Hitzschlag bei einem Kind

Hitzschlag bei einem Kind - ein Zustand, der als Ergebnis der globalen Beeinträchtigung der Wärmeübertragungsvorgänge aufgrund widrigen Umgebungsbedingungen (hohe Temperatur und Feuchtigkeit) entwickelt und wird durch extreme Überhitzung des Körpers in Verletzung des zentralen Nervensystems, Herz-Kreislauf-System und schwere Wasser- und Elektrolytstörungen gekennzeichnet.

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Epidemiologie des Hitzschlags bei Kindern

Kinder mit ZNS-Erkrankungen, sowie solche mit CCT, mit einer Pathologie des endokrinen Systems und anderen Zuständen, die durch eine Verletzung thermoregulatorischer Mechanismen gekennzeichnet sind, leiden eher unter einem thermischen Schock.

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Wie entwickelt sich Hitzschlag bei Kindern?

Je nach Entwicklungsmechanismus werden mehrere pathogenetische Formen des Hitzschlags unterschieden.

Pathogenetische Varianten des Hitzschlags:

• Eine wasserarme Variante entwickelt sich, wenn das Kind nicht genügend Flüssigkeit bekommt.
• Hyponatriämische Variante tritt auf, wenn ein reichlich vorhandenes schwitzendes Kind eine ausreichende Menge an frischem Wasser unter Bedingungen von Mangel an Salzsalzen erhält. Zeichen eines ZNS-Schadens werden durch das zunehmende hypotonische Ödem des Gehirns verursacht.

Hyperthermie führt zur Störung der Funktionen aller Organe und Systeme. Es kommt zu einer Abnahme der CB, Tachykardie und Hypotonie, die Gewebeperfusion wird stark reduziert. Hypovolämie, vermindertes BCC und Nierenschäden führen zur Entwicklung von Oligurie oder Anurie und akuter tubulärer Nekrose. Schädigungen der Nieren können durch die Entwicklung einer akuten Rhabdomyolyse noch verschlimmert werden.

Symptome eines Hitzschlags eines Kindes

Das Krankheitsbild hängt von der pathogenetischen Variante des Hitzschlages ab.

Wassermangel-Hitzeschock-Option

Im Krankheitsbild herrscht starker Durst. Das Kind wird träge, in einigen Fällen gibt es Wahnvorstellungen und Halluzinationen.

Hyponatriämische Variante des Hitzschlags

Ein frühes klinisches Zeichen für diese Form der Krankheit sind schmerzhafte Krämpfe der Extremitätenmuskeln. Zur gleichen Zeit gibt es keinen Durst. Später wird das Kind unruhig, erregbar, klagt über Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen. Weiterhin entwickelt sich eine Bewusstseinsstörung (bis hin zum Koma), es besteht die Gefahr von Atemdepression und Herz-Kreislauf-Aktivität.

Differentialdiagnostische Maßnahmen

Die Diagnose eines Hitzschlags bei einem Kind verursacht normalerweise keine Schwierigkeiten. Da jedoch ein schwerer Zustand sich nicht sofort entwickeln kann, und 4-6 Stunden nach dem Aufenthalt des Kindes unter ungünstigen Bedingungen, ist es notwendig anamnestische Daten zu sammeln. Klärung der Dauer von Temperaturanstieg, Flüssigkeitsaufnahme, Diurese, Vorhandensein von prädisponierenden Faktoren und Begleiterkrankungen.

Bei der primären Untersuchung des Patienten ist es vor allem notwendig, das Niveau des Bewusstseins, die Effektivität der unabhängigen Atmung und die hämodynamischen Parameter zu bewerten. Verletzungen der Vitalfunktionen sind Hinweise auf den dringenden Krankenhausaufenthalt eines Kindes auf der Intensivstation.

Wassermangel-Hitzeschock-Option

Schwitzen und Diurese sind reduziert, schleimig trocken. Die Körpertemperatur steigt schnell an. Bei dieser Form ist der Hitzschlag durch ein Zittern der Extremitäten gekennzeichnet, und in der späteren Periode kann es zu Krämpfen kommen.

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Hyponatriämische Variante

Schwitzen ist nicht kaputt und die Körpertemperatur kann leicht erhöht werden.

Behandlung von Hitzschlag bei Kindern

Bei erhöhter Temperatur beginnt der Körper mit physikalischen Methoden der Kühlung (das Baby wird ausgezogen, Eisbeutel werden auf den Kopf, Hals, in der Leistengegend aufgetragen, die Haut wird angefeuchtet und vom Ventilator geblasen).

Wassermangel-Hitzschlag

Wenn der Patient bei Bewusstsein ist, geben Sie ein reichlich leicht salziges Getränk. Infusionstherapie wird bei der Behandlung von hypertensiven Dehydratation durchgeführt.

Grundprinzipien der Behandlung:

• Die anfängliche Infusion umfasst vorwiegend isotonische oder hypotonische Salzlösungen.
• Angesichts der Tatsache, dass die Osmolalität des Plasmas mit einem solchen Mechanismus des Hitzschlags stark erhöht ist, sollte die Einführung kolloidaler Lösungen vermieden werden.
• Von der Einführung von Glucoselösungen ist es notwendig, sich zu enthalten, bis der Blutglucosespiegel normalisiert ist.
• Das gesamte Infusionsvolumen kann 50-60 ml / (kgsut) und höher sein.
• Wenn Krampfanfälle Antikonvulsiva Therapie verschrieben werden, ist es bevorzugt, Benzodiazepine zu verwenden.

Hyponatriämischer Hitzschlag

Bei einem isolierten Natriummangel sollte eine Infusion von 0,9% igen und hypertonen Natriumchloridlösungen mit einer Rate von 2 g Trockenrückstand pro 1 kg Körpergewicht pro Tag unter Kontrolle der Natriumkonzentration im Serum durchgeführt werden. Die Infusionstherapie wird vor der klinischen Besserung durchgeführt (Wiederherstellung des Bewusstseins, Senkung der Hyperthermie, Normalisierung des Blutdrucks und Diurese).

Bei Atemnot, Hämodynamik und neurologischen Symptomen wird je nach Indikation eine Sauerstofftherapie verschrieben - IVL.