Bissen von Mensch und Tier

In den Vereinigten Staaten sterben in Folge von Tier- und Insektenstichen jedes Jahr etwa 100 Menschen, außerdem sind> 90.000 Fälle von Vergiftungszentren registriert, und viele Fälle sind überhaupt nicht registriert. Alle von Insekten und Tierbissen betroffenen Tiere benötigen eine Tetanus-Prophylaxe.

Die häufigsten Bisse von Menschen und Säugetieren (vor allem Bisse von Hunden und Katzen, auch mögliche Bisse von Eichhörnchen, Rennmäuse, Meerschweinchen und Affen), können zu schweren Funktionsstörungen führen. Die Bürste, Gliedmaßen und Gesicht sind am häufigsten von Bisse betroffen, manchmal leiden die Brust und äußere Genitalien.

Neben der eigentlichen Verletzung von Geweben ist es sehr gefährlich für sie, sich mit der Mikroflora der Mundhöhle zu beißen. Menschliche Bisse können theoretisch Virushepatitis und Human Immunodeficiency Virus (HIV) übertragen. Im Vergleich zu anderen Körperteilen besteht ein erhöhtes Infektionsrisiko, insbesondere bei Cellulite, Tendosynovitis, septischer Arthritis und Osteomyelitis. Dieses Risiko ist besonders hoch bei menschlichen Bisse, die aus einem direkten Schlag mit einer geballten Faust im Mund resultieren ("Kampfbiss"). Bissen einer Person in anderen Teilen des Körpers tragen ein geringeres Infektionsrisiko als Bisse anderer Säugetiere.

Tollwut ist in dem relevanten Artikel berücksichtigt .

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Diagnose von menschlichen und tierischen Bisse

Beißwunden werden untersucht, um Schäden an nahe gelegenen Strukturen (z. B. Nerven, Gefäße, Sehnen, Knochen) und Fremdkörper zu erkennen. Die Wundinspektion sollte sich auf eine sorgfältige Bestimmung der Dysfunktion und Prävalenz des Bisses konzentrieren. Wunden über Gelenke oder um Gelenke sollte an den Endpositionen der Bewegungen des Gelenkes überprüft werden (z.B. Eine geballte Faust) und unter sterilen Bedingungen auf Beschädigung von Sehnen, Knochen, Gelenken Strukturelemente und Fremdkörper. Das Aussäen einer frischen Wunde ist für die Auswahl der antibakteriellen Therapie nicht wichtig, aber die Aussaat aus einer infizierten Wunde ist notwendig. Eine Screening-Untersuchung einer Person, die von einer Person mit Virushepatitis und HIV gebissen wurde, ist nur dann angemessen, wenn bekannt ist, dass der Angreifer seropositiv ist oder wenn Verdachtsmomente vorliegen.

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Behandlung von menschlichen und tierischen Bisse

Eine stationäre Behandlung ist indiziert, wenn Infektionen oder Ugrata-Funktionen bei der Aufnahme offensichtlich sind, mit tiefen Wunden oder der Gefahr von Schäden an nahe gelegenen Strukturen und wenn die Wahrscheinlichkeit eines Selbstverschlusses der Wunde fraglich ist. Zu den Behandlungsprioritäten gehören Reinigung, Behandlung, Wundverschluss und Infektionsprävention.

Wundpflege

Zunächst sollte die Wunde mit einer milden antibakteriellen Seife und Wasser (zulässig Waschen mit unsterilen Wasser), dann mit einer Spritze und einem intravenösen Katheter, Wasser mit einer großen Menge von 0,9% Natriumchloridlösung gewaschen werden. Sie können auch eine verdünnte Lösung von Povidon-Iod (10: 1 mit 0,9% Kochsalzlösung) verwenden, aber die Spülung mit 0,9% Natriumchloridlösung reinigt die Wunde besser. Bei Bedarf können Sie eine lokale Betäubung verwenden. Tote und nicht lebensfähige Gewebe werden entfernt.

Wege, Wunden zu schließen, sind vielfältig. Viele Wunden lassen sich am besten zunächst offen lassen, einschließlich der folgenden:

• Punktwunden;
• Wunden der Hand, des Fußes, des Perineums oder der Genitalien;
• Wunden, die vor mehr als ein paar Stunden zugefügt wurden;
• stark verschmutzt, offensichtlich geschwollen, mit Entzündungszeichen oder Schäden an benachbarten Strukturen (z. B. Sehnen, Knorpel, Knochen);
• Wunden von einem Mann beißen;
• Wunden, die Kontakt mit der umweltschädlichen Umgebung hatten (z. B. Meerwasser, Feld, Abwassersystem).

Darüber hinaus ist die Wundheilung bei immungeschwächten Patienten besser bei spätem Verschluss. Andere Wunden (z. B. Frisch, zerrissen) können normalerweise nach entsprechender Behandlung geschlossen werden. Bei Zweifeln ist zu beachten, dass sich die Ergebnisse des verzögerten primären Verschlusses geringfügig von denen des ersten Verschlusses unterscheiden, so dass wir beim Verlassen der Wunde nichts verlieren.

Bites Bürste sollte eine sterile Mullbinde, immobilisiert in der Funktionsstellung (leicht Verlängerungs Handgelenkflexion der metacarpophalangeal und Mittelgelenke) und hält in einer angehobenen Position anzuwenden. Bei Bisse von kosmetisch signifikant und geneigt zu der Vernarbung des Gesichts, kann eine Wiederherstellung erforderlich sein.

Infektionsprävention

Um eine Infektion in den meisten Fällen zu verhindern, genügt eine sorgfältige Wundtoilette. Bezüglich der Indikationen für die Antibiotikatherapie gibt es keinen Konsens. Medikamente nicht verhindern , dass das Auftreten von Infektionen in stark verschmutztem oder falsch Wunden behandelt, aber viele Ärzte verschreiben Antibiotika prophylaktisch die Hand beißt , und an einer anderen Stelle. Hundebisse und der Mann für die Prophylaxe und Behandlung bevorzugt amoksitsil-lin + [Clavulansäure] bei 500-875 mg oral zweimal täglich für 3 Tage (Prävention) oder 5-7 Tage (Behandlung) für ambulante Patienten. Für stationäre Patienten ist eine gültige empirische Wahl Ampicillin + [Sulbactam] 1,5-3 g alle 6 Stunden; es umfasst ein-Hemo-lytische Streptokokken, von Staphylococcus aureus Eikenella corrodens, Mikroorganismen, meistens man ausgesät Stichen, und verschiedene Arten von Pasteurella (P. Canis P. Multocida) und Capnocytophaga Canimorsus, in Hundebisse nachgewiesen. Im Fall von Katzen beißt zur Vorbeugung und Behandlung Vorschläge Fluorchinolone ( zum Beispiel Ciprofloxacin 500 mg oral für 5-7 Tage) aufgrund der Anwesenheit von P. Multocida. (B. Henselae mit Allergien gegen Penicilline Alternative Medikamente für Patienten wird auch durch Bisse Katze. Übertragen) können 500 mg oral für 7-10 Tage Clarithromycin sein, oder 150-300 mg Clindamycin oral für 7-10 Tage. Bisse von Eichhörnchen, Gerbils, Kaninchen und Meerschweinchen selten zu einer Infektion führen, sondern auf die Bisse von Katzen ähnlich behandelt werden.

Die Aussage zur Prävention von Virushepatitis und HIV hängt vom serologischen Status des Opfers und des Angreifers ab.

Infizierte Wunden

Im Falle einer Infektion werden Antibiotika zunächst empirisch verordnet, abhängig von den Eigenschaften des Bisses, siehe oben. Die weitere Behandlung basiert auf den Ergebnissen der Aussaat aus der Wunde. Wundhygiene, Wundnaht, Benetzung und intravenöse Verabreichung von Antibiotika hängen von der Spezifität der Infektion und dem klinischen Bild ab. Gelenkinfektion und Osteomyelitis können eine verlängerte intravenöse Verabreichung von Antibiotika und eine orthopädische Beratung erfordern.

Affenbisse (in den USA vor allem bei den Angestellten der Vivarien anzutreffen) sind mit einer geringen Wahrscheinlichkeit einer Virusinfektion des Herpesvirus simiae verbunden, die vesikuläre Läsionen der Bissseite hervorruft. Mit diesen Bisse ist jedoch die Entwicklung von Enzephalitis möglich, oft mit tödlichem Ausgang. Die Behandlung erfolgt durch intravenöse Injektion von Acyclovir.