Klassen von Immunglobulinen und ihre Altersdynamik

Humane Immunglobuline sind ziemlich heterogen und werden durch 5 Klassen und mehrere Unterklassen repräsentiert. Sie werden im Blut in verschiedenen Altersperioden nachgewiesen und erreichen zu verschiedenen Zeiten die für Erwachsene spezifischen Konzentrationen.

Es wird akzeptiert, 5 Klassen von Immunglobulinen zu unterscheiden: A, M, G, E, D. Jede Immunglobulinklasse weist Unterschiede hinsichtlich des Molekulargewichts, des Sedimentationskoeffizienten und ihrer Beteiligung an Immunreaktionen auf. Der Gehalt an Immunglobulinen ist einer der wichtigen Indikatoren für die humorale Verbindung der Immunität.

Die Hauptmerkmale von Immunglobulinen verschiedener Klassen

Indikator	IgG	Ig	IgM	IgD	IgE
Molekulare Form	Monomer	Monomer und Dimer	Pentamer	Monomer	Monomer
Anzahl der Unterklassen	4	2	2	-	-
Molekulargewicht, Dalton	150.000	160.000 - Monomer	950 000	175 000	190.000
Prozentsatz aller Serumspiegel von Serum	75-85	7-15	5-10	0.3	0,003
Halbwertzeit, Tag	23	6.	5	3	2
Valenz von Antikörpern	2	2	5 oder 10	2	2
Übergang durch die Plazenta	+	-	-	-	-
Teilnahme an Unterdrückung	+	+	+	-	-
Bindendes Komplement	+	+	+	-	-

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Immunglobulin G

Die Struktur von Immunglobulin G sind Antikörper, der eine führende Rolle bei der Verteidigung gegen viele virale (Masern, Pocken, Tollwut, etc.) spielen, und bakterielle in erster Linie durch Gram-positive Mikroorganismen verursachte Infektionen und gegen Tetanus und Malaria, Rh Haemolysinen, Antitoxine (Diphtherie, Staphylokokken und andere). LgG-Antikörper schädlicher Effekt via Komplement Opsonisierung, Aktivierung phago-cytosis hat virusneytralizuyuitsim Eigenschaft. Subfraktionen das Immunglobulin G, kann ihre Beziehung nicht nur durch die Spezifität der Antigen-Stimulus (Infektion), aber auch die teilweise immunologische Kompetenz Zeuge bestimmt werden. So können G2 Immunglobulin-Mangel mit einem Defizit von Immunglobulin A und Immunglobulin G4 gekoppelt werden Konzentrationen für viele Kinder spiegelt die Wahrscheinlichkeit einer atopischen Vorbelastung zu erhöhen, oder Atopie, aber von einem anderen Typ als die klassische, bezogen auf die Produkte und die Reaktionen von Immunglobulin E.

Immunglobulin M

Immunglobulin M spielt eine wichtige Rolle beim Schutz des Körpers vor Infektionen. Es besteht aus Antikörpern gegen Gram-negative Bakterien (Shigellen, Typhus, etc.), Viren, sowie Hämolysine des ABO-Systems, Rheumafaktor, Antikörper gegen den Körper. Antikörper, die zu der Klasse von Immunglobulin M gehören, haben eine hohe agglutinierende Aktivität und sind in der Lage, Komplement auf die klassische Weise zu aktivieren.

Immunglobulin A

Die Rolle und Bedeutung von Serumimmunglobulin A wurde noch nicht ausreichend untersucht. Es beteiligt sich nicht an der Aktivierung von Komplement, bei der Lyse von Bakterien und Zellen (zB Erythrozyten). Zur gleichen Zeit ist die Annahme gerechtfertigt, dass Serum-IgA die primäre Quelle für die Synthese von sekretorischen Immunglobulin A ist die letztere lim foidnymi-Zellen der Schleimhäute der Verdauungs- und Atmungssystems gebildet ist, und ist somit in der lokalen Immunsystem, Px-stvuya Pathogenbefall beteiligt ( Viren, Bakterien usw.) in den Körper. Dies ist die sogenannte erste Schutzlinie des Körpers vor einer Infektion.

Immunglobulin D

Über die Funktion von Antikörpern bezüglich Immunglobulin D ist noch wenig bekannt. Immunglobulin D findet sich im Gewebe von Mandeln und Adenoiden, was auf seine Rolle in der lokalen Immunität hindeutet. Immunglobulin D befindet sich auf der Oberfläche der B-Lymphozyten (zusammen mit monomerem IgM) in Form von mIg und steuert dessen Aktivierung und Unterdrückung. Es wurde auch festgestellt, dass Immunglobulin D Komplement in einem alternativen Typ aktiviert und antivirale Aktivität aufweist. In den letzten Jahren ist das Interesse an den Immunglobulin D erhöht sich im Zusammenhang mit der Beschreibung der akuten fiebrigen Erkrankung Typ rheumatischem Fieber (Lymphadenopathie, Polyserositis, Arthralgie und Myalgie) in Kombination mit Hyper D.

Immunglobulin E

Mit Immunglobulin E oder reaktiv ist die Idee von allergischen Reaktionen des unmittelbaren Typs verbunden. Die grundlegende Methode zur Erkennung spezifischer Sensibilisierung auf eine Vielzahl von Allergenen ist die allgemeine oder Gesamt-IgE-Serum und Titern Immunglobulin-E-Antikörper gegen bestimmte Allergene Leben, Nährstoffe, Pflanzenpollen und t. D. Immunoglobulin E aktiviert auch Makrophagen und Eosinophilen zu studieren , die die Phagozytose oder die Aktivität von Mikrophagen (Neutrophilen) verstärken können.

In der postnatalen Phase wird eine sehr signifikante Dynamik im Gehalt von Immunglobulinen verschiedener Klassen im Blut von Kindern beobachtet. Es ist damit verbunden, dass in den ersten Lebensmonaten die Desintegration und Entfernung der Immunglobuline der Klasse B, die transplazental von der Mutter übertragen wurden, weitergeht. Gleichzeitig erhöht sich die Immunglobulinkonzentration aller bereits produzierten Klassen. Während der ersten 4-6 Monate werden die mütterlichen Immunglobuline vollständig zerstört und die Synthese ihrer eigenen Immunglobuline beginnt. Es ist interessant festzustellen, dass B-Lymphozyten überwiegend Immunglobulin M synthetisieren, dessen Gehalt schnell die für Erwachsene charakteristischen Indices erreicht, als andere Immunglobulinklassen. Die Synthese seines eigenen Immunglobulins ist langsamer.

Wie angegeben, hat das Kind keine sekretorischen Immunglobuline zur Geburt. Ihre Spuren zeigen sich am Ende der ersten Lebenswoche. Ihre Konzentration nimmt allmählich zu, und der Inhalt des sekretorischen Immunglobulins A erreicht seine Höchstwerte nur um 10-12 Jahre.

Immunglobulin E im Serum, kE / l

Alter der Kinder	Gesunde Kinder		Bei Erwachsenen mit Krankheiten
	Minimum	Maximum	Krankheiten	Minimum	Maximum
Neugeborene	0	2	Allergische Rhinitis	120	1000
3-6 Monate	3	10	Asthma atopisch	120	1200
12 »	8.	20	Atopische Dermatitis	80	14.000
5 Jahre	10	50	Aspergillose bronchopulmonal:
10 »	15.	60	Remission	80	1000
Erwachsene	20	100	Exazerbation	1000	8000
			Hyper-IgE-Syndrom	1000	14.000
			IgE-Myelom	Mehr als 15 000	-

Immunglobuline von Blutserum bei Kindern, g / l

Alter	Immunglobulin G		Immunglobulin A		Immunglobulin M
	Minimum	Maximum	Minimum	Maximum	Minimum	Maximum
0-2 Wochen	5.0	17.0	0,01	0,08	0,05	0.20
2-6 »	3.9	13.0	0,02	0,15	0,08	0.40
6-12 »	2.1	7.7	0,05	0.40	0,15	0,70
3-6 Monate	2.4	8.8	0.10	0,50	0.20	1.00
6-9 »	3.0	9.0	0,15	0,70	0.40	1.60
9-12 »	3.0	10.9	0.20	0,70	0,60	2.10
1-2 Jahre	3.1	13.8	0.30	1.20	0,50	2.20
2-3 »	3.7	15.8	0.30	1.30	0,50	2.20
3-6 Jahre alt	4.9	16.1	0.40	2.00	0,50	2.00
6-9 »	5.4	16.1	0,50	2.40	0,50	1.80
9-12 »	5.4	16.1	0,70	2.50	0,50	1.80
12-15 »	5.4	16.1	0,80	2.80	0,50	1.80
15-45 »	5.4	16.1	0,80	2.80	0,50	1.80

Geringer Gehalt an sekretorischem Immunglobulin A findet sich bei Kindern des ersten Lebensjahres in den Geheimnissen des Dünn- und Dickdarms sowie im Stuhl. In den Nasenspülungen der Kinder des ersten Lebensmonats fehlt das sekretorische Immunglobulin A und nimmt in den folgenden Monaten (bis zu 2 Jahren) sehr langsam zu. Dies erklärt die leichtere Morbidität von kleinen Kindern mit Atemwegsinfektionen.

Immunglobulin D im Serum von Neugeborenen hat eine Konzentration von 0,001 g / l. Dann wächst es nach der 6. Lebenswoche und erreicht die für Erwachsene typischen Werte um 5-10 Jahre.

Dadurch entsteht eine komplexe dynamische Änderungen der quantitativen Verhältnisse im Blutserum, die bei der Beurteilung der Ergebnisse der diagnostischen Untersuchungen des Immunsystems, sowie bei der Behandlung von Krankheiten und immunologische Merkmale der Verfassung in den verschiedenen Altersperioden außer Acht gelassen werden darf. Der geringe Immunglobulingehalt im ersten Lebensjahr erklärt sich durch die leichte Anfälligkeit der Kinder für verschiedene Erkrankungen (Atemwegs-, Verdauungs-, pustulöse Hautläsionen). Mit der Zunahme des Kontakts zwischen Kindern im zweiten Lebensjahr, vor dem Hintergrund relativ niedriger Immunglobulingehalte in diesem Zeitraum, ist ihre Morbidität besonders hoch im Vergleich zu Kindern anderer Kindheitsperioden.

Das Blutserum enthält eine sehr geringe Menge Immunglobulin E. Seine Konzentration nimmt mit dem Alter zu, was weitgehend mit dem Auftreten von Manifestationen allergischer und seltener anderer Erkrankungen (Helminthiasis, Parasitose) korreliert.

Heterogemagglutinine, die zu der Klasse der Immunglobuline M gehören, werden im 3. Lebensmonat nachgewiesen, dann nimmt ihr Gehalt zu, jedoch merklicher in 2 bis 2 1/2 Jahren. Bei Neugeborenen ist der Gehalt an Staphylokokken-Antitoxin gleich dem eines Erwachsenen und nimmt dann ab. Wieder wird sein signifikanter Anstieg nach 24-30 Monaten des Lebens beobachtet. Die Dynamik der Konzentration von Staphylokokken-Antitoxin im Blut des Kindes legt nahe, dass das ursprünglich hohe Niveau auf die transplazentare Übertragung von der Mutter zurückzuführen ist. Die eigene Synthese erfolgt später, was die hohe Inzidenz pustulöser Hautveränderungen (Pyodermie) bei Kleinkindern erklärt. Bei Krankheit Darm-Infektionen (Salmonellose, coli Enteritis, Ruhr) Antikörper gegen ihre Erreger bei Kindern der ersten 6 Monate des Lebens selten von 6 bis 12 Monate im Alter gefunden - nur ein Drittel der Patienten, und die Kinder im zweiten Lebensjahr - fast in 60%.

In Fällen von akuten Infektionen der Atemwege (Adenovirus, Parainfluenza) Serokonversion bei Kindern von einem Jahr des Lebens ist nur in 1/3 von denen, die sich von ihnen erholt haben, und im zweiten Jahr - bereits in 60% gefunden. Dies bestätigt wiederum die Merkmale der Bildung der humoralen Verbindung der Immunität bei kleinen Kindern. Es ist kein Zufall in vielen Lehrbüchern der pädiatrischen Immunologie und beschrieben, um die klinische und immunologische Syndrom oder Phänomen bekommt Recht nosology und bezeichnet als „physiologische transiente gipoilshunoglobulinemiya kleinen Kindern.“

Die Passage einer begrenzten Menge an antigenen Nahrungsmitteln durch die Darmbarriere ist an sich kein pathologisches Phänomen. Bei gesunden Kindern jeden Alters sowie bei Erwachsenen können Spuren von Nahrungsproteinen ins Blut gelangen, was zur Bildung spezifischer Antikörper führt. Fast alle Kinder, die mit Kuhmilch gefüttert werden, produzieren Antikörper. Die Fütterung mit Kuhmilch führt nur 5 Tage nach dem Einbringen der Mischung zu einer Erhöhung der Antikörperkonzentration gegen Milchproteine. Die Immunantwort ist besonders ausgeprägt bei Kindern, die Kuhmilch aus der Zeit der Neugeborenen erhielten. Frühes Stillen führt zu einem niedrigeren Antikörpergehalt und einem langsameren Aufbau von Antikörpern. Mit zunehmendem Alter, insbesondere nach 1-3 Jahren, wird parallel zu einer Abnahme der Durchlässigkeit der Darmwand eine Abnahme der Konzentration von Antikörpern gegen Nahrungsmittelproteine festgestellt. Die Möglichkeit der Nahrungsmittelantigenämie bei gesunden Kindern wird durch die direkte Freisetzung von Nahrungsmittelantigenen, die sich im Blut in freier Form oder im Immunkomplex befinden, nachgewiesen.

Die Bildung der relativen Undurchlässigkeit für Makromoleküle, der sogenannte Darmblock, beginnt beim Menschen intrauterisch und verläuft sehr allmählich. Je jünger das Kind ist, desto höher ist die Durchlässigkeit seines Darms für Lebensmittelantigene.

Eine spezifische Form des Schutzes vor den schädlichen Auswirkungen von Lebensmittelantigenen ist das Immunsystem des Gastrointestinaltrakts, das aus zellulären und sekretorischen Komponenten besteht. Die funktionelle Hauptlast wird von dimerem Immunglobulin A (SIgA) getragen. Der Inhalt dieses Immunglobulins in Speichel und Verdauungssekreten ist viel höher als im Serum. 50 bis 96% davon werden lokal synthetisiert. Die Hauptfunktion in Bezug auf Nahrungsmittelantigene bestehen bei der Verhinderung von Absorption von Makromolekülen aus dem Magen-Darm-Trakt (immune Ausschluss) und die Regulation der Nahrungsproteine durch das Schleimhautepithel in die interne Umgebung Penetration. Relativ kleine antigene Moleküle, die die Epitheloberfläche durchdringen, stimulieren die lokale Synthese von SIgA, was die nachfolgende Einführung von Antigenen durch Bildung eines Komplexes auf der Membran verhindert. Dem Magen-Darm-Trakt des Neugeborenen fehlt jedoch diese spezielle Form des Schutzes, und alles, was oben gesagt wurde, kann sehr bald vollständig realisiert werden, wenn das SIgA-Synthesesystem reift. Bei einem Säugling können die Perioden mit einer minimalen ausreichenden Reifung von 6 Monaten bis zu 1/2 Jahren und mehr reichen. Dies wird die Periode der Bildung des "Darmblocks" sein. Bis dahin kann das System des lokalen sekretorischen Schutzes und der Blockade von Nahrungsmittelantigenen nur und ausschließlich durch Kolostrum und Muttermilch bereitgestellt werden. Die endgültige Reifung der sekretorischen Immunität kann nach 10-12 Jahren auftreten.

Die biologische Bedeutung einer signifikanten Erhöhung des Gehalts an Immunglobulin A im Colostrum unmittelbar vor der Entbindung ist seine spezialisierte Funktion des Immunausschlusses von Antigenen (Infektion und Nahrung) auf den Schleimhäuten.

Der Gehalt an SIgA im Kolostrum ist sehr hoch und erreicht 16-22,7 mg / l. Mit dem Übergang von Milch Milch zu einer reifen Konzentration von sekretorischen Immunglobulinen wird deutlich reduziert. Die Umsetzung der Schutzfunktionen seiner ausgeprägten Resistenz gegen proteolytischen Enzymwirkung SIgA begünstigt, wodurch SIgA behält seine Tätigkeit in allen Teilen des Magen-Darm-Trakt, und ein Kind haben, ist fast vollständig in den Kot unverändert ausgeschieden gestillt wird.

Beteiligung der Muttermilch sIgA in Immunprozesse zu Nahrungsmittelantigene im Zusammenhang erwies sich Nachweis in der menschlichen Milch-Immunglobulin-A-Antikörper gegen eine Vielzahl von Nahrungseiweiß: a-Casein, β-Casein, β-Lactoglobulin, Rindermilch.

Die zweithöchste Konzentration von Immunglobulinen ist Immunoglobulin G, und von besonderem Interesse ist, relativ hohe Gehalt an Immunglobulin G4. Das Verhältnis G4 Immunoglobulin-Konzentration im Kolostrum Plasmagehaltsverhältnis übersteigt im Kolostrum-Gehalt auf mehr als das 10-fache im Blutplasma Immunoglobulin G-Konzentration. Diese Tatsache kann laut den Forschern die lokale Produktion von Immunglobulin G4 oder seinen selektiven Transport vom peripheren Blut zu den Milchdrüsen anzeigen. Die Rolle von Immunglobulin G4 colostric unklar, aber seine Teilnahme an dem Prozess der Interaktion mit Nahrungsmittelantigenen wird durch Erfassen sowohl das Plasma und im Kolostrum von spezifischem Immunglobulin-C4-Antikörper gegen β-Lactoglobulin, Rinderserumalbumin und α-Gliadin bestätigt. Es wird angenommen, dass Immunglobulin G4 Antigen Aktivierung von Mastzellen und Basophilen, was zu einer Freisetzung von Mediatoren, die für die Chemotaxis und Phagozytose verbessert.

Der Gehalt an Immunglobulin E im Kolostrum erreicht mehrere hundert Nanogramm pro ml. In der Muttermilch nimmt ihr Gehalt schnell ab und wird nur bei hohem Gehalt im Blutserum der Mutter festgestellt. Es wurde gezeigt, dass der antigenspezifische Faktor, der die Bildung von Immunglobulin E bei Neugeborenen unterdrückt, auf die Muttermilch übertragen werden kann.

Somit bestimmt der Zustand der Immunglobulin-Synthese nicht nur die Bereitschaft des jungen Kindes auf einer Infektion, ist aber auch der verursachende Mechanismus für die Penetration durch die Darmbarriere und andere Schleimhautbarriere breiten allergenen Substanzen fließen. Zusammen mit anderen anatomischen und physiologischen Merkmalen von kleinen Kindern bildet dies eine besondere und völlig unabhängige Form der "vorübergehenden atopischen Konstitution oder Diathese von kleinen Kindern". Diese diathesis können sehr lebendig sein, vor allem Hautmanifestationen (Ekzem, allergische Dermatitis) bis zu 2-3 Jahren mit anschließender rascher Erlass von Hautveränderungen oder vollständiger Erholung in den Folgejahre. Viele Kinder mit einer erblichen Veranlagung erhöhte Durchlässigkeit der Schleimhäute in der Zeit bis zum Atopie tranzitor- Fuß atopische Diathese auf die genetische Veranlagung und die Bildung von langen Ketten trägt bereits allergische Erkrankungen Gezeter.

Die altersbedingten physiologischen Merkmale der Immunität bei Kleinkindern bestimmen daher eine signifikante Zunahme ihrer Empfindlichkeit gegenüber sowohl infektiösen Umweltfaktoren als auch gegenüber Allergenen. Dies bestimmt viele Anforderungen für die Betreuung von Kindern und die Vorbeugung ihrer Krankheiten. Dazu gehört die Notwendigkeit einer besonderen Kontrolle des Infektionsrisikos, der Angemessenheit der Einzel- oder Minigruppenerziehung, der Kontrolle der Qualität von Lebensmitteln und ihrer Verträglichkeit in der Symptomatik allergischer Reaktionen. Es gibt auch einen Ausweg aus der Situation, der durch viele tausend Jahre Evolution von Säugetieren entstanden ist - das ist ein vollwertiges Stillen von Kindern. Colostrum und nativer menschliche Milch, die großen Mengen von Immunglobulin A, Makrophagen und Lymphozyten, als ob die Unreife der allgemeinen und lokalen Immunität bei Kindern in den ersten Lebensmonate zu kompensieren, ermöglicht es sicher kritisches Alter oder Grenze des Immunsystems bestehen.

Der Anstieg von Serum und sekretorischen Immunglobulinen im Alter von 5 Jahren fällt mit einem Rückgang der infektiösen Morbidität während dieser Kindheitsperiode sowie mit dem leichteren und gutartigen Verlauf vieler Infektionen zusammen.