Fremdkörper des Mastdarms
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Gallensteine, Koprolithen und verschluckte Fremdkörper (einschließlich Zahnstochern, Hühnern und Fischknochen) können in der anorektalen Zone verweilen.
Harnsteine, Vaginalpessare, chirurgische Schwämme oder Instrumente können im Rektum gefunden werden. Fremdkörper des Mastdarms, manchmal ungewöhnlich und / oder mit sexuellen Spielen verbunden, können absichtlich in das Rektum injiziert werden, werden jedoch oft schwierig zu entfernen. Einige Fremdkörper dringen in die Rektumwand ein, andere wandern über den Analsphinkter.
[Symptome von Fremdkörpern des Mastdarms
Plötzliche, schmerzhafte Schmerzen während der Defäkation sollten den Verdacht auf das Eindringen eines Fremdkörpers erwecken, der normalerweise im Bereich des anorektalen Übergangs oder darüber liegt. Andere Manifestationen hängen von der Größe und Form des Fremdkörpers, der Dauer seiner Anwesenheit im Rektum, der Entwicklung einer Infektion oder Perforation ab.
Diagnose von Fremdkörpern des Enddarms
Fremdkörper befinden sich meist im mittleren Teil des Rektums, im Bereich der Rektalbiegung anterior, die sie nicht überwinden können. Sie können in der Fingerforschung ertastet werden. Die Untersuchung der Bauchhöhle und der Radiographie sind notwendig, um eine mögliche intraabdominale Perforation des Rektums auszuschließen.
Entfernung von Fremdkörpern des Rektums
Wenn der Fremdkörper palpiert werden kann, wird eine Lokalanästhesie durch subkutane und submuköse Verabreichung einer 0,5% igen Lösung von Lidocain oder Bupivacain durchgeführt. Die hintere Passage wird mit einem rektalen Retraktor erweitert, der Fremdkörper wird eingefangen und entfernt. Wenn ein Fremdkörper nicht greifbar ist, muss der Patient ins Krankenhaus eingeliefert werden. Meist bewegt die Peristaltik den Fremdkörper bis in die Mitte des Rektums, was dann die Entfernung des Objekts ermöglicht. Die Entfernung eines Fremdkörpers des Rektums mit Hilfe eines Sigmoidoskops oder Rektoskops ist selten erfolgreich, und die Sigmoidoskopie bewirkt normalerweise, dass der Fremdkörper proximal wandert und seine Extraktion verzögert. Regional- oder Vollnarkose, Laparotomie mit Extrusion eines Fremdkörpers in den Anus oder eine Kolotomie mit Entfernung eines Fremdkörpers werden selten eingesetzt. Nach Entfernung des Fremdkörpers muss eine Sigmoidoskopie durchgeführt werden, um Verletzungen des Rektums oder der Perforation zu vermeiden. Die Entfernung eines Fremdkörpers des Rektums kann ein hohes Risiko darstellen und sollte von einem Chirurgen oder Gastroenterologen mit Erfahrung in der Entfernung von Fremdkörpern durchgeführt werden.