Nebennieren

Nebenniere (Glandula suprarenalis) - das gepaarte Organ befindet sich im Retroperitoneum direkt über dem oberen Ende der entsprechenden Niere. Die Nebenniere hat die Form eines von vorne nach hinten abgeflachten unregelmäßig geformten Konus. Die rechte Nebenniere sieht von vorne gesehen aus wie ein Dreieck mit abgerundeten Ecken. Die Spitze der linken Nebenniere ist geglättet, sie ähnelt einer Sichelform. Jede Nebenniere hat eine Facies anterior, eine Facies posterior und eine Facies renalis.

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Anatomie der Nebennieren

Die Nebennieren befinden sich auf Höhe der XI-XII-Brustwirbel. Die rechte Nebenniere liegt wie die Niere etwas tiefer als die linke. Seine Rückseite grenzt es an die Lenden Teil des Membran, ihre Vorderfläche in Kontakt mit der viszeralen Oberfläche der Leber und dem Zwölffingerdarms, die unteren konkaven (renal) Oberfläche - das obere Ende der rechten Niere. Der mediale Rand (Margo medialis) der rechten Nebenniere wird von der Vena cava inferior begrenzt. Die linke Nebenniere befindet sich in Kontakt mit dem medialen Rand mit der Aorta, die vordere Oberfläche ist mit dem Schwanz des Pankreas und der kardiale Teil des Magens verbunden. Die hintere Oberfläche der linken Nebenniere befindet sich in Kontakt mit dem Zwerchfell, die untere mit dem oberen Ende der linken Niere und ihrem medialen Rand. Jede Nebenniere (rechts und links) liegt in der Dicke des peripheren Fettkörpers. Die Vorderseiten der linken und rechten Nebennieren sind teilweise mit der Nierenfaszie und dem parietalen Peritoneum bedeckt.

Das Gewicht einer Nebenniere bei einem Erwachsenen beträgt etwa 12-13 g, die Länge der Nebenniere 40-60 mm, die Höhe (Breite) 20-30 mm, die Dicke (anteroposteriore Größe) 2-8 mm. Die Masse und Größe der rechten Nebenniere ist etwas geringer als die der linken Nebenniere.

Manchmal tritt der Körper mehr ektopische Gewebe NNR (Niere, Milz, Niere retroperitonealen Bereich unterhalb entlang der Aorta, im Becken, Samenstrang, Ligamentum des Uterus). Vielleicht die angeborene Abwesenheit einer der Nebennieren. Ein charakteristisches Merkmal ihrer kortikalen Substanz ist ihre Fähigkeit, sich zu regenerieren.

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Die Struktur der Nebennieren

Oberfläche der Nebenniere leicht holprig. Auf der Vorderseite, insbesondere der linken Nebenniere, befindet sich eine tiefe Furche - das Hilum, durch das die Zentralvene aus dem Organ austritt. Draußen ist die Nebenniere mit einer faserigen Kapsel bedeckt, die fest mit dem Parenchym verbunden ist und zahlreiche Bindegewebstrabekel in das Innere des Organs gibt. Von innen zu der fibrösen Kapsel befindet sich ein Kortex (Kortex, Kortex), der eine eher komplexe histologische Struktur aufweist und aus drei Zonen besteht. Außerhalb der näher an der Kapsel befindet glomerulären Fläche (zona glomerulosa), gefolgt von - dem mittleren Strahlbereich (zona fasciculate), ist die innere Medulla angrenzenden netted Bereich (Zona reticularis). Die morphologische Besonderheit der Zonen ist die Verteilung von Drüsenzellen, Bindegewebe und Blutgefäßen, die jeder Zone eigen sind.

Die kortikale Schicht in einem erwachsenen Mann macht etwa 90% des Nebennierengewebes aus. Diese Schicht besteht aus drei Zonen: äußere - glomeruläre, mittlere - Bündel und innere (die Medulla umgeben) - Netzhaut. Die glomeruläre Zone, die sich direkt unter der fibrösen Kapsel befindet, nimmt etwa 15% des Volumens der kortikalen Schicht ein; seine Zellen enthalten eine relativ kleine Menge an Zytoplasma und Lipiden, produzieren ein Hormon Aldosteron. Die Strahlzone macht 75% der gesamten kortikalen Substanz aus; Seine Zellen sind reich an Cholesterin und Cholesterinester, sie produzieren hauptsächlich Cortisol (Hydrocortison). Zellen der Retikulumzone produzieren auch diese Substanz; sie sind relativ arm an Lipiden und enthalten viele Granula. Zusätzlich zu Cortisol produzieren die Zellen dieser Zone (wie der Strahl) Sexualhormone - Androgene und Östrogene.

In der kortikalen Schicht der Nebenniere werden mehr als 50 verschiedene Steroidverbindungen produziert. Es dient als einzige Quelle von Gluco- und Mineralocorticoiden im Körper, der wichtigsten Quelle von Androgenen bei Frauen und spielt eine unbedeutende Rolle bei der Produktion von Östrogenen und Gestagenen. Glukokortikoide, benannt nach der Fähigkeit, den Kohlenhydratstoffwechsel zu regulieren, sind wichtig für die Aufrechterhaltung vieler Vitalfunktionen und insbesondere für die Reaktion des Körpers auf Stress. Sie sind auch an der Regulierung von Wachstum und Entwicklung beteiligt. Das Hauptglucocorticoid beim Menschen ist Cortisol, und der Überschuss oder Mangel dieses Steroids geht mit lebensbedrohlichen Veränderungen einher. Von Mineralokortikoiden (so benannt durch die Fähigkeit, den Austausch von Salzen zu regulieren) ist das Grundlegende beim Menschen Aldosteron. Ein Überschuss an Mineralokortikoiden verursacht eine arterielle Hypertonie und Hypokaliämie, und ein Mangel ist eine Hyperkaliämie, die mit dem Leben unvereinbar sein kann.

Die glomeruläre Zone wird von kleinen, prismatischen Formen der Zellen in Form von kleinen Gruppen - Glomeruli gebildet. In diesen Zellen ist das endoplasmatische Retikulum gut entwickelt, im Zytoplasma sind etwa 0,5 μm große Lipidtröpfchen vorhanden. Die Glomeruli sind von gefalteten Kapillaren mit einem fenestrierten Endothel umgeben.

Die Faszikelzone (der breiteste Teil der Nebennierenrinde) besteht aus großen hellen polyedrischen Zellen. Diese Zellen bilden lange Stränge (Bündel), die senkrecht zur Oberfläche der Nebenniere ausgerichtet sind. In den Zellen dieser Zone ist das ungrain endoplasmatische Retikulum gut entwickelt, Mitochondrien, zahlreiche Lipidtröpfchen, Ribosomen, Glykogenpartikel, Cholesterin und Ascorbinsäure sind vorhanden. Zwischen den Strängen endokriner Zellen befinden sich Blutkapillaren mit fenestriertem Endothel.

Die Netzzone besteht aus kleinen polyedrischen und kubischen Zellen, die kleine Zellhaufen bilden. Zellen der retikulären Zone sind reich an Elementen eines ungrain endoplasmatischen Retikulums und Ribosomen.

Die aufgelisteten Zonen sind funktional isoliert. Die Zellen jeder Zone produzieren Hormone, die sich nicht nur in ihrer chemischen Zusammensetzung, sondern auch in ihrer physiologischen Wirkung unterscheiden. Die Hormone der kortikalen Substanz der Nebennieren werden Kortikosteroide genannt und können in drei Gruppen unterteilt werden: Mineralokortikoide - Aldosteron, sekretiert von den Zellen der Glomerularkortex; Glukokortikoide : Hydrocortison, Corticosteron, 11-Dehydro- und 11-Deoxycorticosteron, gebildet in der Bündelzone; Sexualhormone - Androgene, in Struktur und Funktion in der Nähe des männlichen Geschlechtshormons, Östrogen und Progesteron, produziert von den Zellen der retikulären Zone.

Aldosteron ist an der Regulierung des Elektrolyt- und Wasserstoffwechsels beteiligt, verändert die Durchlässigkeit der Zellmembranen für Kalzium und Natrium, stimuliert die Bildung von Kollagen. Glukokortikoide beeinflussen den Proteinstoffwechsel, erhöhen den Glukosespiegel im Blut, Glykogen in der Leber, Skelettmuskulatur, Myokard. Glucocorticoide auch Filtration durch die Niere Glomeruli beschleunigen, Wasser Reabsorption in den distalen Tubuli der Nephronen, hemmen die Bildung der Grundsubstanz des Bindegewebes und die Proliferation von Fibroblasten verringern.

Im Zentrum der Nebenniere befindet sich eine Medulla, die aus großen Zellen besteht, die mit Chromsalzen in einer gelblich-braunen Farbe gefärbt sind. Es gibt zwei Arten dieser Zellen: Epinephrozyten bilden den Großteil der Zellen und produzieren Adrenalin, Noradrenalin im Gehirn in Form von kleinen Gruppen verstreut, produzieren Noradrenalin.

Crank spaltet die Glykogenspeicher reduziert seine Muskeln und Leber, erhöht die Kohlenhydratgehalt des Blutes, eine Art von Insulin-Antagonist ist, verbessert und erhöht die Geschwindigkeit der Kontraktion des Herzmuskels, verengt sich das Lumen der Blutgefäße, wodurch die Erhöhung des Blutdrucks. Die Wirkung von Noradrenalin auf den Körper ähnelt der von Adrenalin, aber die Wirkung dieser Hormone auf bestimmte Funktionen kann genau das Gegenteil sein. Insbesondere Noradrenalin verlangsamt die Häufigkeit von Herzkontraktionen.

Entwicklung der Nebennieren

Die Cortex und Medulla der Nebenniere unterscheiden sich in ihrem Ursprung. Die kortikale Substanz unterscheidet sich vom Mesoderm (vom Zölomepithel) zwischen der Wurzel des Dorsal-Mesenteriums des Primärdarms und der Urogenitalfalte. Das Gewebe, das sich aus den mesodermalen Zellen entwickelte und sich zwischen den beiden primären Knospen befand, wurde als interrenal bezeichnet. Es entsteht die Rindensubstanz der Nebennieren, aus der sich zusätzliche Nebennieren (Interrenalkörper, Glandulae suprarenales accessoriae) bilden.

Nebennierenmark entwickelt sich aus embryonalen Nervenzellen - simpatoblastov, die von Lesezeichen sympathischen Stamm Knoten vertrieben und werden hromaffinoblasty, und die letzte - in den chromaffinen Zellen des Hirnsubstanz. Hromaffinoblasty dient auch als Material für Paraganglien, die als kleiner Cluster von chromaffinen Zellen befinden sich in der Nähe der abdominalen Aorta bilden - Aorten chromaffin Körper (paraganglion aorticum) sowie dickeren Grenzstrang nodes - sympathische Paraganglien (Paraganglien sympathica).

Die Einführung von zukünftigen Gehirnzellen in die interrenale Nebenniere beginnt in einem 16 mm-Embryo. Gleichzeitig mit der Kombination der interrenalen und adrenalen Anteile werden die Zonen der kortikalen Substanz differenziert und die Reifung der Hirnsubstanz differenziert.

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Gefäße und Nerven der Nebennieren

Jede Nebenniere erhält 25-30 Arterien. Die wichtigsten sind die obere adrenal Arterie (Arterien der unteren Membran), adrenal Durchschnitt (des abdominalen Aorta) und untere adrenal (von Nierenarterie) Arterie. Einige der Zweige dieser Arterien versorgen nur den Kortex, andere perforieren die kortikale Substanz der Nebenniere und verzweigen sich in die Hirnsubstanz. Aus den sinusoidalen Blutkapillaren bilden sich Infusionen der Zentralvene, die in der rechten Nebenniere in die untere Hohlvene mündet, in die linke Nierenvene. Von den Nebennieren (besonders den linken Nebennieren) fließen zahlreiche kleine Venen in die Zuflüsse der Pfortader.

Lymphgefäße der Nebenniere gehen in die Lymphknoten der Lenden. In der Innervation der Nebennieren sind wandernde Nerven sowie Nerven aus dem Plexus coeliacus involviert, die präganglionäre sympathische Fasern für die Medulla enthalten.

Altersmerkmale der Nebennieren

Ein primitiver adrenaler Cortex wird in einem retroperitonealen Mesenchym in einem 5-6 Wochen alten Fötus gebildet. Bald ist es von einer dünnen Schicht kompakterer Zellen umgeben. Die neugeborene Nebennierenrinde besteht aus zwei Zonen - fötal und definitiv. Die erste produziert hauptsächlich die Vorläufer der Androgene und Östrogene, während die Funktion der zweiten, wahrscheinlich, wie bei einem Erwachsenen. Die fetale Zone ist für den Großteil der fötalen und Neugeborenen-Drüsen verantwortlich. In der zweiten postnatalen Woche wird ihr Gewicht durch Degeneration der fetalen Zone um ein Drittel reduziert. Dieser Prozess beginnt in der intrauterinen Periode. Die gesamte fötale Zone verschwindet am Ende des ersten Lebensjahres. Die endgültige Bildung der drei Zonen der Nebennierenrinde wird auf 3 Jahre verlängert. Dann nehmen die Nebennieren weiter zu (besonders vor und während der Pubertät) und erreichen bis zum Ende der Pubertät das Erwachsenenalter.

Das Gewicht einer Nebenniere bei einem Neugeborenen beträgt etwa 8-9 g und übertrifft das Gewicht der Nebenniere des ersten Lebensjahres deutlich. Während der neonatalen Periode nimmt die Nebennierenmasse stark ab (auf 3,4 g), hauptsächlich aufgrund einer Ausdünnung und Reorganisation des Kortex, und wird dann schrittweise (um 5 Jahre) wiederhergestellt und wächst in der Zukunft weiter. Die endgültige Bildung der kortikalen Substanz der Nebennieren ist während der zweiten Kindheit (8-12 Jahre) abgeschlossen. Im Alter von 20 Jahren nimmt die Masse jeder Nebenniere zu und erreicht ihre maximale Größe (durchschnittlich 12-13 g). In späteren Jahren ändern sich die Größe und das Gewicht der Nebennieren nicht viel. Nebennieren bei Frauen sind etwas größer als bei Männern. Während der Schwangerschaft erhöht sich die Masse jeder Nebenniere um etwa 2 G. Nach 70 Jahren nimmt die Masse und Größe der Nebennieren leicht ab.

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