen umfassen Verhaltenstherapie, SSRI und antiadrenergische Drogen.

Aufgrund der Unterschiede im Temperament und der Resistenz gegen Stressfaktoren entwickeln nicht alle Kinder, die sich in einer schweren traumatischen Situation befinden, Frustration. Traumatische Ereignisse, die häufig diese Störungen verursachen, sind Körperverletzung, Vergewaltigung, Autounfälle, Hundeangriffe und Verletzungen (insbesondere Verbrennungen). Bei Kleinkindern ist häusliche Gewalt die häufigste Ursache einer posttraumatischen Belastungsstörung.

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Symptome einer akuten Belastungsstörung bei Kindern

Akute Belastungsstörung und posttraumatische Belastungsstörung sind eng verwandt und unterscheiden sich hauptsächlich in der Dauer der Symptome; Eine akute Belastungsstörung wird innerhalb eines Monats nach einem traumatischen Ereignis und eine posttraumatische Belastungsstörung nur diagnostiziert, wenn nach einem traumatischen Ereignis, das länger als 1 Monat dauert, die Symptome bestehen bleiben. Auch ist ein Kind mit akuter Belastungsstörung in der Regel in einem Zustand der Betäubung und scheint von der alltäglichen Realität abgeschirmt zu sein.

Obsessive Erinnerungen führen dazu, dass solche Kinder wieder ein traumatisches Ereignis erleben. Die schwerste Art von zwanghaften Erinnerungen ist "Flashback" - lebendige realistische Bilder von dem, was passiert ist, wenn das Kind wieder in einer traumatischen Situation zu sein scheint. Sie können spontan sein, werden aber meistens durch etwas ausgelöst, das mit dem ursprünglichen Ereignis zusammenhängt. Zum Beispiel kann der Anblick eines Hundes einen "Rückfall" auslösen und zu einer bereits erfahrenen Hundeangriffssituation zurückkehren. Während solcher Episoden kann das Kind verängstigt sein und die Umgebung nicht wahrnehmen, verzweifelt versuchen, sich zu verstecken oder wegzulaufen; Er kann vorübergehend den Bezug zur Realität verlieren und glauben, dass er in Gefahr ist. Manche Kinder haben Albträume. Bei anderen Arten des Erlebens (zum Beispiel obsessive Gedanken, mentale Bilder, Erinnerungen) ist sich das Kind bewusst, was passiert und verliert den Kontakt zur Realität nicht, obwohl er unter starkem Stress steht.

Emotionale Abstumpfung und Betäubung schließen eine Gruppe von Symptomen ein, wie etwa ein allgemeines Fehlen von Interesse, soziale Isolation und ein subjektives Gefühl von Benommenheit. Das Kind mag eine pessimistische Zukunftsvision haben, zum Beispiel "Ich werde nicht 20 Jahre alt werden".

Symptome der Übererregbarkeit sind ein Gefühl der Angst, übermäßige Angst, Unfähigkeit zu entspannen. Der Schlaf kann intermittierend und durch häufige Alpträume kompliziert sein.

Die Diagnose der akuten Belastungsstörung und der posttraumatischen Belastungsstörung basiert auf der Anwesenheit eines traumatischen Ereignisses in der Anamnese, wonach wiederholte Erfahrungen, emotionale Taubheit und Übererregbarkeit auftreten. Diese Symptome sollten ausreichend ausgeprägt sein, um Störungen oder Distress zu verursachen. In einigen Fällen können Symptome der posttraumatischen Belastungsstörung in Monaten und sogar Jahren nach einem traumatischen Ereignis auftreten.

Prognose und Behandlung von akuten Stressstörungen bei Kindern

Die Prognose für eine akute Belastungsstörung ist signifikant besser als bei einer posttraumatischen Belastungsstörung, verbessert sich aber in jedem Fall mit einer frühzeitigen Behandlung. Die Schwere der Verletzung im Zusammenhang mit körperlichen Verletzungen sowie die Fähigkeit des Kindes und seiner Familie, sich von einer Verletzung zu erholen, beeinflussen das Ergebnis.

Um die emotionale Betäubung und das erneute Eintauchen zu reduzieren, wird oft SSRI verwendet, aber sie sind weniger effektiv bei Übererregbarkeit. Antiadrenerge Medikamente (zB Clonidin, Guanfacin, Prazosin) können bei den Symptomen der Übererregbarkeit wirksam sein, aber es gibt nur vorläufige Beweise, die dies unterstützen. Eine unterstützende Psychotherapie kann bei Kindern mit traumatischen Folgen wirksam sein, zum Beispiel bei Missbildungen nach Verbrennungen. Eine Verhaltenstherapie kann nützlich sein, um die Anfälligkeit für die Auswirkungen von Faktoren, die den Ausbruch von Symptomen auslösen, systematisch zu reduzieren.