Ovarielles Terratom

Teratom des Eierstocks ist eine der Arten der keimigen Tumoren, die Synonyme - Embryo, Tridermoma, parasitäre Fötus, komplexe Zelltumor, gemischte teratogene Bildung, Monodermoma hat. Nach der Vielfalt der Namen ist das Teratom als Ovarialtumor noch nicht vollständig erforscht, aber seit 1961 wird es in der internationalen Stockholmer Klassifikation, die immer noch von modernen Chirurgen und Gynäkologen verwendet wird, festgelegt.

In der ICE (internationale Klassifikation von Ovarialtumoren) werden im zweiten Teil teratogene Neoplasien beschrieben, die als Lipid-Zelltumoren bezeichnet werden, wo es Unterpunkt IV-keimogene Tumoren gibt: 

• Ordentlich Teratom.
• Reifes Teratom.
• Ein solides Teratom.
• Zystisches Teratom (Dermoidzyste, einschließlich Dermoidzyste mit Malignität).

Das Teratom ist ein Neoplasma, das aus verschiedenen embryonalen Geweben besteht - reife oder undifferenzierte abgeleitete Zellen aus den embryonalen Schichten. Der Tumor ist in der Zone lokalisiert, wo das Auffinden solcher Gewebe aus der Sicht der anatomischen Norm atypisch ist. Teratogene Formationen sind überwiegend gutartig, aber ihre Gefahr liegt in der asymptomatischen Entwicklung und folglich in der Spätdiagnose, was zu einem ungünstigen Verlauf der Tumorentwicklung und ihrer Behandlung führen kann.

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Ursachen von Ovarial-Teratom

Ätiologie, die Ursachen der Eierstock Teratom sind bisher untersucht, gibt es mehrere theoretische Hypothesen über den Ursprung der embryonalen Neoplasmen, aber keine von ihnen ist grundlegend und klinisch und statistisch bewiesen.

Die geringste Kritik und Fragen sind die Version der abnormalen Embryogenese, bei der eine chromosomale Fehlfunktion auftritt. Als Ergebnis werden verschiedene germinogene Neoplasmen, einschließlich Teratome, aus dem polypotenten Epithel gebildet.

Teratoma kann in den Bereichen „gill“ Risse und Spalten embryonale Fusion entwickeln, aber am häufigsten in den Ovarien und Hoden lokalisiert, als primäre Quelle sind hoch spezialisierte Zellen der Gonaden (Geschlechtsdrüsen).

Der Tumor wird aus primären embryonalen Geschlechtszellen (Gonocyten) gebildet und besteht aus Gewebe, das für den Ort des Teratoms nicht charakteristisch ist. Strukturell kann das Neoplasma aus Hautflocken, Darmepithel, Haar-, Knochen-, Muskel- und Nervengewebselementen bestehen, dh aus den Zellen einer oder aller der drei embryonalen Blätter.

Es gibt auch eine exotischere Theorie, genannt Fetus in Fetu, das heißt, ein Embryo in einem Embryo. Tatsächlich gibt es in der Praxis von Chirurgen Fälle, in denen zum Beispiel die Keimteile des Körpers im Gehirntumor gefunden werden. Solch ein seltenes Teratom wird - fotiformes Teratom oder parasitärer Tumor genannt, der aufgrund abnormer Koordination von Stammzellen und umgebendem Gewebe gebildet wird. Offensichtlich gibt es in einem bestimmten Stadium der Embryogenese eine pathologische "Nische", in der sich eine Verletzung der Induktion von zwei Embryonen entwickelt. Einer ist schwächer und wird von den Geweben des zweiten, genetisch aktiveren absorbiert. Der Gerechtigkeit zuliebe ist anzumerken, dass sich die Teratom-Ursachen in den Eierstöcken wahrscheinlich nicht auf fetale Anomalien beziehen, sondern eher auf Chromosomenanomalien zu früheren Zeitpunkten - 4-5 Wochen nach der Empfängnis.

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Symptome von Ovarial-Teratom

Die Symptome des Ovarial-Teratoms zeigen sich selten im Anfangsstadium der Tumorentwicklung, und dies ist seine Gefahr. Klinisch manifeste Anzeichen eines Teratoms können entweder seine große Größe anzeigen, wenn Druck besteht, die Verlagerung nahegelegener Organe oder bösartiges Wachstum und Metastasenbildung. Teratoide Neoplasmen haben keinen Einfluss auf das Hormonsystem und sind im Allgemeinen nicht davon abhängig, obwohl sie statistisch gesehen häufig während der Pubertät, während der Schwangerschaft und in den Wechseljahren aktiv zunehmen. In den meisten Fällen jedoch wächst der Tumor asymptomatisch, es ist kein Zufall, dass er einen charakteristischen Namen erhalten hat - einen "dummen" Tumor. Es wird angenommen, dass das Teratom Manifestationen in Größen von mehr als 7-10 Zentimeter aufweist.

Mögliche Manifestationen und Symptome von Eierstock Teratom: 

• Periodisches Schweregefühl im Unterbauch.
• Dysurie - eine Verletzung des Urinierens.
• Verletzung der Defäkation, häufiger Verstopfung, seltener - Durchfall.
• Vergrößerung der Bauchgröße bei Frauen mit asthenischem Körperbau.
• Bei einem großen Tumor und einer Verdrehung der Beine entsteht ein typisches Bild des "akuten Abdomens".
• Anämie (selten) mit einer großen Größe von reifen Teratomen.

Unter allen Teratomsorten die manifeste Dermoidzyste, die anfällig für Entzündungsprozesse, Eiterung und Komplikationen ist. Ein entzündetes Dermoid kann hohes Fieber, Schwäche und ziemlich starke Schmerzen im Abdomen hervorrufen. Die Torsion der Beine der Kyste äußert sich in der Klinik der Pelvisoperitonitis mit der Bestrahlung (im Bein, rektal) die Schmerzen.

Im allgemeinen unterscheidet sich die Symptomatologie eines Teratoms wenig von den Manifestationen anderer gutartiger Neoplasmen.

Teratom des rechten Eierstocks

Meistens entwickelt sich das Teratom auf einem der Eierstöcke, das heißt, es ist einseitig. Bilaterale Formationen sind extrem selten, nur 7-10% der Anzahl diagnostizierter DOJ (gutartige Eierstocktumoren).

Die Frage nach der "Symmetrie" von Tumoren ist immer noch Gegenstand laufender Diskussionen unter praktizierenden Gynäkologen und Theoretikern. Es gibt eine unbewiesene Version, die besagt, dass der rechte Eierstock prinzipiell anfälliger für Tumorprozesse und Krankheiten ist. Dazu gehören und Teratom des rechten Eierstocks, die in der Tat nach einigen Daten in 60-65% aller von der Terat identifiziert bestimmt wird. Die mögliche Ursache für diese asymmetrische Bildung teratogener Formationen liegt in einer aktiveren Blutversorgung der gesamten rechten Seite des Bauchraumes, da dort eine Leber, Aorta, die Arterie des Eierstocks speist. Neben den Besonderheiten der Venenarchitektonik wird als Faktor, der einen rechtsseitigen Tumorprozeß hervorrufen kann, die anatomische Asymmetrie der Eierstöcke angesehen, wenn die rechte von der Geburt her größer ist als die linke. Es gibt auch eine andere Hypothese - die anatomische Nähe des Blinddarmappens, dessen Entzündung das Wachstum des Tumors (Zysten) beeinflussen kann.

In der Tat können die Symptome einer akuten Appendizitis der Symptomatologie der Torsion des Fußes der Dermoidzyste ähnlich sein und umgekehrt, wenn das eitrige Dermoid eine Entzündung des Blinddarms hervorruft. Ansonsten unterscheidet sich die Klinik, die das Teratom des rechten Ovariums und das Neoplasma derselben Ätiologie im linken Ovar begleitet, nicht in derselben Weise wie die Behandlung. Der einzige Unterschied besteht in einigen Schwierigkeiten in der Differentialdiagnose von rechtsseitigen Neoplasmen.

Teratom des linken Eierstocks

Teratom des linken Eierstocks, nach den unspezifizierten statistischen Daten, ist 1/3 aller teratogenen Formationen der Eierstöcke, das heißt, es ist weniger häufig als das Teratom des rechten Eierstocks. Die Version der lateralen Asymmetrie der Ovarien im Prinzip, über deren ungleichmäßig verteilte funktionelle Aktivität, insbesondere Ovulation, unterliegt ständiger Fachdiskussion. Einige Gynäkologen sind davon überzeugt, dass der linke Eierstock viel "fauler" ist als der richtige Eisprung, er kommt 2 mal seltener vor, bzw. Reduziert die Belastung. Weiter, als Folge, ein geringerer Prozentsatz der Entwicklung von Tumor-Prozessen und Pathologien im Prinzip. Tatsächlich existiert die Hypothese, dass aktive Organe anfälliger für sich entwickelnde Neoplasmen sind und klinische Beweise finden. Das Teratom des linken Ovars wird jedoch nicht als statistisches Argument dieser Theorie betrachtet, da die Häufigkeit seiner Entwicklung nach neueren Beobachtungen fast identisch mit dem Prozentsatz der Tumoren des rechten Ovariums ist. Amerikanische Ärzte sammelten für fünf Jahre (von 2005 bis 2010) Daten zu Keimzelltumoren und zeigten keine signifikanten Unterschiede im Sinne der lateralen Asymmetrie.

Symptome mit linksseitigen Teratom des Ovariums sind klinischen Manifestationen eines Tumors in der rechten Seite ähnlich. Zeichen erscheinen nur im Falle einer Vergrößerung des Teratoms zu einer großen Größe mit seiner Entzündung, Eiterung oder Verdrillung der Beine der reifen Formation - der Dermoidzyste. Auch die offensichtliche Symptomatologie kann auf einen bösartigen Verlauf des Prozesses hinweisen, vielleicht, dass die Frau bereits metastasiert.

Ovarial Teratom und Schwangerschaft

Germinogene Neoplasien werden, wie viele andere "stumme" benigne Tumoren, zufällig entdeckt - sehr selten bei Vorsorgeuntersuchungen, da nur 40-45% der Frauen ihre Statistiken durchgehen. Häufiger als Teratom der Eierstöcke wird festgestellt, wenn auf eine sogar für eine Schwangerschaft oder mit einer Exazerbation, eine Entzündung des Tumors, wenn die klinischen Symptome sichtbar werden.

Viele Frauen, die die Geburt eines Kindes planen, sind besorgt über die Frage, wie das Eierstock-Teratom und die Schwangerschaft kombiniert werden. Die Antwort ist eine - fast alle teratogenen Tumoren beeinflussen nicht pathologisch die Entwicklung des Fötus und den Zustand der Gesundheit der Mutter, unter den folgenden Bedingungen: 

• Teratom ist definiert als eine reife (Dermoidzyste).
• Die Größe des Teratoms beträgt nicht mehr als 3-5 Zentimeter.
• Teratom ist nicht kompatibel mit anderen Tumoren.
• Die Entwicklung, der Zustand und die Abmessungen des Teratoms unterliegen der ständigen Aufsicht und Kontrolle des Gynäkologen.
• Teratom ist nicht von begleitenden somatischen Pathologien der inneren Organe begleitet.

Wenn eine Frau gleichzeitig mit Teratom des Eierstocks und Schwangerschaft diagnostiziert wird, bedeutet dies nur eines - Sie müssen alle medizinischen Empfehlungen befolgen und nicht versuchen, Selbstmedikation zu betreiben. Es wird vermutet, dass keimogene Tumoren das Hormonsystem nicht beeinflussen können, sondern das Teratomwachstum, auch während der Schwangerschaft, aktivieren können. Die Zunahme des Uterus bringt klar innere Organe dystopia nach ihrer Verschiebung eine Verweigerung des Tumors auslösen könnte, aber am häufigsten unter den möglichen Komplikationen Torsionsschenkel Dermoidzysten angetroffen. Die Gefahr besteht in einer ischämischen Nekrose des Tumorgewebes, Ruptur der Zyste. Daher wird einer schwangeren Frau manchmal eine laparoskopische Operation zur Entfernung von Teratomen gezeigt, üblicherweise ist diese Aktion erst nach der 16. Schwangerschaftswoche möglich. Sehr selten wird eine Operation dringend durchgeführt, wenn Komplikationen auftreten - Vereiterung der Dermoidzyste, Torsion der Beine.

Die Laparoskopie des ovariellen Teratoms ist absolut sicher für Mutter und Fetus.

Wenn das Teratom klein ist und keine Funktionsstörungen verursacht, wird es während der gesamten Trächtigkeit beobachtet, muss aber entweder während der Geburt während eines Kaiserschnitts oder nach normalen, natürlichen Geburten 2-3 Monate später entfernt werden. Alle Arten von Teratomen werden nur in einer operativen Weise behandelt, es ist besser, ein solches Neoplasma loszuwerden und das Risiko für eine Malignität des Tumors zu neutralisieren.

Zystisches Teratom des Eierstocks

Zystischer Keimzelltumor, zystisches Ovarial-Teratom ist eine Dermoidzyste, die meist randomisiert diagnostiziert wird und sich durch einen gutartigen Verlauf und eine günstige Prognose in 90% der Fälle auszeichnet. Malignität des zystischen Tumors ist nur mit seiner Kombination mit malignen Neoplasmen möglich - Seminom, Chorionepitheliom.

Das Zystische Teratom ist in der Regel einseitig und tritt sowohl im rechten als auch im linken Ovar mit gleicher Häufigkeit auf, obwohl es Hinweise auf eine häufigere rechtsseitige Lokalisation gibt.

Die Dermoidzyste (zystisch reifes Teratom) hat eine ovale, runde Form, eine dichte Kapselstruktur und verschiedene Größen - vom Kleinsten bis zum Riese. Meistens ein Zyste, ist es aus embryonalem Gewebe Keimschichten zusammengesetzt - der Follikel, Haare und Teile des Nervensystems Gewebe, Muskeln, Knochen, Knorpel, ist Epithel der Dermis, Darm, Fett.

Klinische Merkmale des reifen Teratoms (zystisches Teratom): 

• Die häufigste unter allen Tumoren der Geschlechtsdrüsen bei Mädchen.
• Zystisches Teratom des Eierstocks kann sogar bei Neugeborenen nachgewiesen werden.
• Lokalisierung - auf der Seite, häufiger vor der Gebärmutter.
• Der Tumor ist in 90% unilateral.
• Die typischsten Größen eines reifen Teratoms sind 5 bis 7 Zentimeter groß: Kleine sind schlecht mit Ultraschall diagnostiziert, gigantische sind extrem selten.
• Das reife Teratom ist sehr beweglich, manifestiert sich nicht symptomatisch, da es ein langes Bein hat.
• Aufgrund des charakteristischen langen Beines besteht für die Dermoidzyste das Risiko einer Torsion und einer ischämischen Nekrose des Gewebes.
• Das Dermoid enthält am häufigsten das Gewebe des Ektoderms (Zahnpartikel, Knorpelgewebe, Haare, Fett).

Zystische reife Ovarialdermoide werden nur dann chirurgisch behandelt, wenn die Enukleation (Entfernung in gesunden Geweben) mit einer wenig traumatischen laparoskopischen Methode durchgeführt wird. Die Prognose nach der Behandlung ist in 95-98% der Fälle günstig, die Malignität ist in seltenen Fällen - nicht mehr als 2% bemerkt.

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Unreifes Teratom des Eierstocks

Unreifes Teratom des Ovars wird oft mit einem wirklich malignen Neoplasma - Teratoblastom - verwechselt, obwohl es nur eine Übergangsphase ist. Die Struktur des unreifen Teratoms besteht aus niedrig differenzierten Zellen, und bösartige Ovarialtumoren bestehen in der Regel aus absolut undifferenziertem Gewebe der Embryonalblätter. Das unreife Teratom gilt als bösartig, aber glücklicherweise ist es äußerst selten - nur 3% aller mit Teratomen diagnostizierten Tumoren werden erst nach postoperativer Histologie bestätigt.

Das unreife Teratom des Eierstocks entwickelt sich oft schnell, besteht aus Nerven- und Mesenchymzellen, die in der anterioren Zone des Uterus lokalisiert sind. Der unreife Tumor, der schnell ansteigt und metastasiert, wird in ein Teratoblastom umgewandelt.

Teratoblastom Eigenschaften: 

• Die Häufigkeit der Bildung beträgt 2-3% aller nachgewiesenen teratogenen Tumoren.
• Das Durchschnittsalter der Patienten beträgt 18-25 Jahre.
• Der Tumor ist meist einseitig.
• Die Abmessungen der unreifen Reibeisen liegen im Bereich von 5 bis 40 Zentimetern.
• Die Oberfläche ist oft glatt, elastisch, im Schnitt - feste oder zystische Strukturen.
• Unreife Tumore sind schnell nekrotisch und anfällig für Blutungen.
• Die Zusammensetzung des Tumors ist spezifisch, darin finden sich häufiger als in anderen Teratomen Teile des Nervengewebes (hyperchrome Zellen), fibrilläre Einschlüsse finden sich. Bei unreifen Teratomen ist der Einschluss von Knorpelgewebe, Epithelgewebe und extodermalen Elementen nicht charakteristisch. 
• Ein unreifer Tumor kann von Gliomatose (Gliatumor) oder Chondromatose der Bauchhöhle, Endometriose begleitet sein.

Tumoren sind durch eine schnelle Entwicklung gekennzeichnet, Metastasen treten durch den hämatogenen oder lymphatischen Weg auf und bilden Metastasen in nahen und entfernten inneren Organen

Symptome bei unreifen Teratomen sind unspezifisch - Schwäche, Müdigkeit, möglicher Gewichtsverlust. Der Tumor hat keine Auswirkungen auf das Hormonsystem und den Menstruationszyklus, begleitet von Schmerzen im bereits begonnenen, oft terminalen Stadium. Die Diagnose sollte maximal differentiell sein, da das unreife Teratom des Ovars oft dem Zystom ähnlich ist.

Die Behandlung eines unreifen Tumors wird nur durch eine Operation angenommen, die unabhängig vom Alter des Patienten durchgeführt wird. Nach chirurgischen radikalen Entfernung des Uterus, Anhänge, Omentum, Chemotherapie, Strahlentherapie und die Ernennung von Antitumor-Medikamente angezeigt sind. Der Verlauf des Prozesses ist schnell, die Prognose ist wegen der schnellen Metastasierung eines unreifen Teratoms äußerst ungünstig.

Es sollte daran erinnert werden, dass unreife Teratome zu Malignität neigen, aber bei früher Diagnose ist die Überlebensrate der Patienten hoch genug. Ein Zeichen für einen wirklich malignen Prozess ist außerdem die Kombination eines unreifen teratogenen Tumors mit dem Seminom, dem Chorionepitheliom.

Reifes Teratom des Eierstocks

Der reife teratogene Tumor unterscheidet sich von anderen Teratomtypen durch die Art der Chromosomenanomalie, er besteht aus differenzierten, genau definierten Abkömmlingen embryonaler Zellen (Keimblätter). Das reife Teratom des Eierstocks kann eine zystische Struktur sein, aber es kann einfach, fest - fest sein. 

1. Reifes solides Teratom ist meist ein gutartiger Tumor, der verschiedene Größen aufweist. Die solide Teratomstruktur besteht aus Knorpel-, Knochen- und Talgelementen und ist sehr dicht, aber nicht homogen - enthält sehr kleine zystische Vesikel, die mit klarem Schleim gefüllt sind 
2. Zystisch reifes Teratom (Dermoidzyste) - dies ist ein großer Tumor, der aus einem oder mehreren Hohlraumneoplasmen besteht. Die Zyste enthält grau-gelben Schleim, Zellen der Talgdrüsen, Schweißdrüsen, Muskelgewebe, zwischen den Zysten sind dichtere Zellen von Knochen, Knorpelgewebe, rudimentäre Partikel von Zähnen und Haaren. Entsprechend der mikroskopischen Struktur unterscheiden sich zystische reife Tumoren nicht zu sehr von festen Teratomen, in diesen Spezies finden sich charakteristische organoide Zellen. Ein ausgereiftes Teratom des Ovars der zystischen Struktur hat jedoch einen gutartigen Verlauf und eine günstige Prognose als ein solider teratogener Tumor. Dermoide sind in der Regel nicht anfällig für Malignität und Metastasierung, ihre einzige Gefahr ist die Torsion der Beine aufgrund ihrer Länge und der typischen Größe der Zyste selbst. Die Behandlung der Dermoidzysten ist nur operativ, sie ist in jedem Alter der Patienten und sogar während der Schwangerschaft bei bestimmten Indikationen indiziert - die Größe von mehr als 5 Zentimetern, die Gefahr von Zystenrupturen, Torsion der Beine, Entzündung oder Eiterung.

Teratom-Diagnose

Die Diagnose von teratogenen Tumoren ist häufiger als Folge von Spontanuntersuchungen, in der Regel über eine andere Krankheit oder während der Registrierung für die Schwangerschaft. Die Diagnose des Teratoms wird in verschiedenen Quellen beschrieben, aber viele Quellen neigen dazu, unspezifische Informationen zu wiederholen. Dies liegt an der unzureichenden Untersuchung des Teratoms im Prinzip, seiner nicht näher spezifizierten Ätiologie. Darüber hinaus sind die Symptome von Teratomen nicht offensichtlich, es ist kein Zufall, dass diese Tumoren "stille Tumoren" genannt werden.

Eine typische Ursache für eine Untersuchung und eine umfassende Diagnose kann auf eine bösartige Neubildung zurückgeführt werden, so dass Maßnahmen darauf abzielen, Eierstockkrebs auszuschließen oder zu bestätigen. Die klassische Diagnosestrategie ist die folgende: 

• Bimanuelle Untersuchung der Vagina ist eine klassische Methode der Diagnose.
• Untersuchung mit gynäkologischen Spiegeln.
• Die Ultraschalluntersuchung des Neoplasmas und der nahegelegenen Ultraschallorgane kann als Screening der intrauterinen fetalen Pathologie zur Früherkennung von Neoplasmen durchgeführt werden. Ultraschall wird mit einem vaginalen oder abdominalen Sensor durchgeführt.
• Röntgenstrahlen, einschließlich Organe, in denen Metastasen möglich sind.
• Dopplerographie.
• Computertomographie (CT) als Raffinationsmaß nach Ultraschall und Röntgen.
• Punktion der Bauchhöhle unter Ultraschallkontrolle für die Zytologie.
• Biopsie, Gistologie.
• Irrigoskopie, Sigmoidoskopie ist möglich.
• Definition von Oncomarkern im Blut (Vorhandensein von Choriongonadotropin, Alpha-Fetoprotein), Plazenta-Antigene.
• Chromozystoskopie zur Bestimmung des Stadiums von malignen Tumoren.

Die Diagnose von Ovarial-Teratom, ein Komplex von Maßnahmen ist eine ganze Strategie, die auf der Grundlage der primären klinischen Bild gemacht wird, meist unspezifisch. Die aufgeführte Liste der Methoden und der Prozeduren wird in der Regel im Falle der schweren Symptomatologie, charakteristisch für die mit der Entzündung komplizierten Teratitis, oder für ihre bösartigen Spezies verwendet. Spezifikation der Diagnose ist die Daten von histologischen Studien (Biopsie).

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Behandlung von Ovarial-Teratom

Auswahlmethode Taktik Therapie, Behandlung von Eierstock- Teratome, hängt von der Art des Tumors, seine morphologischen Struktur. Auch die Faktoren, die die Behandlungsmaßnahmen beeinflussen, können solche Parameter sein: 

• Stadium des Tumorprozesses.
• Die Größe des Teratoms.
• Alter des Patienten.
• Begleiterkrankungen und Immunstatus.
• Die Empfindlichkeit des malignen Teratoms gegenüber Strahlentherapie, Chemotherapie.

Die Behandlung des Ovarial-Teratoms erfolgt immer in Kombination mit Antitumor- oder Hormontherapie, alles hängt davon ab, welche Art von Tumor bei einer Frau diagnostiziert wird. 

1. Das reife Teratom, das sich im Hinblick auf die Art der germogenen Tumoren als eines der günstigsten im Sinne der Prognose versteht, behandelt die Dermoidzyste nur operativ. Je früher der Tumor entfernt wird, desto geringer ist das Risiko einer möglichen Gefahr des Überwachsens im onkologischen Prozess. In der Regel wird die Enukleation mit der Laparoskopie durchgeführt, dh der Tumor wird an den visuell bestimmten Grenzen gesunder Gewebe entfernt. Auch eine Teilresektion des vom Tumor betroffenen Eierstocks ist möglich, solche Operationen werden bei jungen Frauen, Mädchen zur Erhaltung der gebärfähigen Funktion durchgeführt. Bei Frauen in der Prämenopausenperiode oder mit einem Höhepunkt wird eine radikale Entfernung des Uterus und der Anhängsel durchgeführt, um das Risiko einer Degeneration des Teratoms in Krebs zu verringern. Die überwiegende Mehrheit der Operationen wird erfolgreich durchgeführt, die Prognose ist günstig. Eine zusätzliche Behandlung ist nur für eine schnellere Wiederherstellung der Funktion des operierten Ovars und als Erhaltungstherapie in Bezug auf den arbeitenden, intakten Ovar möglich. Rückfälle sind äußerst selten, wenn jedoch der Tumor wieder auftritt, ist eine radikale Operation indiziert 
2. Maligne Teratomarten - Unreife Tumore, Terablobalome werden sowohl chirurgisch als auch mit Hilfe von Chemotherapie, Bestrahlung, komplex behandelt. Bei der Chemotherapie werden mindestens 6 Gänge unter Verwendung von Platin (Cisplatin, Platidiam, Platin) durchgeführt. Die Bestrahlung kann im Stadium III des Onkoprozesses relativ wirksam sein. Auch bei therapeutischen Aktivitäten ist es möglich, eine Hormontherapie einzubeziehen, wenn der Tumor Rezeptoren enthält, die gegenüber hormonellen Medikamenten empfindlich sind. Die Behandlung von Ovarial-Teratomen, definiert als maligne, ist unvermeidlich kompliziert durch Nebenwirkungen - Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen in den Nieren, Unterdrückung Hämopoese, Glatzenbildung, Anämie. Trotz der Tatsache, dass viele Gynäkologen glauben, dass Teratome für eine Chemotherapie nicht empfindlich sind, werden dennoch alle der Medizin bekannten Methoden bei der Behandlung von potentiell gefährlichen Tumoren oder malignen Neoplasmen verwendet. Eine klinische Remission ist möglich, wenn das Teratom in einem frühen Stadium entdeckt wird, eine komplette Remission extrem selten ist, die Symptomatologie für eine Weile verschwindet und der Tumor um die Hälfte abnimmt. Leider ist die Prognose für maligne Teratome enttäuschend. Die Behandlung eines als Teratoblastom diagnostizierten Ovarialteratoms funktioniert nicht und die Mortalität ist aufgrund der schnellen Metastasierung in lebenswichtigen Organen sehr hoch.

Behandlung der Symptome von Teratom

Wie andere gutartige Tumore ist das Teratom nicht symptomspezifisch, aber alle Arten von keimbildenden Neoplasmen vereinen die Hauptbehandlungsmethode - die chirurgische Entfernung des Tumors.

Die Behandlung und Symptome von Teratomen sind ein Thema für detaillierte Untersuchungen von Genetikern, Gynäkologen, Chirurgen. Bis heute ist die einzige Methode zur Neutralisierung Teratom die Operation als der effektivste Weg, minimiert das Risiko von Malignomen des Tumors. Üblicherweise wird die Behandlung nach einer zufälligen Entdeckung Tumoren begonnen, weniger dringende Hinweise auf, wenn teratoma entzündeten Abszessen, manifestiert das klassische Bild der „akuten Abdomens“ mit Torsionsschenkel Dermoidzysten. Es wird auch ein bösartiger teratogener Tumor operiert, und die Behandlung und die Symptome des Teratoms können gleichzeitig sein, was für das Endstadium des Onkoprozesses typisch ist.

Wir listen die häufigsten Arten von Teratomen und Behandlungsmethoden auf: 

• Dermoidzyste oder reifes Teratom (zystisches reifes Teratom). Dermoide entwickeln sich prinzipiell asymptomatisch, zeigen keine Schmerzen und verursachen selten funktionelle Störungen. Große Zysten können jedoch durch Nähe zu benachbarten inneren Organen beeinträchtigt werden, außerdem sind sie anfällig für Entzündungen, das Zystenbein kann verdreht werden und eine Nekrose des Dermoidgewebes hervorrufen. Symptome von komplizierten Dermoidzysten sind vorübergehende Dysurie (gestörte Miktion), Verstopfung, periodische Bauchschmerzen. Torsion der Beine ist typisch für das Bild des "akuten Abdomens", in welchem Fall die Behandlung und Symptome des Teratoms gleichzeitig auftreten, die Operation wird im Notfall durchgeführt. Dermoide bei Schwangeren sind ebenfalls zu entfernen, kleine Zysten bleiben vor der Entbindung, danach, nach 2-4 Monaten, muss das Teratom entfernt werden. Ein gutartiges Teratom, das sich während der Schwangerschaft entzündet, wird nach den Indikationen, häufiger aber in der geplanten Reihenfolge nach der 16. Woche operiert. Die Prognose der Behandlung ist in 95% aller Fälle günstig, es gibt die Rückfälle praktisch nicht 
• Unreife Teratome, die zur schnellen Umwandlung in eine andere Art - Teratoblastom - neigen, sind durch die Manifestation von Symptomen gekennzeichnet, die für viele maligne Prozesse charakteristisch sind. Besonders deutlich signalisiert sich dieses Teratom mit üblichen Metastasen, meist im Endstadium. Die Diagnose wird bereits während der Operation und nach dem Eingriff durchgeführt, wenn das Material einer zytologischen Untersuchung unterzogen wird. Symptome von malignen Teratomen sind erhöhte Müdigkeit, Schmerzen, Intoxikation des Körpers. Es kommt vor, dass die Merkmale der Desintegration und der Metastasierung des Teratoms den anderen scharfen somatischen Pathologien ähnlich sind, deshalb sind sie der unangemessenen Therapie ausgesetzt, was die Erleichterung nicht bringt und bringt das Ergebnis nicht. Wie bei einem gutartigen reifen Teratom wird ein unreifer Tumor operiert, der gesamte Uterus und die Anhänge werden amputiert, das Netz wird entfernt. Dann wird der maligne Prozess einer Strahlentherapie, Chemotherapie unterzogen. Die Prognose der Behandlung mit malignen Teratomen ist ungünstig aufgrund der schnellen Entwicklung des Tumors, aber in einem größeren Ausmaß mit seiner späten Diagnose und Vernachlässigung des Prozesses.

Entfernung von Teratom des Eierstocks

Die Entfernung von benignen Neoplasmen wird als eine Möglichkeit angesehen, das Malignitätsrisiko solcher Tumoren zu minimieren. Die Entfernung des Teratoms der Eierstockoperation kann in verschiedenen Volumina und Zugängen durchgeführt werden, abhängig von der Größe des Tumors, begleitenden genitalen Erkrankungen, dem Alter des Patienten, dem Vorhandensein oder Fehlen einer extragenitalen Pathologie.

Frauen im gebärfähigen Alter machen, wenn möglich, eine Teilresektion (Zystektomie), wobei das Gewebe des Eierstocks maximal erhalten bleibt. Die Operation wird durch laparoskopische Methode mit Hilfe einer speziellen Vorrichtung - einem Evakuierungsbeutel durchgeführt. Frauen im perimenopausalen Alter (Höhepunkt) zeigen supravaginale Entfernung des Uterus, beider Anhänge und des Omentum, eine solche voluminöse Operation löst das Problem der Prävention und Verringerung des Risikos einer Malignisierung des Teratoms. Die Prognose nach Entfernung eines gutartigen Neoplasmas ist oft günstig, Rückfälle sind äußerst selten und sprechen entweder von einer ungenauen Speziesdiagnose der Keimbildung oder von einer unvollständigen Entfernung des Tumors.

Unreife Teratome werden ebenfalls entfernt, aber häufiger bei der Laparotomie, wenn der Tumor und die betroffenen benachbarten Gewebe (Lymphknoten) ebenfalls entfernt werden, möglicherweise auch bei der Metastasierung sichtbar.

Im Allgemeinen gilt die Entfernung des ovariellen Teratoms durch die endoskopische Methode als Goldstandard in der Gynäkologie, Chirurgie. Früher, bei der Erkennung von DOJ (benigne Eierstocktumoren), wurde die Operation nur als Laparotomie durchgeführt, während der Eierstock wurde beschädigt, die oft ihre Funktionalität verloren, und wurde oft zusammen mit dem Teratom entfernt. Die Verwendung einer hochfrequenten endoskopischen Instrumentierung ermöglicht es einer Frau, eine gebärende Funktion aufrechtzuerhalten, da der chirurgische Eingriff auf die schonendste Weise durchgeführt wird.

Wie wird das ovarielle Teratom entfernt? 

1. Nach den vorbereitenden Maßnahmen wird eine kleine Inzision im Abdomen vorgenommen.
2. Während der Operation führt der Arzt eine Untersuchung, Untersuchung der Bauchhöhle auf mögliche bösartige Tumorentwicklung oder bilaterale Entwicklung des Teratoms (tritt bei 2025% der Patienten mit Teratomen auf).
3. Während der Entfernung des Tumors wird Material für die histologische Untersuchung entnommen.
4. Beim Entfernen des Teratos spült der Chirurg das Innere des Peritoneums aus.
5. Ein intradermales Nahtmaterial wird mit Hilfe von resorbierbaren Filamenten auf den Trokarschnitt appliziert.
6. Einen Tag nach der Entfernung des Teratoms kann der Patient aus dem Bett aufstehen und alleine gehen.
7. Nähte werden am 3-5. Tag vor der Entlassung entfernt.

Die Operation zur Entfernung des Teratoms dauert nicht länger als eine Stunde und wird unter Vollnarkose durchgeführt. Nach der Operation ist es notwendig, eine Schonung zu beachten, aber nicht Bettruhe, sexuelle Beziehungen werden frühestens einen Monat nach der Entfernung des Teratoms empfohlen.

Laparoskopie des Ovarialteratoms

Laparoskopie als eine Methode der chirurgischen Intervention gilt als einer der gefragtesten, mehr als 90% aller Operationen in der Welt für gynäkologische Pathologien werden mit Hilfe der Laparoskopie durchgeführt. Laparoskopische Chirurgie ist eine Manipulation, ohne das Peritoneum zu schneiden, dieses Verfahren wird oft als "unblutig" bezeichnet. Im Verlauf laparoskopischer Eingriffe sind große offene Wunden ausgeschlossen, viele postoperative Komplikationen, die bei voluminösen Laparotomien auftreten.

Die Laparoskopie kann ein diagnostischer oder rein therapeutischer Eingriff an den Organen der Bauchhöhle und des kleinen Beckens sein. Operativer Eingriff erfolgt durch kleine Trokarpunktionen, durch die ein optisches Instrument - ein Laparoskop - geführt wird.

Die Laparoskopie des ovariellen Teratoms gilt in der Chirurgie auch als "Goldstandard", da sie die reproduktive Funktion des Patienten erhält und gleichzeitig die Tumorbildung effektiv neutralisiert.

Die endoskopische Operation des Ovarial-Teratoms wird mit der gleichen Technologie durchgeführt wie die Laparoskopie anderer gynäkologischer Pathologien. Obwohl die Entfernung einer großen teratogenen Zyste zur Öffnung (Perforation) der Kapsel und zum Ausströmen von Inhalt in die Höhle führen kann, verursacht dies keine ernsthaften Komplikationen in Form von starken Blutungen. Die Unversehrtheit des Eierstocks wird nach der Ernte des Teratoms wiederhergestellt, üblicherweise mit Hilfe einer bipolaren Koagulation ("Schweißen"), wobei keine zusätzlichen Nähte erforderlich sind. Nähte am Eierstock werden nur bei Tumoren großer Größe (mehr als 12-15 Zentimeter) als Formungsgerüst überlagert.

Die Laparoskopie des ovariellen Teratoms kann sehr umfangreich sein, wenn sich aufgrund eines operativen Audits herausstellt, dass Teratome sehr vielfältig verteilt sind oder kein gesundes Gewebe um den Tumor herum vorhanden ist. In diesem Fall werden sogar junge Frauen Ovarektomie (Entfernung des Eierstocks) oder Adnexektomie (Entfernung des Eierstocks und der Eileiter) gezeigt.

Welche Tests sollte ich vor der Laparoskopie des Teratoms durchführen? 

• UAC ist ein allgemeiner Bluttest.
• Biochemischer Bluttest.
• Blutgerinnungstest (Koagulogramm).
• Bestimmung des Rh-Faktors, Blutgruppe.
• Analyse für Hepatitis, HIV, Geschlechtskrankheiten.
• Allgemeines Tupfer aus der Vagina.
• Elektrokardiogramm.
• Empfehlungen von verwandten Spezialisten in Gegenwart von begleitenden Teratom Pathologien.

Welche Art von Anästhesie wird bei einer laparoskopischen Operation erwartet?

Laparoskopie verwendet endotracheale Analgesie, Anästhesie, die als eine der effektivsten und sichersten gilt. Darüber hinaus kann eine andere Art von Anästhesie mit der Laparoskopie verwendet werden, da bei diesem Verfahren ein spezielles Gas in die Bauchhöhle eingeführt wird, das den Lungen nicht erlaubt, in voller Stärke frei zu atmen. Endotrachealanästhesie bietet während der Operation eine kompensatorische Atmung.

Laparoskopie des Ovarialteratoms, Vorteile: 

• Das Fehlen von postoperativen Schmerzen, die für volumetrische Kavitätenoperationen typisch sind, erfordert dementsprechend keine starken Analgetika.
• Mangel an starkem Blutverlust.
• Malotravmatitnost für Weichteile, Faszien, Muskeln und so weiter.
• Die Möglichkeit einer zusätzlichen Spezifizierung der Diagnose in der optischen Untersuchung der Kavität (einschließlich begleitender Pathologie).
• Die Fähigkeit, gleichzeitig die kombinierte Pathologie während des Eingriffs zu operieren.
• Das Risiko von Adhäsionen wird verringert, da der Kontakt mit dem Darm minimal ist. Das Risiko der Entwicklung von Unfruchtbarkeit vor dem Hintergrund von Adhäsionen wird entsprechend neutralisiert.
• Es gibt keinen kosmetischen Defekt, da Trokarpunktionen schnell heilen und praktisch nicht sichtbar sind.
• Ein längerer Aufenthalt im Krankenhaus ist nicht erforderlich.
• Am zweiten Tag nach der laparoskopischen Operation können die Patienten aufstehen und sich unabhängig bewegen.
• Rasche Wiederherstellung des allgemeinen Normalzustands und Rückkehr der Arbeitsfähigkeit.