Kieferfraktur

Stumpfe Verletzungen des Gesichts können zu Frakturen des Kiefers und anderer Knochen des Gesichtsschädels führen.

Bei Patienten mit neu entwickelten Bissanomalien oder lokalem Ödem und Druckschmerz über der Unterkieferstelle wird eine Kieferfraktur vermutet. Bei der Palpation wird die Instabilität einiger Frakturen festgestellt. Für eine Fraktur des Kondylus des Unterkiefers sind gekennzeichnet durch: großer Schmerz im Ohr, Schwellung und Einschränkung der Mundöffnung. Bei einer einseitigen Fraktur des Kondylus des Unterkiefers weicht dieser beim Öffnen des Mundes von der beschädigten Seite ab.

Frakturen Mittelgesichtshypoplasie bestehend Bereich von dem oberen Rand zu der Umlaufbahn der Oberkieferzähne, die Konturen der Wangen stören können, zygomatic Erhebungen, Ränder des Jochbogens und Taubheit in den Sockeln und infraorbitalen Bereichs. Enophthalmus und Diplopie weisen auf eine Fraktur des Orbitabundes hin. Um die Frakturen des Oberkiefers zu beschreiben, können Sie die Klassifizierung von Le Fort (Le Fort) verwenden. Bei einer eher schweren Verletzung mit einer Fraktur der Gesichtsknochen sind CCI und Frakturen der Halswirbelsäule möglich. Bei großen, depressiven Frakturen im Gesichtsbereich, bedingt durch Ödeme und Blutungen, kann die Durchgängigkeit der Atemwege beeinträchtigt sein.

Wenn isolierte Mandibulafraktur sollte eine Panorama-Radiographie Zähne auszuführen. Standardaufnahmen (von vorne nach hinten und schräg, Okklusion, Projektion von Waters und Town) informative Fälle von Verdacht auf Fraktur des Gesichtsschädels, aber, wenn möglich, sollten CT zurückgreifen, deren Erfüllung es ratsam ist, auch wenn die Fraktur auf normale Röntgenaufnahmen deutlich sichtbar ist.

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Behandlung von Kieferfrakturen

Um die Durchgängigkeit des Luftwegs zu einem Patienten mit einer Blutung, Ödemen oder ausgedehnten Gewebeschäden aufrechtzuerhalten, kann eine Intubation der Luftröhre durch den Mund erforderlich sein. Die endgültige Behandlung von Frakturen im Gesicht ist ein mühsamer Prozess und kann Osteosynthese beinhalten.

Kieferbrüche, die durch die Zähnchen verlaufen, gelten als offen. In diesen Fällen ist eine Antibiotikaprophylaxe nach innen oder parenteral indiziert.

Bei Frakturen des Unterkiefers wird eine intermaxillare oder starre offene Fixation verwendet. Wenn die Fixierung innerhalb der ersten Stunde nach der Verletzung möglich ist, sollten alle Wunden der Lippen und des Mundes bis zum Ende aufgeschoben werden. Für die intermaxilläre Fixation verwenden Sie spezielle gebogene Reifen, die an den Zähnen jedes Kiefers befestigt werden, dann den Biss wiederherstellen und die Reifen mit Draht verbinden. Bei Erbrechen sollte der Patient immer eine Schermaschine haben. Das Essen beschränkt sich auf Flüssigkeit, Püree und Lebensmittelzusatzstoffe. Da nur die äußere Oberfläche der Zähne gereinigt wird, um Plaque, Infektionen und schlechten Atem zu vermeiden, wird dem Patienten empfohlen, morgens und abends 60 ml einer 0,12% Chlorhexidinlösung täglich zu spülen. Übungen, um den Mund zu öffnen, helfen normalerweise, die Funktion nach dem Entfernen der Riegel wieder herzustellen.

Die Kondylenfrakturen erfordern eine externe Fixierung für nicht mehr als 2 Wochen.

Bei bilateralen Frakturen der Kondylen mit ausgeprägter Dislokation kann jedoch eine offene Reposition und Fixation erforderlich sein. Bei Kondylenfrakturen bei Kindern sollte wegen der drohenden Ankylose der Kiefergelenke und der Anomalien der Gesichtsentwicklung keine starre externe Fixation erfolgen. Eine elastische Fixierung für 5 Tage ist normalerweise ausreichend.