Okzipitale Darstellung des Fötus: hohes aufrechtes Stehen des Kopfes
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Die Position des Fötus, dh das Verhältnis seines Rückens zur Gebärmutterwand, ist richtig, wenn der Rücken zur Seite gedreht wird. Tief inkorrekte Position, in der die Rückseite geradeaus oder gerade zurück zeigt. In diesen Fällen können Komplikationen während der Geburt auftreten, da der Kopf mit seiner größten Größe (gerade) in die kleinste Größe des Eintritts in das kleine Becken eingeführt wird - in die direkte Eintrittsgröße, in das wahre Konjugat.
Je nachdem, wo der Rücken und das Hinterhaupt liegen - zur Symphyse oder zurück zum Kap - gibt es zwei Arten von hohem Stand: die vordere, positio occipitalis pubica s. Anterior und posterior, Positio occipitalis sacralis s. Hinten.
Bent zurück vor dem Fötus leicht entsprechend Vorsprung des Gebärmutter und Bauchwand als die hinteren reduziert, wo es eine Jütting # Dies ist aufgrund der physiologischen Wirbelsäule Lordose Mutter, warum eine Vorderansicht der hinteren häufiger ist. Charakteristisch für diese Insertionsanomalien ist das Auffinden einer gefegten Naht in der direkten Größe des Beckeneingangs. So wird das hohe direkte Stehen des Kopfes gewöhnlich als solches bezeichnet, wenn es sich in einem Biegezustand befindet, und steht am Eingang des Beckens mit einer gefegten Naht in der direkten Größe des Beckens.
Die Gründe für den hohen direkten Kopfstand sind vielfältig. Es tritt in verschiedenen Formen des Kopfes und in verschiedenen Formen des Beckens auf, sowohl in der normalen als auch in der flachen, quergedrückten, trichterförmigen, im allgemeinen gleichmäßig niedergedrückten Form.
[Wie erkennt man einen hohen direkten Kopfstand?
Vor dem Abfließen von Wasser wird häufig eine hohe direkte Haltung des Kopfes nicht diagnostiziert, und da es selten ist, kann die Möglichkeit seines Auftretens einfach vergessen werden. Aber schon vor dem Abfließen von Wasser ist eine solche Abweichung zu vermuten: über dem Eingang zum kleinen Becken wird ein ungewöhnlich schmaler, über die Schambeinfuge hängender Kopf festgestellt, der mit den Händen überkreuzt wird. Während der Geburt bleibt der Sagittalstich über die gesamte Länge des Geburtskanals hinweg in einer geraden Linie, abgesehen von vorübergehenden Abweichungen zur Seite. Die Exilzeit ist verlängert, da für eine erfolgreiche Vertreibung eine starke Schädelkonfiguration notwendig ist.
Geburt mit einem hohen Kopfstand?
Das Ergebnis einer Geburt mit hohem direktem Kopfstand hängt von vielen Faktoren ab: der Art der Geburtskräfte, der Entsprechung zwischen dem Becken der Mutter und der Größe des Fötuskopfes und der Fähigkeit des Kopfes, konfiguriert zu werden.
Bei guter generischer Aktivität kann sich der Kopf bewegen, die gepfeilte Naht wird in eine der schrägen Größen eingeführt und die Geburt endet in der Art der okzipitalen Insertionen. Tritt eine solche Verschiebung nicht auf, so geht die hohe direkte Haltung des Kopfes in eine hohe direkte Insertion über und die Geburt hat einen ausgeprägten pathologischen Charakter: Kontraktionen verstärken sich, werden stark schmerzhaft, verlängern sich.
Die Vorderansicht eines hohen direkten Einsetzens des Kopfes ist günstiger im Vergleich mit dem hinteren, da man damit öfter spontane Zustellung erwarten kann. Sie kommen jedoch nicht in mehr als der Hälfte der Fälle vor. Ein kleiner Kopf kann ohne Innenrotation den gesamten Geburtskanal passieren. Die erste Bewegung des Delivery-Mechanismus ist Flexion, mit dem suboccipital Bereich ruht auf der Symphyse, entlang der Landzunge gibt es einen Bereich einer großen Fontanelle und Stirn; dann kommt die zweite Wendung - Verlängerung, und der Kopf rollt unter der Schambeinfuge heraus. Die Außenrotation des Kopfes wird wie bei Okzipitaleinschüben durchgeführt.
Bei einer Schwangerschaftsdauer mit einer durchschnittlichen fetalen Größe ist das Einsetzen des Kopfes in die direkte Größe des Beckens schwierig, da zwischen der Beckengröße und der Größe des Fötus keine Übereinstimmung besteht. Die Schwierigkeit beim Passieren des Kopfes besteht darin, dass die direkte Größe des Eingangs zum kleinen Becken 11 cm beträgt und die direkte Größe des Kopfes, in den es eingeführt wird, 12 cm beträgt und der Kopf in dieser Größe nicht sehr konfigurierbar ist. Deshalb gibt es oft unüberwindbare Hindernisse, sekundäre generische Schwäche entwickelt sich, Geburt ist gewährleistet. Intrauterine Asphyxie und fetalen Tod auftreten
Bei längerer Kompression der Weichteile des Geburtskanals mit dem Kopf kommt es zur Bildung von vesikovaginalen Fisteln, und ohne rechtzeitige Unterstützung kann eine Gebärmutterruptur auftreten. Die Dauer der Geburt kann zwischen 17 und 63 Stunden betragen.
Besonders schwer fließend sind Gattungen in der Rückansicht eines hohen direkten Einsetzens des Kopfes. Jedoch kann früher oder später eine Verschiebung des Kopfes mit einer pfeilförmigen Naht in der schrägen Beckengröße auftreten und der Kopf fällt in ein kleines Becken. Dann setzt sich die innere Drehung des Kopfes fort, bis die pfeilartige Naht in der direkten Austrittsgröße eingestellt ist und die Fossa subocipitarius sich der Schambeinfuge nähert.
Wenn die Pfeilspülung nicht stattfindet, wird die Position des Mutter-Fötustages extrem gefährlich und wird durch schwere Komplikationen verschlimmert - Infektion, Gebärmutterruptur usw.
Es ist wichtig, die hohe direkte Haltung des Kopfes zu Beginn der Wehen zu erkennen, wenn die fetale Mobilität beibehalten wird, und den Kaiserschnitt durchzuführen. Es ist ratsam, die Operation nicht zu verschieben, um eine intrauterine fetale Asphyxie zu vermeiden. Bei langen Liefer durch die Schwäche der Arbeit komplizierten und intrauterine Asphyxie, sollte Sectio mit Vorsicht durchgeführt werden, da es möglich ist, die nicht lebensfähige Kind mit Hirnblutung zu entfernen. Bei einem toten Fötus sollte eine Kraniotomie durchgeführt werden.
In der klassischen Geburtshilfe war in dieser Situation eine Zugeständnis erlaubt - eine Kopfverschiebung nach der Art eines Schalenballs oder eine Außen-Innenrotation des Fötus auf dem Bein, gefolgt von der Extraktion des Fötus. Um das Einführen des Kopfes in das kleine Becken für 20-30 Minuten zu erleichtern, wird der Frau empfohlen, die Walcher-Position einzunehmen.
Die hohe direkte Insertion des Kopfes wird von allen Geburtshelfern zu Recht als schwere geburtshilfliche Pathologie anerkannt. Spontangeburten ohne Geburtshilfe und Operationen sind nur in 13,1% der Fälle, mit der Frontansicht - 2 mal häufiger als mit der hinteren.