Molluscum contagiosum

Ansteckende Molluscum ist eine chronische virale Dermatose, die vor allem bei Kindern beobachtet wird; dies ist eine Viruserkrankung, die durch das Auftreten von halbkugeligen Knötchen mit einem zentralen Eindruck auf der Haut gekennzeichnet ist, die optisch Muscheln von Mollusken ähneln.

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Ursachen molluscum contagiosum

Was verursacht ein Molluscum contagiosum?

Der Erreger der Krankheit ist molluscus contagiosum Virus, das pathogen angesehen wird nur für den Menschen sein und wird entweder durch direkten Kontakt (bei Erwachsenen - oft durch sexuelle Beziehungen) übertragen oder indirekt mit der Verwendung von allgemeinen Hygieneartikel (Schwämme, Schwämme, Handtücher, etc.).

Die Inkubationszeit beträgt mehrere bis mehrere Monate. Manchmal tritt die Krankheit bei Menschen mit eingeschränkter Immunität, schweren systemischen Erkrankungen auf.

Das Virus (MCV) ist keine klassifizierbare Art von Pockenvirus. Die Krankheit ist überall zu finden und betrifft nur Menschen. Infektion wird durch direkten (täglichen oder sexuellen) Kontakt mit einem kranken Menschen oder indirekt - durch Haushaltsgegenstände übertragen. Kinder unter einem Jahr sind selten krank, wahrscheinlich wegen der von der Mutter erworbenen Immunität und einer langen Inkubationszeit.

Nach zahlreichen Beobachtungen ist Molluscum contagiosum häufiger bei Patienten mit atopischer Dermatitis und Ekzemen. Dies ist sowohl auf eine Abnahme der Reaktivität der Haut als auch auf eine langfristige Verwendung von topischen Steroiden zurückzuführen. Extrem weit verbreitete Hautausschläge wurden bei Patienten mit Sarkoidose, bei Patienten, die eine immunsuppressive Therapie erhielten, sowie bei HIV-infizierten Patienten beobachtet. Daher ist zellvermittelte Immunität von großer Bedeutung für die Entstehung und Entwicklung des infektiösen Prozesses.

Pathogenese

Wie entwickelt sich ein Molluscum?

Die Zusammenhänge der Pathogenese wurden nicht ausreichend untersucht, aber die entscheidende Rolle spielt die Störung des epidermalen Wachstumsfaktors. Das Virus wird in die Keratinozyten der Basalschicht der Epidermis eingeführt und erhöht die Zellteilungsrate signifikant. Dann spinosum Schicht aktive Akkumulation viralen DNA ist das Ergebnis ist ein Knoten in der Mitte von denen ihm Zerstörung und Störung der epidermalen Zellen ist, die Basalschicht Zellen nicht beeinträchtigt. Somit ist der zentrale Teil des Detritus dargestellten Knötchen hyaline Körper (Körper clam) Durchmesser von etwa 25 Mikrometer enthält, die wiederum virale Materialmasse enthalten. Entzündliche Veränderungen in der Dermis sind gering oder nicht vorhanden, bei lang anhaltenden Elementen können sie jedoch durch ein chronisches granulomatöses Infiltrat dargestellt werden.

Symptome molluscum contagiosum

Wie manifestiert sich ein Molluscum contagiosum?

Das Molluscum contagiosum hat eine Inkubationszeit von 14 Tagen bis 6 Monaten. Die Hautausschläge sind glänzende perlweiße halbkugelförmige Papeln mit einer Nabelvertiefung in der Mitte. Langsam anwachsend kann die Papel in 6-12 Wochen einen Durchmesser von 5-10 mm erreichen. Bei einer solitären Läsion erreicht der Durchmesser der Papel beachtliche Ausmaße. Nach einem Trauma oder spontan, nach ein paar Monaten, können die Papeln nagend und ulzeriert werden. Nach 6 bis 9 Monaten ist die Verschüttung spontan gelöst, einige bleiben jedoch bis zu 3-4 Jahren bestehen. Eruptionen sind häufiger im Gesicht, Hals, Rumpf, vor allem in der Achselgegend lokalisiert, mit Ausnahme von sexuell übertragbaren Infektionen, wenn der Anogenitalbereich in der Regel betroffen ist. Elemente können auch auf der Kopfhaut, auf den Lippen, Zunge, Wangenschleimhaut, in jedem Bereich der Haut, einschließlich atypische Lokalisierung - die Haut der Sohlen. Papeln können auf Narben, Tätowierungen lokalisiert werden.

An den Stellen der Einführung des Virus gibt es einzelne oder mehrere, dichte, glänzende, schmerzlose, rosa oder grau-gelbe Knoten von der Größe von Hirsekörnern zu Erbsen. In der Mitte des Elements befindet sich eine charakteristische Vertiefung. Bei Kindern liegen sie häufiger im Gesicht, am Hals, an der Rückseite der Hände, können willkürlich über die Haut verteilt sein oder in einzelne Herde unterteilt sein.

Contagious Molluscum bei Kindern unter 10 Jahren ist häufiger im Gesicht lokalisiert. Hier befinden sich Hautausschläge häufig auf den Augenlidern, insbesondere auf der Ziliarkante, um die Augen herum, auf der Nase und um sie herum, auf den Wangen, dem Kinn. Neben dem Gesicht sind häufig andere Bereiche betroffen, einschließlich Unterkiefer, Hals, Brust, obere Extremitäten, Rumpf, äußere Genitalien und andere.

Wenn Kinder oft auf dem Gesicht lokalisiert sind (etwa 1/2 der Fälle) ist erklärbar und ist weit verbreitet, es ist selten Molluscum contagiosum bei Erwachsenen auf dem Stirnbereich und wird als Ergebnis eines geschwächten Immunsystems (Atopie, eine immunsuppressive Therapie, AIDS, etc.) gesehen. Erwachsene gelten als immun gegen das Virus, so dass die rasche Ausbreitung auf der Haut, insbesondere im Gesicht, sowie das Auftreten atypischer Formen auf die erworbene Immunschwäche hindeuten. In solchen Fällen ist es notwendig, die Anamnese zu klären, die notwendigen Studien (einschließlich HIV-Infektion) durchzuführen, um die Pathogenese zu bestimmen.

In typischen Fällen sind die primären Elemente des Hautausschlags nicht entzündliche, halbdurchscheinende Knoten, weißlich-matt, korpulent von gelblich-rosa, die Größe eines Stecknadelkopfs oder Hirse. Häufiger sind solche Elemente mehrere, sie befinden sich in kleinen Gruppen, asymmetrisch und verursachen keine subjektiven Empfindungen. Auf kleinen Elementen gibt es keine Nabeleindrücke in der Mitte und sie sind sehr ähnlich zu Miloons oder jungen Formen von flachen Warzen. Die Anzahl und Größe nehmen langsam zu und sie erreichen die durchschnittliche Größe einer Erbse. Solche Elemente haben eine Halbkugelform, charakteristische Vertiefung in der Mitte, dichte Konsistenz. Wenn der Knoten von den Seiten mit einer Pinzette aus dem Nabelverschluss gequetscht wird, entsteht eine weißliche, breiige Masse, bestehend aus Hornhautzellen, Weichtieren und Fett. Dies hilft bei der klinischen und mikroskopischen Diagnose.

Die klinischen Manifestationen im Gesicht können sehr verschieden sein und ähneln sich in den Manifestationen der Dermatose. Zusätzlich zu den oben genannten können typische Elemente auftreten und untypisch für ihre Form. In Fällen, in denen ein separates Elemente erreicht, 1 cm oder mehr, festzustellen, gigantische Form ähnlich eine Zyste. Einige Elemente (oft sehr groß) eitern und erinnern keratoakantomu, Ulzerationen der basalen oder Plattenepithel-Hautkrebs. Die einzelnen Elemente können sich entzünden, eitern, daher sein Aussehen verändern und zu Akne (akneformnye) ähnlich werden, Windpocken Elemente (varitselleformnye) für Follikulitis (follikulitopodobnye) oder Furunkel (furunkulopodobnye). Solche klinischen Formen stellen gewisse Schwierigkeiten für die Diagnose dar. Die gleichzeitige Anwesenheit und typische Knoten erleichtert die Diagnose. Die Eiterung endet gewöhnlich mit einem spontanen Rückschritt dieses Elements.

Bei HIV-infizierten Personen sind Ausschläge multipel, primär im Gesicht lokalisiert und resistent gegen konventionelle Therapie.

Bei Erwachsenen mit sexueller Infektion können Hautausschläge auf den Genitalien und den perigenitalen Bereichen lokalisiert sein.

Charakteristisch für die Knötchen ist die Verteilung der weißen, breiigen Masse aus der zentralen Furche der Papeln beim Zusammendrücken mit einer Pinzette. Subjektive Empfindungen sind in der Regel nicht vorhanden. Manchmal können Ausschläge zu großen unebenen tumorähnlichen Formationen ("Riesenmolluscum") verschmelzen oder spontan verschwinden.

Gistopathologie

Es gibt eine charakteristische Formation, die aus birnenförmigen Läppchen besteht. Zellen der Epidermis sind vergrößert, viele intraplasmatische Einschlüsse (Weichtierkörper) enthalten virale Partikel. In der Dermis befindet sich ein kleines entzündliches Infiltrat.

Die Diagnose basiert auf einem charakteristischen Krankheitsbild. Überprüfen Sie die Diagnose erlaubt Erfassungscharakteristik „Krustentieren cells“ durch mikroskopische Untersuchung von clam mushy extrudierte Masse (wenn glänzende nativer Zubereitung Dunkelfeldmikroskopie Betrachten oder in dunkelblau gefärbten Grund Retter - Methylenblau oder durch Giemsa-Methode). In einigen Fällen wird eine histologische Untersuchung der betroffenen Haut durchgeführt, um die Diagnose zu klären.

Diagnose molluscum contagiosum

Wie erkennt man Molluscum contagiosum?

Auf dem Gesicht von Kindern und Jugendlichen Dellwarze in erster Linie von flachen Warzen unterscheiden, miliums, Angiofibrome (isoliert und symmetrisch), siringomy, verrutsiformnoy Epidermodysplasia, Darier-Krankheit, acanthoma adenoides cysticum und atypische Formen - von den Zysten, Akne, Hautausschlag von Windpocken, Follikulitis, Furunkel Gerste.

Bei Personen von mittleren und hohen Alter, zusätzlich zu selten für diese Gruppe von den oben genannten Dermatosen, Differentialdiagnose von Dellwarzen ist mit seniler Talgdrüsenhyperplasie, Xanthelasmen, papular xanthoma, elastoidozom knotigen Zysten und Mitesser (Krankheit Favre-Rakusha), mit Hidrozytom (auf den Augenlidern durchgeführt ), Keratoakanthoms, vereitert Basalzellkarzinom oder Plattenepithelkarzinom Zellhautkrebs.

Behandlung molluscum contagiosum

Molluscum contagiosum: Behandlung

Die Patienten sollten den Besuch von Schwimmbädern und Gemeinschaftsbädern vermeiden und die Hygienevorschriften sorgfältig einhalten. Irgendwelche kosmetischen Verfahren sind unerwünscht. Molluscum ansteckende Behandlung hat keine spezifischen.

Sie können das Molluscum contagiosum mit einer Epilierpinzette entfernen und mit einem Löffel abkratzen. Anschließend wird die Erosion mit 1% iger Jodalkohollösung geschmiert. Vor der Entfernung wird (vor allem bei Kindern) eine lokale Anästhesie mit 10% igem Lidocain-Spray oder kurzzeitiges Einfrieren mit flüssigem Stickstoff empfohlen. Eine solche Behandlung hinterlässt keine bleibenden Spuren. Diathermocoagulation, Kryo- oder Laserdegeneration im Gesicht sollte vermieden werden, da sie Narbenveränderungen hinterlassen können. Bei kleinen Kindern ist es in einigen Fällen ratsam, die Elemente ohne Behandlung zu lassen oder sich auf eine längere externe Anwendung von Interferon-Salbe zu beschränken.

Patienten (oder Eltern von Kindern) sollten sich über mögliche Rückfälle der Erkrankung im Klaren sein, daher sollten alle Familienmitglieder sowie der Patient 2-3 Wochen nach Beendigung der Behandlung unter Berücksichtigung der identifizierten prädisponierenden Faktoren untersucht werden.

Es ist notwendig, Knötchen aus dem Volkmann-Löffel zu entfernen, eine Diathermokoagulation gefolgt von einer Schmierung mit einer 2-5% igen Alkohollösung von Jod. Diathermocoagulation von Elementen ist ebenfalls möglich. Bei disseminierten Formen der Krankheit werden antivirale Mittel verwendet: Proteflasit (15-20 Tropfen 2 mal täglich für Erwachsene), Interferon (3-4 Tropfen in der Nase 4-5 mal täglich) oder Metisazon im Inneren.