Arterielle Gasembolie
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Arterielle Gasembolie ist ein potentiell katastrophales Phänomen, das auftritt, wenn Gasblasen in das arterielle System eintreten oder sich darin bilden und das Lumen der Gefäße verstopfen, was eine Ischämie der Organe verursacht. Eine arterielle Gasembolie kann das zentrale Nervensystem schädigen und zu einem raschen Bewusstseinsverlust und anderen neurologischen Störungen führen. Ischämie und andere Organe sind möglich. Die Diagnose basierend auf klinischen Daten kann mit Visualisierungsmethoden der Forschung bestätigt werden. Die Behandlung besteht in einer sofortigen Rekompression.
Gas Embolien können den arteriellen Blutfluss von rupturierten Alveolen nach Barotrauma Licht geben, innerhalb eines Blutgefßes gebildet unmittelbar unter schweren Biegungen oder Migration von venösem Blutfluß (venöse Gasembolie) oder durch den Shunt von rechts nach links (PFO, Vorhofseptumdefekts) oder wenn die Filtrationskapazität der Lungen überschritten wird. Venöse Gasembolie, ohne Gas in das arterielle System zu bekommen, ist weniger gefährlich. Trotz der Tatsache, dass die schwerste Manifestation dieser Hirnembolie betrachtet wird, kann arterielle Gasembolie signifikante Ischämie verursachen und in anderen Organen (zB Rückenmark, Herz, Haut, Niere, Milz, Magen-Darm-Trakt).
[Symptome einer arteriellen Gasembolie
Die Symptome entwickeln sich innerhalb weniger Minuten nach dem Auftauchen und können Veränderungen des Bewusstseins, Hemiparese, motorische oder sensorische Defizite, Krampfanfälle, Bewusstseinsverlust, Atemstillstand und Schock umfassen; der Tod kann kommen. Symptome eines Barotraumas der Lunge oder einer Typ-II-Caisson-Krankheit sind ebenfalls möglich.
Andere Symptome können darauf zurückzuführen sein, Gasembolie, Koronararterien (zum Beispiel Arrhythmie, Myokardinfarkt, Herzstillstand), der Haut (Zyanose Marmorierung, Alopezie Blässe Sprache) oder Niere (Hämaturie, Proteinurie, Niereninsuffizienz) arterielle.
Diagnose der arteriellen Gasembolie
Die Diagnose beruht in erster Linie auf die klinischen Daten, mit hoher Wahrscheinlichkeit, wenn der Taucher das Bewusstsein verliert während oder unmittelbar nach dem Auftauchen. Es ist schwierig, die Diagnose zu bestätigen, da die Luft vor der Forschung von einer beschädigten Arterie reabsorbiert werden kann. Dennoch von den Abbildungsvorrichtungen, die die Diagnose bestätigen helfen können, umfassen Echokardiographie (erkennt Luft in den Ventrikeln), Lüftungs-perfuzionnayastsintigrafiya (zeigt Veränderungen durch Embolien Pulmonalarterie Verzweigungen), CT-Angiographie der Brust (Luft in den Lungenvenen feststellt), und CT des Kopfes (es erkennt intraparenchymales Gas und diffuses Ödem). Mit den gleichen Symptomen tritt manchmal Caisson-Krankheit auf.
Behandlung von arteriellen Gasembolien
Wenn ein Taucher einer Gasembolie verdächtigt wird, sollte ein Taucher so schnell wie möglich wieder komprimiert werden. Der Transport in die Rekompressionskammer hat eine unbedingte Priorität gegenüber allen anderen Maßnahmen. Der Transport auf dem Luftweg kann nur gerechtfertigt sein, wenn er beträchtliche Zeit spart, aber der Effekt des niedrigen Drucks in der Höhe muss minimiert werden.
Vor dem Transport wird 100% O2 durch einen großen Strom erzeugt, wobei N ausgewaschen wird, wodurch der Druckgradient N zwischen den Lungen und dem Blutstrom erhöht wird, was die Reabsorption der Emboli beschleunigt. Die Patienten sollten in Rückenlage sein.
Künstliche Beatmung der Lunge, Verabredung von vasokonstriktiven Medikamenten und Reanimation werden bei Bedarf durchgeführt. Die Position des Patienten auf der linken Seite oder in der Trendelenburg-Position ist nicht mehr erforderlich.