Überhitzung

Thermische Effekte stören viele physiologische Funktionen und können zu Dehydration führen. Die meisten Menschen in dieser Situation erleben leichte, aber unangenehme Symptome, obwohl sie in einigen Fällen von Schwellungen und Krampfanfällen bis hin zu Ohnmachtsanfällen und Hitzschlag variieren können. In einigen Fällen von Hitzekrankheit steigt die Körpertemperatur. Bei Dehydration sind Tachykardie, Tachypnoe und orthostatische Hypotonie möglich. ZNS-Dysfunktion zeigt die schwerwiegendste Pathologie - Hitzschlag, bei der Orientierungslosigkeit und Schläfrigkeit die Fähigkeit, die Zone zu verlassen, die die Quelle der Überhitzung geworden ist und die Rehydrierung beginnt, weiter reduzieren.

Grund für Überhitzung

Thermische Störungen entwickeln sich infolge einer erhöhten Wärmeaufnahme in den Körper und einer Abnahme der Wärmeübertragung. Die klinischen Manifestationen werden durch die Unfähigkeit verstärkt, erhöhten Stress auf das kardiovaskuläre System, Dehydratation, Elektrolytstörungen und auch bei der Verwendung bestimmter Medikamente zu tolerieren. Zu den Risikogruppen gehören Kinder und ältere Menschen sowie Patienten mit kardiovaskulärer Pathologie oder einer Störung des Elektrolythaushaltes (z. B. Mit Diuretika).

Überschüssige Wärme gelangt bei hohen Lasten und / oder bei steigender Umgebungstemperatur in den Körper. Der Grund für die Erhöhung der Körpertemperatur kann auch eine gewissen Krankheitszustände (z, Hyperthyreose, neuroleptisches malignes Syndrom) oder Empfangen von Stimulanzien wie Amphetamine, Kokain, Ecstasy (Amphetaminderivat) sein.

Die Kühlung wird durch enge Kleidung (besonders schützend bei Arbeitern und Sportlern), hohe Feuchtigkeit, Fettleibigkeit und alles, was die Produktion und Verdunstung von Schweiß beeinträchtigt, kompliziert. Schweiß - Produkte können im Falle der Hautläsion beeinträchtigt werden (z.B. sudamen, umfangreiche Psoriasis oder Ekzem, Sklerodermie) oder unter Verwendung von Anticholinergika (Phenothiazine, Blocker von H ₂ - Rezeptoren und Anti - Parkinson - Mittel).

Die Pathophysiologie der Überhitzung

Der menschliche Körper erhält Wärme aus der äußeren Umgebung und Wärme, die als Folge des Stoffwechsels entsteht. Wärmeübertragung erfolgt durch die Haut durch Strahlung, Verdunstung (zum Beispiel während des Schwitzens) und Konvektion; Der Beitrag jedes dieser Mechanismen hängt von der Temperatur und der Feuchtigkeit der Umgebung ab. Bei Raumtemperatur überwiegt die Strahlung, aber wenn sich die Umgebungstemperatur der Körpertemperatur nähert, steigt der Wert der Konvektion an, bei> 35 ° C sorgt sie für Kühlung um fast 100%. Eine hohe Luftfeuchtigkeit begrenzt jedoch die Möglichkeit der Konvektionskühlung erheblich.

Die Wärmeübertragung hängt von Änderungen des Hautdurchblutung und Schwitzens ab. Kutane Blutdurchflußrate bei normaler Umgebungstemperatur ist 200-250 ml / min für Stress thermischer Belastung steigt auf 7-8 l / min, was einen deutlichen Anstieg der Herzleistung erfordert. Wenn die Umgebungstemperatur ansteigt, steigt das Schwitzen von mild auf 2 l / h oder mehr, was schnell zu Dehydration führen kann. Da Schweiß Elektrolyte enthält, kann Hyperthermie zu erheblichen Verlusten führen. Jedoch bei längerer Einwirkung von hohen Temperaturen treten im Organismus adaptive physiologische Veränderungen (Akklimatisierung) wie Schweiß enthält Na ⁺ in einer Konzentration von 40-100 mEq / L in den nicht adaptierten menschlichen und nach Akklimatisierung auf ihren Gehalt sinkt auf 10-70 mEq / L.

Der Körper kann eine Normothermie mit signifikanten Wärmebelastungen aufrecht erhalten, aber eine ausgeprägte oder längere Exposition gegenüber hohen Temperaturen führt zu einer Erhöhung der Körpertemperatur. Moderate Hyperthermie portable kurzlebige, aber deutliche Erhöhung der Körpertemperatur (typischerweise> 41 ° C), vor allem, wenn die harte Arbeit in der Hitze führt zu einer Denaturierung des Proteins und die Freisetzung von inflammatorischen Zytokinen (wie Tumornekrosefaktor-a, IL-1 R). Als Ergebnis der Entwicklung Zelldysfunktion, eine Kette von Entzündungsreaktionen, die zu aktivierende funktioneller Beeinträchtigung der meisten Organe und Auslösen der Gerinnungskaskade führen. Diese pathophysiologischen Prozesse sind ähnlich wie bei dem Syndrom des multiplen Organversagens, das einem verlängerten Schock folgt.

Kompensationsmechanismen schließen eine Akute-Phase-Reaktion ein, die andere Cytokine involviert, die die Entzündungsreaktion hemmen (zum Beispiel durch Stimulation der Produktion von Proteinen, die die Produktion von freien Radikalen reduzieren und die Freisetzung von proteolytischen Enzymen inhibieren). Darüber hinaus löst eine erhöhte Körpertemperatur die Expression von Hitzeschockproteinen aus. Diese Substanzen regulieren kardiovaskuläre Reaktionen und erhöhen temporär die Temperaturstabilität des Körpers, aber der Mechanismus dieses Prozesses ist bisher wenig erforscht (möglicherweise spielt die Rolle der Denaturierung des Proteins eine Rolle). Bei länger andauernder oder starker Erhöhung der Körpertemperatur sind die kompensatorischen Mechanismen gebrochen oder gar nicht funktionsfähig, was zu Entzündungen und der Entwicklung von multiplem Organversagen führt.

Verhinderung von Überhitzung

Die beste Prävention ist der gesunde Menschenverstand. In der Hitze von Kindern und älteren Menschen sollte man nicht in unbelüfteten und nicht klimatisierten Räumen bleiben. Lassen Sie Kinder nicht im Auto in der Sonne liegen. Wenn möglich, sollten extreme körperliche Anstrengungen in Umgebungen mit hoher Temperatur und unbelüfteter Umgebung vermieden werden, und schwere, isolierte Kleidung sollte nicht getragen werden.

Um Dehydrierung nach dem Training oder harte Arbeit zu überwachen, verwenden Sie den Indikator der Gewichtsabnahme. Bei einer Abnahme des Körpergewichts um 2-3% ist es notwendig, eine erhöhte Menge an Flüssigkeit zu trinken, so dass vor dem Beginn der Belastung am nächsten Tag der Unterschied im Körpergewicht innerhalb von 1 kg des Anfangswerts liegt. Wenn Sie mehr als 4% des Körpergewichts verlieren, sollten Sie die körperliche Aktivität auf 1 Tag beschränken.

Wenn körperliche Belastung in der Hitze unvermeidbar ist, muss die Flüssigkeit (deren Verluste normalerweise in sehr heißer und sehr trockener Luft unsichtbar sind) bei häufigem Trinken repariert werden, die Verdunstung sollte durch das Tragen offener Kleidung und die Verwendung von Ventilatoren erleichtert werden. Durst ist ein schlechter Indikator für Dehydration bei hoher körperlicher Anstrengung, daher sollte man unabhängig von seinem Aussehen alle paar Stunden trinken. Hyperhydratation sollte jedoch vermieden werden: Sportler, die während des Trainings zu viel Flüssigkeit zu sich nehmen, haben eine signifikante Hyponatriämie. Um den Flüssigkeitsverlust während der maximalen körperlichen Aktivität zu kompensieren, ist normales Wasser ausreichend, es ist besser, kaltes Wasser aufzunehmen. In speziellen Rehydratisierungslösungen (zum Beispiel Sportgetränken) besteht keine Notwendigkeit, aber ihr Geschmack trägt zur Erhöhung der Menge an verbrauchtem Fluid bei, und ein moderater Salzgehalt ist nützlich, wenn der Flüssigkeitsbedarf des Körpers erhöht wird. Es wird die Verwendung von Wasser in Kombination mit der Aufnahme von reichlich gesalzenem Essen empfohlen. Arbeiter und andere schwitzende Menschen mit Schweiß können mehr als 20 Gramm Salz pro Tag verlieren, was die Wahrscheinlichkeit thermischer Anfälle erhöht. In diesem Fall muss der Natriumverlust durch Flüssigkeit und Nahrung ausgeglichen werden. Ein angenehmes Getränk, das etwa 20 mmol Salz pro Liter enthält, kann zubereitet werden, indem ein Löffel Kochsalz zu 20 l Wasser oder einem anderen alkoholfreien Getränk gegeben wird. Menschen auf einer Diät mit einem niedrigen Salzgehalt sollten ihre Aufnahme erhöhen.

Mit einer allmählichen Zunahme der Dauer und des Schweregrads der Wärmelasten tritt schließlich eine Akklimatisierung ein, die es Menschen ermöglicht, unter Bedingungen zu arbeiten, die zuvor unerträglich oder lebensbedrohlich waren. Die Zunahme der Arbeit während der heißen Jahreszeit mit 15 Minuten täglich mäßiger körperlicher Aktivität (ausreichend, um das Schwitzen zu stimulieren) auf 1,5 Stunden intensiven Trainings während 10-14 Tagen wird normalerweise gut toleriert. Während der Anpassung wird die Schwitzmenge (und damit die Abkühlung) während einer bestimmten Arbeitsdauer deutlich erhöht, der Elektrolytgehalt im Topf wird deutlich reduziert. Die Akklimatisierung reduziert das Risiko einer Hitzerkrankheit signifikant.