Knochenmarkkrebs: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Die onkologische Erkrankung des myeloischen (hämatopoetischen) Gewebes gehört zur Kategorie der Hämoblastose, und dies ist tatsächlich Knochenmarkskrebs. Es sollte beachtet werden, dass Krebszellen aus dem Knochenmark in der Lage sind, das Knochengewebe zu beeinflussen, und sich dann verschiedene Formen von Knochenkrebs entwickeln. Und sie können das Blut onkologisch schädigen.

In Bezug auf Knochenmarkkrebs sprechen Fachleute von Krebs des wichtigsten hämatopoetischen Organs beim Menschen, das sich im schwammigen Gewebe der Knochen befindet (Endabschnitte der langen Röhrenknochen und Hohlräume vieler schwammiger Knochen, einschließlich der Knochen des Beckens, des Schädels und des Brustbeins). Es sind die speziellen Zellen des myeloischen Gewebes des Knochenmarks - hämatopoetische Stammzellen -, die Leukozyten, Thrombozyten, Erythrozyten sowie Eosinophile, Neutrophile, Basophile und mononukleäre Phagozyten synthetisieren. Knochenmark synthetisiert keine Lymphozyten, sondern enthält B-Lymphozyten, die genetisch fremde Substanzen (Antigene) in unserem Körper erkennen, schützende Antikörper produzieren und diese in das Blut „freisetzen“ und so die Funktion des Immunsystems sicherstellen.

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Ursachen von Knochenmarkkrebs

In zahlreichen Studien zu den Ursachen von Knochenmarkkrebs stellte sich heraus, dass das Knochenmark neben anderen Organen nur sehr selten betroffen ist. Eine weitaus häufigere Situation ist, wenn das Knochenmark zum Ziel von Metastasen wird. Nach Onkologen, Krebs Metastasen auf das Knochenmark wird am häufigsten bei Patienten mit bösartigen Tumoren der Lunge, der Schilddrüse, Brust, Prostata und Neuroblastom bei Kindern (ein Krebs des sympathischen Nervensystems) zu sehen. Im letzteren Fall treten bei mehr als 60% der Patienten Knochenmarkmetastasen auf. Während Krebsmetastasen im Knochenmark bei bösartigen Tumoren des Dickdarms nur in 8% der Fälle auftreten. Verbreitung (spread) von Krebszellen aus dem Primärtumor auftritt Herd Blut und Lymphe und damit unkontrollierbar proliferierenden Krebszellen geben Sie das Knochenmark.

Es gibt jedoch einen primären Knochenmarkskrebs, dessen wahre Ursachen heute nicht mit Sicherheit bekannt sind. Faktoren wie Infektionen, schädliche Chemikalien oder andere schädliche Umwelteinflüsse können bei der Entstehung von Knochenmarkkrebs eine Rolle spielen, es gibt jedoch keine eindeutigen Hinweise. Da es keine stichhaltigen Argumente gibt, gibt es einen erblichen Faktor.

Die meisten Forscher tendieren dazu, die Ursachen von Knochenmarkkrebs in der somatischen Mutation von Plasmazellen zu sehen - den Hauptzellen, die Antikörper produzieren und das Endstadium bei der Entwicklung eines B-Lymphozyten darstellen. Gemäß dieser Version entsteht Knochenmarkkrebs - Knochenmarksarkom oder Myelomkrankheit - durch die Zerstörung des myeloischen Gewebes, die als Folge übermäßiger Plasmazellzahlen auftritt. Manchmal können Plasmazellen normales hämatopoetisches Gewebe vollständig aus dem Knochenmark ausstoßen.

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Symptome von Knochenmarkkrebs

Knochenmarkkrebs betrifft, wie medizinische Statistiken zeigen, hauptsächlich Männer nach 50 Jahren, kann sich aber auch bei jüngeren Menschen entwickeln. Die Krankheit hat zwei Formen: mit einem Fokus (einsam) und mehreren (diffus).

In- und ausländische Onkologen weisen auf die folgenden klinischen Hauptsymptome von Knochenmarkkrebs hin:

• Anämie, bei der eine Person schnell müde wird, klagt über Schwäche und Schwindel. Manchmal ist Anämie die erste und wichtigste Manifestation der Krankheit;
• anhaltende und verstärkte Schmerzen in den Knochen (meist im unteren Rücken, im Becken und in den Rippen);
• Blutergüsse am Körper und Zahnfleischbluten (Blutgerinnungsprobleme im Zusammenhang mit einer niedrigen Thrombozytenzahl);
• Kompression der Spinalnervenenden, die sich in Schwäche der Beinmuskulatur, Taubheit bestimmter Körperteile oder Beine, Schmerzen in der Blase oder im Darm und Problemen bei deren Entleerung äußert;
• erhöhter Durst, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung (deuten auf einen hohen Kalziumspiegel im Blut hin - Hyperkalzämie);
• Nasenbluten, verschwommenes Sehen, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit (verbunden mit erhöhter Blutviskosität aufgrund eines sehr hohen Spiegels anomalen Proteins der Immunglobulinklasse - Paraprotein);
• Stellen von Knochenmark und Knochen (Becken, Rippen, Brustbein, Schädel, seltener - lange Knochen) in Form von Löchern verschiedener Größe, aber immer runder Form mit klaren Grenzen;
• Schwellung über dem Tumorfokus.

Bei einer diffusen Form von Knochenmarkskrebs (Myelom) werden Symptome wie die folgenden beobachtet:

• progressive Anämie vom normochromen Typ, Erschöpfung, Gewichtsverlust;
• Knochenschmerzen;
• die Dimensionen der einzelnen Läsionsknoten nehmen zu und verschmelzen, wodurch das Knochengewebe verdickt wird;
• systemische Osteoporose, dh eine Abnahme der Knochendichte und -stärke (kann von pathologischen Frakturen begleitet sein);
• die Läsion erstreckt sich bis zur Wirbelsäule und verursacht deren Krümmung (Kyphoskoliose der Brustregion);
• Anfälligkeit von Patienten mit bakteriellen Infektionen aufgrund einer signifikanten Abnahme der Immunität (aufgrund von Hypogammaglobulinämie).

Stadien von Knochenmarkkrebs

Im ersten Stadium und häufig im zweiten Stadium des Knochenmarkskarzinoms wird diese Krankheit selten diagnostiziert, da die Patienten unter den Schmerzen einer Radikulitis leiden, die sie quält, und Ärzte Osteochondrose, Rheuma oder primäre Radikuloneuritis erleiden. Wenn Patienten wegen Nierenproblemen zu einem Urologen gehen, vermuten sie sofort eine Urolithiasis oder Pyelonephritis. Und nur im Ultraschall werden lokale pathologische Läsionen des Knochengewebes festgestellt.

Das letzte Stadium eines Krebses ist der Zustand, in dem der Tumor Metastasen in die Lymphknoten und andere Organe bildet. Knochenmarkskrebs 4. Grades ist ein ausgedehntes Knochenmarksarkom mit Metastasen oder einer diffusen Form des Myeloms.

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Diagnose von Knochenmarkkrebs

Es ist klar, dass die Symptome von Knochenmarkkrebs möglicherweise nicht die einzige Grundlage für die Diagnose sind. Darüber hinaus sollte die Diagnose differenziert werden. Notwendigen Laborblutanalyse (Bestimmung von biochemischen und IgM-Antikörper im Blut), Urin, Kot, sowie eine histologische Untersuchung der betroffenen Gewebe Partikel (Biopsie) und biochemische Analyse von myeloiden Gewebe (Knochenmarkpunktion).

Bei der Diagnose von Knochenmarkkrebs sind radiologische Methoden, Knochenszintigraphie, Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) erforderlich.

97% der Patienten mit Knochenmarkkrebs zeigen abnormale Blut- und Urintests auf Protein.

Ein Bluttest für Knochenmarkkrebs ist sehr spezifisch. Somit ist der Farbindikator für Blut (dh der relative Gehalt an Hämoglobin in einem Erythrozyten) nahezu gleich (mit einer Rate von 0,85-1,05). Die ESR-Indikatoren nahmen zu. Ein Merkmal der Anämie ist eine Veränderung der Form von Erythrozyten (Poikilozytose), ein signifikanter Unterschied in der Größe von Erythrozyten bei derselben Person (Anisozytose) mit einem hohen Prozentsatz an Erythrozyten, die abnormal klein sind (Mikrozytose).

Gleichzeitig ist die Anzahl der Kernformen von Erythrozyten und Erythroblasten (Zwischenzellen der Entwicklung roter Blutkörperchen) im Blut von Patienten mit Knochenmarkkrebs erhöht. Die Anzahl der Retikulozyten (junge rote Blutkörperchen, die im Knochenmark gebildet werden und im Blut zirkulieren) liegt ebenfalls über der Norm. Die Thrombozytenzahl im Bluttest auf Knochenmarkkrebs liegt jedoch signifikant unter dem normativen Niveau.

Zur Bestätigung der Diagnose wird eine histologische Analyse des Knochenmarks durchgeführt - eine Biopsie (Trepanobiopsie), und ein Myelogramm auf der Grundlage der Ergebnisse ermöglicht eine objektive Beurteilung des Zustands der Knochenmarkszellen.

Knochenmarkkrebsbehandlung

Die Behandlung von Knochenmarkkrebs hängt von der Art der Erkrankung ab. Bei einer solitären Form des Myeloms handelt es sich hauptsächlich um eine chirurgische Behandlungsmethode, bei der die Läsion entfernt wird.

Es wird auch eine symptomatische Behandlung verschrieben, die darauf abzielt, Schmerzen zu lindern (Einnahme von Schmerzmitteln); Knochenstärkung (Knochenschützer - Bisphosphonate); Erhöhung des Gehalts an Erythrozyten im Blut (Steroidhormone).

Um die Zusammensetzung des Patientenbluts zu verbessern und den Paraproteinspiegel zu senken, kann eine Austauschtransfusion oder ein Membranplasmaaustausch durchgeführt werden.

Wenn die Läsionen einzeln sind, wird eine Strahlentherapie durchgeführt. Bei diffusem Myelom werden verschiedene Chemotherapien angewendet, um die Vermehrung von Krebszellen zu stoppen.

Die Stammzelltransplantation kann eine der Behandlungsmöglichkeiten für Knochenmarkkrebs sein. Diese Behandlung ist nicht für alle Fälle geeignet, bietet jedoch eine größere Chance auf eine vollständige Remission. Stammzellen werden in der Regel vor der Strahlentherapie oder Chemotherapie aus dem Blut eines Krebspatienten gewonnen.

Die Gesamtdauer der Behandlung von Knochenmarkkrebs vor der Remission kann etwa ein Jahr betragen. In vielen Fällen kehrt die Krankheit bei teilweiser Remission zurück (Rückfälle). Mit der Zeit wird die Behandlung von Rückfällen komplizierter und schwieriger.

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Prävention von Knochenmarkkrebs

Es ist zu beachten, dass die Abnahme der Immunität eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von Knochenmarkskrebs spielt. Um den Körper mit Substanzen zu versorgen, die für das Knochenmark nützlich sind, wird empfohlen, Folgendes zu essen:

• fettreicher Seefisch (als Quelle essentieller Fettsäuren);
• Hühnerfleisch (Proteine, Selen, Vitamine der Gruppe B);
• Walnüsse (Eisen, Kobalt, Kupfer, Jod, Zink, Mangan und mehrfach ungesättigte Fettsäuren);
• Erdnüsse (Arachidonsäure);
• Hühnereier (Lutein);
• Meerkohl (Jod).

Eine adäquate Korrektur der Hyperkalzämie ist sehr wichtig, daher wird Personen mit einer Diagnose von Knochenmarkskrebs (Myelom) in der Regel empfohlen, viel Flüssigkeit zu sich zu nehmen - mindestens drei Liter pro Tag. Es hilft, hohe Kalziumspiegel zu reduzieren.

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Knochenmarkkrebs-Vorhersage

Die häufigste Prognose für Knochenmarkkrebs ist ungünstig. Obwohl beim primären solitären Myelom keine Metastasen vorliegen, liegt die Überlebensrate bei 75-80%. In den meisten Fällen führen osteogene Tumoren zum Tod, dh wenn Krebszellen aus dem Knochenmark in die Knochen eindringen und Knochenkrebs verursachen (osteogenes Sarkom, Chondrosarkom, Chordom, Ewing-Sarkom usw.).

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Wie viele leben in Knochenmarkkrebs?

Im Allgemeinen lebt bei rechtzeitiger Erkennung und Behandlung etwa die Hälfte der Menschen 3-4 Jahre. In einigen Fällen spricht die Krankheit sehr gut auf die Behandlung an und das Überleben ist viel höher. Insbesondere eine erfolgreiche Stammzelltransplantation bietet gute Chancen für eine vollständige Remission von Knochenmarkkrebs.