Prolaps der Nabelschnur und kleiner Teile des Fötus
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Der Verlust der Nabelschnur und kleiner Teile des Fetus kann bei Fruchtwasserabfluss und Fehlen eines Kontaktgürtels zwischen dem Becken der Mutter und dem Prothesenteil beobachtet werden. Dies geschieht mit der transversalen Position des Fetus, anatomisch schmalen Becken, großen Fötus, Extensorinsertionen des Kopfes, Polyhydramnion, Mehrlingsschwangerschaften, Frühgeburtlichkeit. Die Nabelschnurproliferation wird durch ihre übermäßige Länge - über 75 cm - verursacht.
Die Taktik des jeweiligen Arztes ist individuell und hängt von vielen Umständen ab.
Der Nabelschnurprolaps, besonders in der Kopfdarstellung des Fetus, ist eine ernste Komplikation für den Fetus. Es ist selten. Präposition der Nabelschnur, nach Meinung der Mehrheit der Autoren, zeigt in 0,6% der Geburten, Nabelschnur Prolaps - in 0,14-0,4%. Die perinatale Mortalität im Falle der Nabelschnurproliferation erreicht 4-16%. Etwa 50% aller Fälle von Nabelschnurprolaps - iatrogene Ätiologie.
Unterscheide zwischen Präsentation und Prolaps der Nabelschnur. Unter der Darstellung der Nabelschnur soll sie unterhalb des darstellenden Teils, aber mit einer ganzen fetalen Blase zu finden sein. Nach dem Abfluss von Wasser wird eine ähnliche Anordnung der Nabelschnur als Fallout bezeichnet. Wenn die Nabelschnur fällt, können ihre Schlingen in der Gebärmutterschleimhaut, in die Vagina und sogar über die Genitallücken hinaus sein. Der Prolaps der Nabelschnur trägt zur fetalen Hypoxie bei, erstens wegen seiner kalten Reizung (Bradykardie tritt beim Fötus auf) und zweitens wegen der möglichen Quetschung seines gegenwärtigen Teils. Der fetale Kopf kann die Nabelschnur vollständig einklemmen, den Blutfluss stoppen und zum Tod des Fötus führen.
[Wie erkennt man die Darstellung der Nabelschnur?
Diagnose der Darstellung der Nabelschnur kann mit Ultraschall und mit vaginaler Untersuchung durchgeführt werden, wenn der Gebärmutterhals geöffnet hat. Sie-Drop der Nabelschnur an der Kopf-Präsentation ist durch eine anhaltende Änderung der fetalen Herzfrequenz nach dem Abfluss von Fruchtwasser gekennzeichnet. Die Diagnose ist für die vaginale Untersuchung angegeben.
Arbeitsleitung bei Prolaps der Nabelschnur und kleinen Teilen des Fetus
Abaissement der pulsierenden Nabelschnur mit unvollständiger Öffnung des Gebärmutterhalses mit Kopf oder anderen Arten der Präsentation des Fötus erfordert die Lieferung durch Kaiserschnitt. Wenn der Nabelschnurprolaps mit der vollen Öffnung des Gebärmutterhalses festgestellt wird und der Kopf sich in der Höhle des kleinen Beckens befindet, dann ist es notwendig, die Operation der Anwendung von Geburtszangen durchzuführen.
Ein Ablegen der Nabelschnur bei Gebärenden mit einer Beckenpräsentation des Fetus mit vollständiger Öffnung des Gebärmutterhalses ist weniger gefährlich, da die Nabelschnur erst dann komprimiert wird, wenn der Schultergürtel und der Fetalkopf vorbeigehen. In diesem Fall sind Geburten durch den natürlichen Geburtskanal möglich. Jedoch mit dem Auftreten von Anzeichen von fetalem Distress und Verlängerung der Wehen ist es dringend notwendig, mit der fetalen Extraktion zu beginnen.
Das Fallen des Griffes in Kopfvorfusion ist sehr selten, am häufigsten ist es neben dem Kopf. Bei kleiner Fötusgröße und normaler Beckengröße beeinträchtigt diese Zunahme des fetalen Teils gewöhnlich nicht deren Geburt. Wenn das Einführen des Präsentationsteils nicht auftritt, wird ein Kaiserschnitt durchgeführt.
Ein Herabfallen des Griffs oder Beines in der schrägen oder transversalen Position des Fötus nach dem Durchtritt von Fruchtwasser tritt häufig auf. Derzeit sind diese fetalen Positionen ein Hinweis auf den Kaiserschnitt. Mit dem Ausfall kleiner Teile des Fötus und dem Fehlen von Kontraindikationen zur operativen Arbeit wird daher ein Kaiserschnitt durchgeführt. Dropout von Kleinteilen und Nabelschnur bei einem toten Fetus ist ein Hinweis auf eine Frucht zerstörende Operation.