Bruch: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Ruptura ist eine Verletzung der anatomischen Integrität von Geweben, verursacht durch eine Kraft, die ihre elastischen Fähigkeiten übersteigt. Lücken - mechanische Schäden an Weichteilen und inneren Organen mit Verletzung ihrer anatomischen Integrität. Sie entstehen, wenn eine Kraft ausgeübt wird, die die Dehnbarkeit des Gewebes übersteigt. Mögliche Brüche: Unterhautgewebe, Nerven, Gefäße, Muskeln, Sehnen, Gelenkbänder, Hohl- und Parenchymorgane. Die Klinik ist jeweils anders.

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Was verursacht die Lücke?

Die Ursache und der Mechanismus der Verletzung sind denen bei der Spannung ähnlich: die Traktion übersteigt die physiologischen Möglichkeiten der Gewebeelastizität.

Symptome der Lücke

Das Opfer klagt über Schmerzen an der Stelle der Verletzung, Einschränkung der Funktionen, versucht, den beschädigten Ort zu schützen.

Lücken von subkutanem Fett manifestieren sich durch die Entwicklung von Blutergüssen und subkutanen Hämatomen.

Frakturen der Faszie (meist der Femur) werden palpatorisch in Form eines schlitzartigen Defektes festgestellt. Wenn die Muskeln angespannt sind, wird eine elastische, schmerzlose Formation (Muskelhernie) durch den Defekt der Faszie abgetastet, der verschwindet, wenn die Muskulatur entspannt ist.

Muskelrupturen sind: vollständig oder teilweise (Tränen); befinden sich entweder im Bereich des muskulären Abdomens oder häufiger an der Stelle, an der der Muskel in die Sehne eindringt. Die am häufigsten verletzten: Bizeps, Wadenmuskulatur, seltener - Abdominal Quadriceps femoris. Der Bruch anderer Muskeln ist äußerst selten.

Im Moment des Reißens gibt es einen scharfen Schmerz, oft ein Gefühl eines Klickens, nach dem die Gliedmaßefunktion mit dem Verlust der Tätigkeit des beschädigten Muskels sich entwickelt. Der Bauch des Muskels zieht sich zur intakten Sehne zusammen (mit einem Bruch im Abdomen - an der führenden und führenden Seite der Sehnen). Bei dieser Palpation wird ein Defekt in der Lage des Muskels festgestellt, und seine Krämpfe werden in Form von elastischen und schmerzhaften Rippen abgetastet. Die Diagnose eines partiellen Muskelrisses wird nur auf der Grundlage von Annahmen gestellt: die Art der Verletzung (zum Zeitpunkt der Muskelzerrung); Schmerz, der mit der Palpation zunimmt, ist der Muskel; Schmerzen während der Palpation der führenden und führenden Sehnen; Das Vorhandensein von Ödemen und Blutergüssen, eine Verletzung der Muskelfunktion.

Sehnenrisse - häufiger Achill, Kopf des Quadrizeps; Muskeln der Hüfte und Bizeps Muskeln der Schulter - sind begleitet von: Verlust der Muskelfunktionen, Überfunktion des Antagonisten Muskel, die bösartige Position dieses Segments, Mischen: der Bauch des Muskels in Richtung der intakten Sehne. Sowohl die Behandlung als auch die operative Muskelruptur sollte so früh wie möglich durchgeführt werden, da sich die Muskeln selbst narbig verändern und die Enden der Sehne brechen, was die Ineffizienz der chirurgischen Plastik bestimmen kann.

Lücken der Gelenke (Symphyse) - die häufigsten sind Brüche der Lobia und Akromioklavikulargelenke.

Die Rupturen des acromial-klavikulären Übergangs werden auch als Dislokation des acromialen Endes des Schlüsselbeins definiert: vollständig und unvollständig. Tritt auf, wenn der acromiale Processus scapula getroffen wird oder wenn er auf die obige Schulter fällt. Bei der Untersuchung des Stehens wird die Hervorhebung des Endes des Schlüsselbeins sichtbar, beim Drücken auf die Oberseite wird das Symptom des "Schlüssels" bestimmt - das Schlüsselbein springt zur Hand. Die Diagnose wird radiologisch bestätigt, aber die Bilder werden stehend gemacht, da in der Rückenlage die Verschiebung eliminiert werden kann.

Tränen oder das Reißen des Schambeins sind selten, und sind häufiger eine Komplikation der Wehen durch einen großen Fötus in einem klinisch schmalen Becken, sehr selten bei Beckenfrakturen. Schmerzen im Bereich der freien Artikulation, die Unfähigkeit, die begradigten Beine zu heben (ein Symptom des "genähten Fersens"), die Unfähigkeit, sich auf der Seite zu drehen. Palpation zeigt Schmerzen im Bereich des Schambeins, Divergenz der Schambeine um mehr als 1 cm, ihre Beweglichkeit. Bestätigen Sie die Diagnose radiographisch.

Nervenbrüche - meist begleitet von Knochenbrüchen. In diesem Fall gehen die Funktion des innervierten Bereichs und die Empfindlichkeit verloren. Zusammen mit einem Traumatologen wird dringend ein Neurochirurg gerufen. Um die Diagnose zu klären, können Sie zusätzlich Elektromyographie erstellen.

Rupturen der großen Gefäße - oft von Knochenbrüchen begleitet, kann aber und Prellung Verletzung gebildet werden, manifestiert intensive Bildung von Hämatomen, keine Welligkeit auf den peripheren Arterien kann manchmal durch die Pulsation und Systolikum über das Hämatom bestimmt werden. Angesichts der Entwicklung von Anämie und Gangrän der Extremität stürzte sich der Patient sofort in die Traumatologie, selbst in zweifelhaften Fällen, in denen eine Angiographie unmöglich ist.

Rupturen der inneren Organe sind recht hell Klinik Leber bricht, Gallenblase, Bauchspeicheldrüse, Blase, Magen und Darm ein Bild von Peritonitis geben Milzruptur Bild Hämoperitoneum gibt; Lungen- und Bronchialrupturen manifestieren sich im Hämopneumothorax; wenn das Zwerchfell zusammen mit dem Hämoperitoneum reißt, bildet sich eine Zwerchfellhernie; mit dem Bruch der Niere und des Harnleiters entwickelt sich Paranephritis.

Diagnose der Ruptur

In der Anamnese - das Trauma, nach dem Mechanismus, der dem Trauma bei der Dehnung ähnlich ist.

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Untersuchung und körperliche Untersuchung

Neben den charakteristischen Merkmalen der Dehnung mit Pausen gibt es spezifische Symptome für dieses Trauma:

• ausgedehnte Blutung in weiches Gewebe, weit über die Schadenszone hinaus;
• pathologische Zunahme des Bewegungsvolumens im Gelenk;
• eine scharfe Verletzung der Gliedmaßenfunktionen, zum Beispiel Verlust der Widerstandsfähigkeit (Stabilität) im Kniegelenk.

Wenn der Muskel gerissen ist, wenn er kontrahiert ist, wird die Vorwölbung des Abdomens des Muskelstumpfes bestimmt.

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Labor- und Instrumentenforschung

Mit Hilfe der Radiographie werden Pathologien der Knochen nicht erkannt.

Differenzialdiagnose

Der Bruch muss radiologisch von der Fraktur differenziert sein.

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Behandlung von Rupturen

Die Behandlung einer Lücke kann konservativ und operativ sein.

Konservative Behandlung

(- Sehne selten) und Anfang - konservative Behandlung wird häufiger in Teilbruch von Bändern und Muskeln verwendet spätestens 3-5 Tage nach der Verletzung. Anwenden Gips Immobilisierung Kreisrast eines oder zwei benachbarte Gelenke in der Position der maximalen Erholung verletzten Bänder und Sehnen für eine Zeitdauer von 3-6 Wochen. Zu diesem Zweck geben die Extremitäten den Zustand der Hyperkorrektion - die maximale Abweichung zu den beschädigten Geweben. Beispielsweise montiert Zug- inneren Seitenbandschaft in der Fahrposition (cms varus), an der Achillessehne Schaden Schenkel gebogen in Knie und Sprunggelenken bis 150 ° (Spitzfußstellung) dreiköpfigen Wadenmuskelentspannung zu maximieren. Die verletzte Extremität erhält eine erhöhte Position auf dem Kissen. Vom 3.-4. Tag wird UHF (6-8 Eingriffe) durch einen Pflasterverband verordnet. Am Ende der Immobilisierung gezeigt Massage, Physiotherapie, warm Kiefer Bäder, rhythmische betroffenen Muskeln Verzinken, elektrofonoforez Procain und Multivitamine auf der Schädigungszone.

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Chirurgische Behandlung

Die zuverlässigste Methode zur Reparatur von Lücken wird als chirurgisch anerkannt. In den frühen Stadien, ist es notwendig, gebrochene Formationen zu nähen, später auf verschiedene Arten von plastischen Interventionen zurückgreifen.