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Chronische postoperative Endophthalmitis
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Die späte chronisch träge Endophthalmitis entwickelt sich im Falle eines verzögerten malovirulenten Erregers im Kapselsack. Der Krankheitsbeginn variiert von 4 Wochen bis zu mehreren Jahren (durchschnittlich 9 Monate) nach der Operation und ist in der Regel eine Folge der üblichen Kataraktextraktion mit der Implantation von ZK-IOL. In seltenen Fällen kann der Erreger nach YAG-Laser-Kapsulotomie aus der Hinterkammer in den Glaskörper austreten. Die Erreger sind meist Propionihacterium acnes und manchmal Staph. Epidermidis, Actinomyces israelii und Corynebacterium spp.
[Symptome der chronischen postoperativen Endophthalmitis
Die späte chronisch träge Endophthalmitis manifestiert sich in einer langsam fortschreitenden Abnahme der Sehschärfe, die mit schwimmenden Trübungen ohne Schmerzsyndrom einhergehen kann.
Es ist notwendig, eine Gonioskopie unter Mydriasis durchzuführen, um eine Trübung am Äquator festzustellen.
Leider wird der Erreger manchmal nicht nachgewiesen, zum Beispiel wegen seiner geringen Pathogenität, und dies erfordert 10-14 Tage, um zu wachsen. Der Nachweis des Erregers ist bei Verwendung einer Polymerase-Kettenreaktion viel effektiver.
Was muss untersucht werden?
Behandlung der chronischen postoperativen Endophthalmitis
Die Behandlung der chronischen postoperativen Endophthalmitis wird durch die Tatsache erschwert, dass die Anhäufungen des Pathogens von den Wirkungen der körpereigenen Abwehrkräfte und Antibiotika isoliert werden.
- Lokale und parabulbäre Verabreichungen von Kortikosteroiden und die Verwendung von Antibiotika geben eine kurzlebige Wirkung.
- Die intravitreale Verabreichung von Vancomycin (1 mg in 0,1 ml), manchmal in Kombination mit Vitrektomie, ist in 50% der Fälle wirksam.
- Mit der Zeit kann es notwendig sein, den Kapselsack, die Reste von kortikalen Massen, die Intraokularlinse zu entfernen. Eine Nachimplantation der Intraokularlinse ist zu einem späteren Zeitpunkt möglich.