Unterkieferkrebs

Bei Krebs der Schleimhaut des Alveolarfortsatzes ist der Unterkiefer vorwiegend sekundär betroffen. Primärer Krebs des Unterkiefers, der nach Meinung einiger Autoren aus dem Zahnersatz stammt, ist äußerst selten. Bei der Erstellung einer solchen Diagnose zeigt die Untersuchung häufig Metastasen von epithelialen Tumoren anderer Lokalisationen im Unterkiefer. Die Behandlung von sekundären Tumoren ist die gleiche wie bei anderen Lokalisationen von Krebs der Mundschleimhaut.

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Krebs des Unterkiefers nicht-epithelialer Natur

Unter den malignen Tumoren der Backen hat einen besonderen Platz nicht-epithelialen Karzinomen des Unterkiefers, die Quelle davon kann als Knochen, Bindegewebe dienen und Knochenmark, Gewebe Zahnkeim, Weichteil- den Kieferknochen umgibt. Dies führt zu einer Vielzahl von histologischen Formen der nichtepitheliale Tumoren und seltenen Ursachen dieser Krankheit mangelnden Kenntnis von Ärzten und klinischen Manifestationen der Möglichkeiten von verschiedenen Behandlungen nichtepitheliale Tumoren Kiefer.

Die internationale histologische Klassifikation von Tumoren des Unterkieferkrebses wird durch seine histologische Zugehörigkeit klassifiziert, wobei alle Neoplasmen in drei Gruppen von Knochen, Weichteilgewebe und monoton unterteilt sind.

Knochenkarzinom des Unterkiefers.

1. Knochenbildende Tumore.
   1. Osteogenes Sarkom.
   2. Parostalnaja-Sarkom.
2. Knorpelige Tumoren.
   1. Hondrosarkom.
3. Knochenmark Tumore.
   1. Retikulosarkom.
   2. Plasmozytom
   3. Lymphosarkom.
4. Gefäßkarzinom des Unterkiefers.
   1. Gemangioperiticoma.
   2. Angiosarkom.
5. Bindegewebstumoren.
   1. Malignes fibröses Histiozytom.
   2. Fibrosarkom.
   3. Undifferenziertes Sarkom.
6. Neyrogennaia-Sarkom.
7. Nicht klassifiziertes Sarkom.

Weichteilkrebs des Unterkiefers.

1. Leiomyosarkom.
2. Rabdomyosarkom.
3. Synovialsarkom.

Odontogenes Karzinom des Unterkiefers.

1. Malignes Ameloblastom.
2. Mixosarkom.
3. Ameloblastisches Sarkom.
4. Ameloblasticheskaya odontosarkoma.

Das häufigste osteogene Sarkom, Chondrosarkom. Maligne fibröse Histiozytom, vor kurzem aus der Gruppe der polymorphkernigen Sarkome und Fibrosarkome, Rhabdomyosarkom und Leiomyosarkom isoliert. Andere Arten von Neoplasmen sind extrem selten.

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Osteogenes Sarkom

Osteogenes Sarkom ist 22% unter allen nicht-epithelialen Neoplasmen der Kiefer. Dies ist eine der bösartigsten Krebsformen des Unterkiefers. Wenn es im Oberkiefer lokalisiert ist, kommt 91% aus dem Alveolarfortsatz, sein anteriorer äußerer Teil.

Symptome

Das erste Symptom ist die Verformung des betroffenen Knochens, mäßig schmerzhaft bei Palpation. Manchmal vor dem Auftreten von Schmerzen erscheint Parästhesie im Bereich der Infraorbital oder Kinnnerven. Veränderungen in der Haut in Form eines vaskulären Musters werden durch gemeinsame Prozesse bestimmt. Hyperämie der Haut und der Schleimhäute beim osteogenen Sarkom sind für diesen Tumor nicht charakteristisch und werden nur bei Kindern gefunden.

Diagnose

Radiologisch unterscheiden drei Arten von osteogenen Sarkom: osteoblastische, osteolytische und gemischte. Wenn der Unterkiefer betroffen ist, wird vorwiegend die dritte Variante der Läsion angetroffen. Das osteogene Sarkom ist charakterisiert durch kleine und mittlere sklerale Destruktion, manchmal vor dem Hintergrund der Knochenverdünnung, die Brennpunkte der Zerstörung wechseln sich mit den Verdichtungsherden ab.

Mehr als die Hälfte der Fälle, die durch die Zerstörung des Unterkiefers Kortikalis, Periostreaktion in Form von nadelförmigen oder linearen periostoza (Vorhandensein spicules) begleitet Krebs, was darauf hinweist, daß Invasion von Tumoren in das Weichgewebe umgibt.

Die extraossäre Tumorkomponente enthält dichte Einschlüsse. Bei einer lytischen Variante ist eine pathologische Unterkieferfraktur möglich. Gleichzeitig ist eine Differentialdiagnose zwischen osteogenem Sarkom und Chondrosarkom nicht immer möglich.

Gegenwärtig wird der CT-Scan in der Strahlendiagnostik des Gesichtsschädels verwendet, was eine Menge zusätzlicher Informationen liefert. Eines der klinischen Anzeichen ist die Metastasierung in entfernte Organe, Metastasen sind selten in regionalen Lymphknoten zu sehen. Vor der Festlegung des Behandlungsplans sollte eine Biopsie und eine histologische Untersuchung durchgeführt werden. Der Prozentsatz der lokalen Rückfälle ist sehr hoch. Die vorläufige Diagnose wird anhand klinischer Röntgendaten durch morphologische Studien ergänzt.

Behandlung

Die Hauptmethode der Behandlung ist chirurgisch. Bei osteogenen Sarkomen kann es unabhängig oder kombiniert sein. Das Ausmaß der Operation und die Möglichkeit der radikalen Entfernung des Neoplasmas hängt weitgehend von der Lokalisation, den Merkmalen des klinischen Verlaufs, der Prävalenz und der Richtung des Tumorwachstums ab.

Angesichts der hohen Sensitivität des osteogenen Sarkoms der Gliedmaßen für die medikamentöse Behandlung, der Verbesserung der Überlebensraten bei kombinierter Behandlung mit nicht-adjuvanter oder adjuvanter Chemotherapie, empfiehlt sich die Anwendung von Epirubicin-Medikamenten.

Hondrosarkom

Unter bösartigen neepithelialen Neoplasmen des Kiefers findet sich dieser Unterkieferkrebs in 2,1-5% der Beobachtungen.

Symptome

Der Tumor ist latenter als osteogenes Sarkom, aber zusammen mit langsam fließenden Formen wachsen Neoplasmen schnell.

Klinisch bedingt, zwei Formen von Chondrosarkom: periphere und zentrale. Die periphere Form entwickelt im vorderen Teil des Unterkiefers, hat ein schnelles Wachstum, oft wiederkehrt. Klinisch manifestiert sich der Unterkieferkrebs in Form eines Knotens, der mit einer hellroten Schleimhaut bedeckt ist. Wenn mit Zähnen verletzt wird, in der Regel ulzeriert. Die Zentralform verläuft zuerst asymptomatisch, manchmal werden leichte Schmerzen bemerkt. Bei weiterem Wachstum des Tumors entsteht eine Deformation des Kiefers. Rückfälle mit Chondrosarkomen treten in 48%, Fernmetastasen - in 16%.

Diagnose

Denn durch die Anwesenheit von Feststoffen gekennzeichnet Chondrosarkom, in Verbindung mit denen die Beugungsmustern chaotische Anhäufung von Einschlüssen kalkhaltigen, glybchatoe Verkalkung als Bestandteil von intraossalen Neoplasmen und in dem Weichgewebe beobachtet. Dieses charakteristische Merkmal ermöglicht eine korrekte Diagnose durch röntgenologische Daten. Die endgültige Diagnose wird jedoch aufgrund der morphologischen Forschung festgelegt, daher ist vor der Festlegung der therapeutischen Taktik eine Biopsie des Tumors erforderlich.

Histologisch werden bei langsam wachsendem Unterkieferkarzinom gut differenzierte Knorpelzellen unterschieden, die durch eine große Menge interstitieller Substanz voneinander getrennt sind. Die Abwesenheit oder Seltenheit der Mitose zeigt nicht immer eine gutartige Neubildung an, da sich Chondrosarkomzellen hauptsächlich auf amitotischem Wege vermehren. Schnell wachsende und weniger differenzierte Chondrosarkome sind viel reicher an Zellen und Chondrosarkome, die zur Metastasierung neigen, sind reichlich vaskularisiert.

Behandlung

Die Behandlung ist chirurgisch. Dieser Krebs des Unterkiefers ist fast nicht empfindlich gegenüber Medikamenten- und Strahlenbehandlung, die nur für palliative Zwecke verwendet werden.

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Malignes fibröses Histiozytom

Diese Spezies wurde erst kürzlich aus der Gruppe der polymorphen Zellsarkome und des Fibrosarkoms isoliert, weshalb die literarische Information darüber äußerst begrenzt ist. Unter den malignen nicht-epithelialen Tumoren steht es an dritter Stelle der Häufigkeit des Auftretens (9%).

Symptome

Klinisch unterscheidet sich der Unterkieferkarzinom wenig vom Fibrosarkom und stellt ein knolliges Wachstum dar, das in den peripheren Teilen des Kiefers auftritt. Die Schleimhaut über dem Tumor ist purpur-rot, mit Trauma ist Ulzeration. Diese Form von Sarkom ist am anfälligsten für das Wiederauftreten. Rezidive bei malignen fibrotischen Histiozytomen treten in 69% der Fälle auf. Zur gleichen Zeit treten regionale Metastasen selten auf - in 14% der Fälle entfernt - in 9%.

Diagnose

Das radiologische Bild eines malignen fibrösen Histiozytoms ist gekennzeichnet durch signifikante destruktive Veränderungen, Knochengewebe-Lyse ohne klare Grenzen.

Die endgültige Diagnose dieser Art von Neoplasma wird auf der Grundlage der histologischen Untersuchungsdaten festgestellt. Die Interpretation des histologischen Bildes ist jedoch in einigen Fällen mit gewissen Schwierigkeiten verbunden.

Behandlung

Dieser Krebs des Unterkiefers wird chirurgisch behandelt. Berücksichtigen Sie die Tendenz des Tumors, sich zu wiederholen, das Volumen der Operation sollte verlängert werden. In den letzten Jahren gab es ermutigende Ergebnisse in der medikamentösen Therapie dieses Tumors.

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Sarkoma Yingga

In Kieferknochen ist es selten.

Symptome

Das Unterkieferkarzinom kann mit einem Anfall von schmerzhaftem, dumpfem Schmerz im Bereich des Tumors, einem brennenden Gefühl und Hitze beginnen, die bald durch Lockerung der Zähne, Schwellung und Fieber zusammenkommen.

Diagnose

Das radiologische Bild des Neoplasmas ist unspezifisch und zeichnet sich durch eine andere Form der Zerstörung von Knochengewebe mit Elementen der Sklerose aus. Wenn sich der Tumor auf die kortikale Schicht und das Periost ausbreitet, manifestiert sich die Reaktion des Tumors als ein nadel- oder knolliges Periost. Histologisch ist das Ewing-Sarkom ein zellreiches undifferenziertes Gewebe. Die Zellen haben eine runde, leicht ovale Form, die gleiche Größe, enthalten einen großen hyperchromen Kern. Sind dicht, gleichmäßig, manchmal in Form von Schichten und können eine minderwertige Krebsart simulieren.

Behandlung

Das Ewing-Sarkom ist wie andere Knochenmarkneoplasmen (Retikulosarkom, Plasmazytom, Lymphosarkom) hochempfindlich gegenüber Bestrahlung und medikamentöser Behandlung. Laut MA. Kropotow. Von 5 Fällen dieser Art von Sarkom in Radiochemotherapie in allen erreicht vollständige Rückbildung des Tumors, während in anderen histologischen Formen von Tumoren, wurde dieser Effekt nur in Einzelbeobachtungen beobachtet.

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Retikuläres Sarkom

Klinisch und radiologisch unterscheidet sich das retikuläre Sarkom wenig vom Ewing-Sarkom, gehört zu der Gruppe der Knochenmarktumoren, histologisch unterscheidet sich durch größere Zellgrößen das Vorhandensein eines schonenden Netzwerks von Retikulinfasern. Die Inzidenz der regionalen Lymphknotenbeteiligung bei Knochenmarksarkomen beträgt 29%.

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