Immunglobulin in der Schwangerschaft

In manchen Fällen ist die Verabreichung von Immunglobulin während der Schwangerschaft notwendig. Dabei handelt es sich um ein spezifisches Medikament, dessen Wirkung darauf abzielt, die Qualität der natürlichen Abwehrkräfte des Körpers zu verbessern. Dieses Medikament wird aus Spenderblutplasma synthetisiert.

Mit Beginn der Schwangerschaft nimmt der Immunschutz auf natürliche Weise ab, was für die Sicherheit des Fötus äußerst wichtig ist. Bleibt dieser Prozess aus, konzentriert sich das Immunsystem der Frau mit aller Kraft auf den Schwangerschaftsabbruch, da der Fötus als Fremdkörper betrachtet wird. Es sind mehrere Fälle bekannt, in denen eine Frau die Gabe von Immunglobulinen benötigt.

Ist Immunglobulin während der Schwangerschaft notwendig?

Eine Schwangerschaft ist immer mit vielen Risiken verbunden – sowohl für den weiblichen Körper als auch für den heranwachsenden Fötus. Der erste Indikator für Veränderungen in dieser Phase ist eine Abnahme der Immunabwehr. Es ist wichtig zu verstehen, dass der Körper der werdenden Mutter diesen Mechanismus selbstständig, bewusst und gezielt einleitet. Dieses Bedürfnis ist mit der erfolgreichen Geburt des Kindes verbunden, da unsere Immunität so konfiguriert ist, dass sie den Fötus als Fremdkörper wahrnehmen und abstoßen kann.

Immunglobulin wird häufig unterstützend eingesetzt, wenn eine Frau Probleme hat, die sie daran hindern, ein Kind auszutragen. In einer solchen Situation wird das Medikament per Injektion oder intravenös verabreicht.

Die direkte Wirkung von Immunglobulin beruht auf den Eigenschaften des aus Plasma extrahierten, gereinigten und konzentrierten Wirkstoffs. Der Schwerpunkt des Medikaments liegt auf der Korrektur der Immunität, der Unterstützung der Abwehr von Infektionserregern und der Wiederherstellung des IgG-Antikörperspiegels. Dies ermöglicht dem Körper, sich bei primärer oder sekundärer Immunschwäche vor Infektionskrankheiten zu schützen.

Immunglobulin während der Schwangerschaft: Vor- und Nachteile

Während der Schwangerschaft trägt die Gabe von Immunglobulinen zum Schutz des Fötus bei und verhindert einen Schwangerschaftsabbruch. Die Auswirkungen auf das Baby und die werdende Mutter sind jedoch noch nicht vollständig erforscht, obwohl bisher keine negativen Folgen festgestellt wurden. Daraus folgt, dass das Medikament nur dann angewendet werden kann, wenn es wirklich notwendig ist, und das Risiko einer solchen Behandlung geringer ist als die bestehende Gefahr einer Pathologie. [ 1 ]

Die Anwendung von Immunglobulinen während der Schwangerschaft wird ohne entsprechende Indikationen nicht empfohlen.

In welcher Schwangerschaftswoche wird Immunglobulin verabreicht?

Während geplanter pränataler Präventionsmaßnahmen in der 28. bis 30. Schwangerschaftswoche schickt der Arzt die Frau zur Injektion von Immunglobulin. Die wiederholte Verabreichung sollte innerhalb von 3 Tagen nach der Geburt des Kindes erfolgen.

Wenn eine Frau während der Schwangerschaft keine Prophylaxe erhalten hat, wird ihr bei der Geburt eines Rh-positiven Babys nach der Geburt 72 Stunden lang eine Immunglobulin-Injektion verabreicht.

Bei Bauchtraumata oder Amniozentesen werden in jedem Stadium Immunglobuline eingesetzt.

Hinweise Immunglobulin in der Schwangerschaft

Es gibt verschiedene Arten von Immunglobulinen, die jeweils ihre eigenen Indikationen haben und nur in Fällen äußerster Notwendigkeit verschrieben werden können.

Die grundlegenden Indikationen sind:

• kritisch geschwächte Immunität der Frau;
• schwere Verletzungen im Bauchbereich während der Schwangerschaft;
• Durchführung einer Untersuchung des Fruchtwassers (Amniozentese);
• Durchführung von Verfahren, bei denen es zu einer Vermischung von fetalem und mütterlichem Blut kommen kann;
• reale Gefahr einer spontanen Fehlgeburt;
• Gefahr einer fetalen Abstoßung;
• Infektionskrankheiten, die sowohl dem ungeborenen Kind als auch der werdenden Mutter schaden können;
• Risiko eines Rhesuskonflikts;
• Beendigung einer Eileiterschwangerschaft.

Funktionen der Anwendung

Apotheker verfügen über viele Arten von Immunglobulinen, aber nur zwei werden während der Schwangerschaft verwendet: Anti-D und normales menschliches Immunglobulin. Bei allen handelt es sich um Antikörper, eine spezielle Art von Protein, das von menschlichen Beta-Lymphozyten produziert wird, um vor äußeren Angriffen, beispielsweise Viren oder Bakterien, zu schützen. Das während der Schwangerschaft am häufigsten verwendete Immunglobulin ist Rh-negativ: Dies ist das sogenannte Anti-Rhesus-Immunglobulin oder Anti-D, das aus dem Spenderblut einer Rh-immunisierten Person hergestellt wird. Die Grundzusammensetzung des Medikaments sind Antikörper gegen die Proteinsubstanzen des Rhesusfaktors, die eine Abstoßungsreaktion des Fötus hervorrufen. Dieses Medikament wird während der Schwangerschaft verwendet, wenn die werdende Mutter Rh-negativ ist und das Risiko eines Rhesuskonflikts besteht. [ 2 ]

In welchen Fällen ist die Gabe von Immunglobulinen während der Schwangerschaft notwendig?

Wenn eine Frau von ihrer Schwangerschaft erfährt und zum ersten Mal in die Geburtsklinik kommt, wird ihr ein Bluttest zur Bestimmung ihres Rhesusfaktors angeboten. Auch der zukünftige Vater des Kindes muss den gleichen Test machen. Ist das Blut der Frau Rhesus-negativ und das Blut des Mannes Rhesus-positiv, wird die Schwangerschaft besonders überwacht: Nun muss die zukünftige Mutter zweimal im Monat einen Bluttest durchführen lassen, um die Konzentration der Antikörper zu bestimmen. [ 3 ]

Ist Immunglobulin während der ersten Schwangerschaft notwendig? In der Regel stellt ein negativer Rhesusfaktor der Mutter und ein positiver Rhesusfaktor des Babys bei der ersten Schwangerschaft keine Gefahr dar, da die Stärke der Immunantwort noch nicht für die Entwicklung eines Konflikts ausreicht. Bereits während der zweiten Schwangerschaft ist eine solche Reaktion jedoch um ein Vielfaches stärker, was mit dem massiven Auftreten von Antikörpern im Blutkreislauf verbunden ist. Eine große Anzahl von Antikörpern gelangt in den fetalen Kreislauf, was zu einer schweren hämolytischen Störung, dem Rhesuskonflikt, führt. Warum ist das gefährlich? Tatsächlich können verschiedene Komplikationen auftreten, von Frühgeburten bis hin zu spontanen Fehlgeburten oder Totgeburten. [ 4 ]

Obwohl Immunglobulinpräparate während der ersten Schwangerschaft oft nicht angewendet werden, ist es notwendig, den Antikörpergehalt während der gesamten Schwangerschaft zu überwachen. Werden sie in gefährlichen Konzentrationen festgestellt, kann über die Verabreichung des Präparats entschieden werden. Dies ist eine Sicherheitsmaßnahme, die zur Rettung des Kindes beiträgt.

Hier sind einige Frauen mit negativem Rh-Faktor, denen die Verabreichung von Immunglobulinen besonders empfohlen wird:

• während der zweiten Schwangerschaft;
• wenn eine Frau zuvor Abtreibungen, spontane Fehlgeburten oder Eileiterschwangerschaften hatte;
• wenn der Patient zuvor eine Bluttransfusion erhalten hat.

Immunglobulin kann in verschiedenen Situationen bei der Planung einer Schwangerschaft verschrieben werden, insbesondere bei Problemen mit der Schwangerschaft. Häufige Fehlgeburten und eingefrorene Schwangerschaften in der Anamnese sind Indikationen für die Anwendung des Medikaments. Immunglobulin bei Fehlgeburten ist jedoch nicht die einzige Indikation. Darüber hinaus wird die Verabreichung des Medikaments erfolgreich bei einer Herpes- oder Cytomegalievirus-Infektion im Körper der werdenden Mutter, bei Infektionen, die die Gesundheit des Fötus schädigen können, sowie zur Korrektur des Immunsystems praktiziert. Vor der Planung eines Kindes empfehlen Ärzte immer, sich einer Reihe wichtiger diagnostischer Tests zu unterziehen, um mögliche Probleme für eine normale Empfängnis und Schwangerschaft im Voraus erkennen und ausschließen zu können. Daher sollte eine Frau Blut für Antikörper spenden – Proteinstrukturen der Immunität, die vom Lymphsystem produziert werden. Sie können sich an rote Blutkörperchen heften und sich gegenüber „fremden“ Organismen aggressiv konfigurieren. [ 5 ]

Immunglobulin G ist während der Schwangerschaft sowie bei deren Planung ein wichtiger Marker zur Beurteilung des Immunitätszustandes – schließlich ist es das wichtigste Serumimmunglobulin, das an der Bildung der Immunantwort beteiligt ist.

Auch während der Schwangerschaft ist Immunglobulin E sehr aussagekräftig. Es ist ein grundlegender Marker für allergische Prozesse und Helminthiasis und wird daher zum Screening bei der Feststellung dieser Erkrankungen verschrieben.

Immunglobulin während der Schwangerschaft gegen einen Zeckenstich wird spätestens 96 Stunden nach dem Insektenstich verabreicht. Es handelt sich um ein spezifisches Medikament gegen durch Zecken übertragene Enzephalitis. Eine solche Injektion kann in einem Traumazentrum, einem speziellen Impfzentrum oder sogar einem Krankenhaus durchgeführt werden.

Eine weitere Pathologie, die auch während der Schwangerschaft auftreten kann, sind Windpocken. Das Virus – der Erreger dieser Krankheit – kann schwerwiegende Komplikationen verursachen, daher ist es wichtig, diese zu verhindern. Immunglobulin während der Schwangerschaft gegen Windpocken kann jederzeit verabreicht werden, und bei Kontakt mit einer kranken Person wird diese Injektion sogar zu vorbeugenden Zwecken durchgeführt. Ein bestimmtes Medikament wird spätestens 72 Stunden nach Kontakt mit einer kranken Person intramuskulär in einer Menge von 125 U / 10 kg Körpergewicht verabreicht.

Anti-Rhesus-Immunglobulin muss nach der Schwangerschaft erneut verabreicht werden – innerhalb von 72 Stunden nach der Geburt des Kindes (oder nach einer Fehlgeburt, Plazentalösung oder Eileiterschwangerschaft). Diese Gabe ist notwendig, da das Immunsystem der Frau bei nachfolgenden Schwangerschaften beginnt, große Mengen Antikörper zu produzieren. Sie brauchen keine Angst vor diesem Medikament zu haben: Das Stillen muss nach der Injektion nicht unterbrochen werden. Mehrere Studien haben die vollständige Sicherheit von Immunglobulin für Säuglinge nachgewiesen.

Freigabe Formular

• Normales Immunglobulin vom Menschen wird während der Schwangerschaft relativ häufig verschrieben: Das Arzneimittel wird in Form einer Lösung in Ampullen zu 1,5 ml abgegeben, was einer Dosis entspricht. Die Umrechnung dieser Dosis auf den Proteingehalt beträgt 150 mg. Als Hilfskomponenten sind Natriumchlorid, Glycin und Wasser für Injektionszwecke enthalten. Die Lösung sollte transparent, farblos oder leicht gelblich sein.
• Anti-D-Immunglobulin wird während der Schwangerschaft verschrieben, um die Entwicklung eines Rhesuskonflikts zu verhindern: Die Injektionslösung besteht aus spezifischen Antikörpern gegen Anti-Rh ₀ (D) sowie Glycin und Natriumchlorid. Eine Dosis des Arzneimittels enthält 300 µg mit einem Antikörpertiter gegen Anti-Rh ₀ (D) von 1:2000. Die Lösung ist transparent, leicht gelblich oder farblos.

Pharmakodynamik

Die aktive Basis des Anti-Rhesus-Immunglobulins ist eine Substanz, die spezifisch für das D-Antigen ist. Bei einer Dosis des Arzneimittels beträgt der Antikörpertiter weniger als 1:2000, was mit der Coombs-Reaktion bestimmt werden kann.

Anti-Rhesus-Immunglobulin verhindert die Rh-Sensibilisierung von Rh-negativen Patientinnen. Diese kann auftreten, wenn Rh-positives fetales Blut in den Blutkreislauf der Mutter gelangt. Die Gefahr einer solchen Entwicklung ist besonders hoch, wenn eine Rh-negative Frau ein Rh-positives Kind zur Welt bringt, eine Schwangerschaft abgebrochen wird, eine Fruchtwasseruntersuchung durchgeführt wird oder während der Schwangerschaft eine traumatische Bauchverletzung vorliegt.

Normales menschliches Immunglobulin hat immunmodulatorische und immunstimulierende Eigenschaften und enthält neutralisierende und opsonisierende Antikörper, die eine Abwehr von viralen, bakteriellen Infektionen usw. ermöglichen. Darüber hinaus gleicht das Produkt den numerischen Mangel an IgG-Antikörpern aus und ersetzt und ergänzt erfolgreich die Menge an natürlichen Antikörpern im Serum der Frau.

Die Wirkung von Immunglobulin auf den Fötus

Sowohl normales menschliches als auch Anti-Rhesus-Immunglobulin gelten als absolut sicher für den Fötus, das Neugeborene und die Patientin selbst. Natürlich besteht die Möglichkeit, dass Nebenwirkungen auftreten. Dies kommt jedoch äußerst selten vor, und der Nutzen der Einführung dieser Medikamente ist oft viel höher als das bestehende Risiko von Nebenwirkungen.

Wenn der Arzt Immunglobulin verschreibt, besteht in jedem Fall kein Grund zur Panik und Sorge. Dies ist lediglich eine notwendige Maßnahme, die es Ihnen ermöglicht, ein gesundes Baby auszutragen und zur Welt zu bringen.

Immunglobulinwirkungen während der Schwangerschaft

Ich möchte klarstellen, dass Nebenwirkungen im Körper vor dem Hintergrund der Einnahme von Immunglobulin sehr selten auftreten. Die Behandlung mit dem Medikament erfolgt unter strikter Einhaltung der Dosierung und Verabreichungsrate und nur bei Vorliegen von Indikationen.

In einigen Fällen sind geringfügige Nebenwirkungen möglich, die in den ersten 50-60 Minuten nach der Injektion des Arzneimittels festgestellt werden. In der Regel äußern sie sich in einer allgemeinen Verschlechterung des Wohlbefindens, Kopfschmerzen, Schwäche und einem leichten Temperaturanstieg.

Bei einzelnen Patienten treten Atembeschwerden, Übelkeit, Durchfall, kurzzeitiger trockener Husten, vermehrter Speichelfluss, Bauchschmerzen, periphere Durchblutungsstörungen, Schlafstörungen, Hautausschläge und bohrende Schmerzen in Muskeln und Gelenken auf.

Pharmakokinetik

Die aktiven Bestandteile des Arzneimittels sind Immunglobuline – verschiedene spezifische Antikörper mit unterschiedlichen kinetischen Eigenschaften, deren Gehalt im Blutkreislauf innerhalb von 24 Stunden nach der Verabreichung seine maximale Konzentration erreicht.

Bei intravenöser Infusion beträgt die Bioverfügbarkeit von Immunglobulin 100 %. Die Umverteilung des Wirkstoffs erfolgt schrittweise zwischen Plasma und extravaskulärem Raum, wobei sich nach etwa einer Woche ein Gleichgewicht einstellt. Die Halbwertszeit von Antikörpern im Blut kann 4–5 Wochen betragen.

Dosierung und Verabreichung

Die Anwendung von Immunglobulin erfolgt unter Berücksichtigung folgender Punkte:

• die Frau muss Rh-negativ sein und darf nicht gegen das D-Antigen sensibilisiert sein;
• Das Neugeborene muss Rh-positiv sein und einen negativen direkten Antiglobulintest vorweisen.
• Die Verabreichung von Immunglobulinen während der Schwangerschaft sollte mit einer wiederholten Verabreichung des Arzneimittels nach der Geburt einhergehen – während der ersten 72 Stunden nach der Geburt eines Rh-positiven Babys.
• Wenn der Vater des Babys ebenfalls Rh-negativ ist, ist die Verabreichung von Immunglobulinen nicht erforderlich.

Das Medikament wird in einer Menge von 300 µg, was einer Ampulle entspricht, einmalig tief intramuskulär verabreicht.

Wenn das Risiko einer Fehlgeburt besteht, werden in jedem Stadium der Schwangerschaft Infusionen und Injektionen mit Immunglobulinen verabreicht.

Bei einer Amniozentese oder einem Bauchtrauma im zweiten oder dritten Schwangerschaftstrimester wird eine Dosis Immunglobulin verabreicht. Wenn solche Situationen im Zeitraum von 13 bis 18 Wochen auftraten, sollte nach 26 bis 28 Wochen eine weitere Dosis des Arzneimittels verabreicht werden.

Kontraindikationen

Immunglobulin wird während der Schwangerschaft nicht angewendet:

• bei Überempfindlichkeit gegen das Arzneimittel;
• mit einer Neigung zu schweren allergischen Prozessen, die sich als Reaktion auf die Verabreichung von Proteinblutprodukten entwickeln;
• Hämostatische Störungen, schwere Thrombozytopenie.

Anti-Rhesus-Immunglobulin wird nicht verabreicht, wenn bereits eine Rhesus-Sensibilisierung vorliegt, d. h. Antikörper im Blut der werdenden Mutter nachgewiesen werden. In einer solchen Situation sind präventive Maßnahmen nicht mehr angebracht: Die Behandlung des Rhesus-Konflikts sollte unter Krankenhausbedingungen begonnen werden.

Nebenwirkungen Immunglobulin in der Schwangerschaft

Fälle von Nebenwirkungen nach der Einführung von Immunglobulin während der Schwangerschaft werden selten registriert. Die Häufigkeit solcher Manifestationen hängt in erster Linie von der individuellen Empfindlichkeit des Organismus ab.

Zu den häufigen Nebenwirkungen zählen manchmal Fieber, leichte Rückenschmerzen und Schmerzen an der Injektionsstelle.

Weitere unerwünschte Anzeichen sind:

• Übelkeit, Erbrechen;
• Allergie;
• Gelenkschmerzen;
• Kopfschmerzen;
• Hypotonie.

Überdosis

Immunglobulin wird während der Schwangerschaft in der Regel in streng berechneten Dosierungen verabreicht und niemals zur Selbstmedikation verwendet - dies ist strengstens verboten. Vielleicht wurden deshalb bisher keine Fälle von Überdosierung registriert.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Während der Schwangerschaft kann Immunglobulin in Kombination mit anderen Medikamenten und Lösungen angewendet werden, vorausgesetzt, dass es durch eine separate Injektion verabreicht wird: Das Mischen mehrerer Medikamente in einer Spritze oder einem Tropfsystem ist verboten.

Eine Impfung mit Lebendvirusseren kann frühestens 12 Wochen nach der letzten Immunglobulingabe erfolgen.

Lagerbedingungen

Ampullen mit Immunglobulin dürfen nur unter bestimmten Bedingungen gelagert werden: an einem dunklen Ort bei einer Umgebungstemperatur von nicht weniger als +2 und nicht mehr als +8 °C. Das Einfrieren und Erhitzen des Arzneimittels ist strengstens verboten.

Lagerbereiche sollten außerhalb der Reichweite von Kindern und psychisch kranken Menschen aufbewahrt werden.

Haltbarkeit

Ampullen mit Immunglobulin sind unter entsprechenden Bedingungen bis zu zwei Jahre haltbar.

Eine geöffnete Ampulle wird sofort verwendet: Es ist verboten, sie aufzubewahren. Wenn das Medikament nicht verwendet wird, wird es sofort entsorgt.

Analoga

Ein Analogon des Anti-Rhesus-Immunglobulins kann eine Lösung identischer Zusammensetzung sein, Resonativ, die in Großbritannien vom Pharmaunternehmen Amaxa Pharma Ltd. hergestellt wird.

Normales menschliches Immunglobulin kann durch die folgenden ähnlichen Präparate dargestellt werden:

• Gamanorm und Kiovig sind in Österreich hergestellte Medikamente;
• Bioven, Bioven mono und Venoimun sind in der Ukraine hergestellte Medikamente.
• Octagam – hergestellt in Großbritannien;
• Phlebogamma – hergestellt in Spanien.

Die Frage nach der Möglichkeit des Einsatzes von Immunglobulin-Analoga sollte direkt mit dem behandelnden Arzt geklärt werden.

Bewertungen

Immunglobuline werden nicht jedem und nicht immer während der Schwangerschaft verschrieben, sondern nur bei bestimmten Krankheiten, Störungen oder Beschwerden. Solche Mittel sind notwendig, um das Immunsystem zu unterstützen, und ermöglichen bei einem negativen Rhesusfaktor bei Frauen die Aufrechterhaltung der Schwangerschaft und die Geburt eines gesunden Babys.

Injektionen werden ausschließlich unter Aufsicht des behandelnden Arztes durchgeführt. In der Regel ist dies der Arzt, der die Schwangerschaft überwacht.

Aufgrund zahlreicher positiver Bewertungen von Frauen können wir den Schluss ziehen, dass Immunglobulin während der Schwangerschaft bedenkenlos verabreicht werden kann – natürlich bei entsprechender Indikation. Solche Medikamente sind sicher und können im Gegenzug viele Probleme verhindern – von Schwangerschaftsabbrüchen und Totgeburten bis hin zu gesundheitlichen Problemen beim ungeborenen Kind. Auch Nebenwirkungen sind unbedenklich: Sie treten in der Regel selten auf und halten nicht lange an.