Behandlung von Fieber bei Kindern
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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In den meisten Fällen wirkt Fieber als adaptive Antwort, die die Immunantwort stimuliert und die Resistenz gegen Infektionen erhöht.
Die Behandlung von Fieber bei Kindern beinhaltet die Ernennung von Antipyretika, Vasodilatatoren, die Einführung von Infusionstherapie und Sauerstofftherapie, die Verwendung von physikalischen Methoden zur Verbesserung der Wärmeableitung, je nach Indikationen, verschreiben Antikonvulsiva.
Antipyretika zur Behandlung von Fieber
Nach den Empfehlungen der WHO wird bei prämorbiden gesunden Kindern empfohlen, Antipyretika nicht zu verschreiben, wenn die Körpertemperatur 38,0 ° C nicht übersteigt. Kindern mit einer Anamnese von Fieberkrämpfen sowie neurologischen Erkrankungen können bei Körpertemperatur unter 38,0 ° C Antipyretika verschrieben werden.
Bei der Auswahl der fiebersenkenden Präparate ist nötig es ihre Sicherheit, die möglichen Methoden der Einführung, das Alter des Kindes, die Verfügbarkeit der Dosierungsformen der Kinder zu berücksichtigen. Vorbereitungen dieser Gruppe sollten nur verschrieben werden, wenn die Körpertemperatur über das angegebene Niveau steigt, ein regelmäßiger "Kurs" -Empfang wird nicht gezeigt.
Die wichtigsten Antipyretika sind Paracetamol, Ibuprofen, Metamizol, Acetylsalicylsäure.
- Paracetamol ist die erste Wahl für die Behandlung von Fieber bei Kindern. Er gilt als der am wenigsten gefährliche. Wenn es antipyretische und analgetische Wirkungen zeigt, hat es keine klinisch signifikante entzündungshemmende Eigenschaft.
Sie geben das Medikament in Form von Tabletten, Sirup, Tropfen und Kerzen frei. Eine Dosierungsform für die parenterale Verabreichung wurde entwickelt. Seine Einzeldosis beträgt 10-15 mg / kg, es liefert eine Senkung der Körpertemperatur um 1-1,5 ° C. Die Tagesdosis sollte aufgrund des Risikos von Leberschäden 60 mg / kg nicht überschreiten.
Die Droge wird gut von ihrem Verdauungstrakt absorbiert. Der gleichzeitige Empfang von Antazida-Präparaten verringert die Resorptionsrate von Paracetamol. Mehr als 90% der eingenommenen Dosis ist Biotransformation in der Leber. Metabolite, einschließlich aktiver, werden über die Nieren ausgeschieden.
Paracetamol ist im Fall der genetischen Abwesenheit von Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase kontraindiziert. Bei Neugeborenen kann es aufgrund der Besonderheiten der Arzneimittelelimination bei wiederholter Verabreichung zu einer Kumulation kommen.
- Ibuprofen ist ein Antipyretikum der zweiten Reihe mit individueller Intoleranz oder Ineffizienz von Paracetamol.
Das Medikament in flüssigen Darreichungsformen ist für den Einsatz bei Kindern zugelassen. Es hat eine ausgeprägte antipyretische, analgetische und entzündungshemmende Wirkung, vergleichbar mit Paracetamol. Eine Einzeldosis des Medikaments beträgt 5-10 mg / kg, die Tagesdosis sollte 20 mg / kg nicht überschreiten.
Von den Nebenwirkungen können Hautreaktionen, dyspeptische Störungen, gastrointestinale Blutungen auftreten, es kann zu einer Abnahme des renalen Blutflusses bis hin zur Entwicklung von OPN kommen.
- Metamizol-Natrium bei Kindern unter 12 Jahren kann nur nach Anweisung eines Arztes verwendet werden. Das Medikament hat ausgeprägte analgetische und entzündungshemmende Eigenschaften.
Metamizol-Natrium wird in Form von Tabletten und Ampullenlösungen freigesetzt, was eine parenterale Anwendung ermöglicht.
Eine Einzeldosis des Arzneimittels beträgt 3-5 mg / kg. Es ist rational, es bei Kindern zur Linderung mäßiger postoperativer Schmerzen einzusetzen. Die Einführung von Metamizol-Natrium in Fieber kann zu einem kollabierten Zustand aufgrund eines starken Abfalls der Körpertemperatur (unter 36 ° C) führen.
Die WHO empfiehlt die Verwendung von Metamizol-Natrium als Antipyretikum nicht, da es selbst bei kurzer Aufnahme Agranulozytose und aplastische Anämie verursachen kann. Das hohe Risiko für diese schweren Komplikationen war der Grund für das Verbot in einigen Ländern.
- Acetylsalicylsäure hat eine ausgeprägte antipyretische, entzündungshemmende und in geringerem Maße analgetische Wirkung. Eine Einzeldosis des Arzneimittels beträgt 10-15 mg / kg. Es kann bei Kindern mit rheumatischen Erkrankungen angewendet werden.
Acetylsalicylsäure ist bei Kindern mit ARVI bis zu 15 Jahren kontraindiziert, da es das Reye-Syndrom verursachen kann, wobei die Letalität bei 50% liegt.
Wenn das Arzneimittel für eine lange Zeit eingenommen wird, kann aufgrund der systemischen Wirkung des Arzneimittels eine erosive und ulzerative gastrointestinale Blutung auftreten. Darüber hinaus kann es bei Kindern zu einem Bronchialangriff führen. Bei Neugeborenen kann Acetylsalicylsäure Bilirubin aus seiner Assoziation mit Albumin verdrängen, was zur Bilirubinenzephalopathie beiträgt.
[Vasodilatator Drogen
Mit der schwachen Wirksamkeit von Antipyretika ist eine Zunahme des Wärmetransfers für die Verabreichung von Vasodilatator-Arzneimitteln indiziert. Da bei Fieber der Körper viel Flüssigkeit verliert, muss die Einführung von Vasodilatator-Mitteln mit einer adäquaten Infusionstherapie kombiniert werden.
Physikalische Methoden zur Verbesserung der Wärmeübertragung
Um die Wärmeübertragung des Kindes zu verbessern, wischen Sie es mit kaltem Wasser oder alkoholhaltigen Flüssigkeiten ab. In Notfallsituationen mit erhöhter Körpertemperatur über 41 ° C, Bewusstseinsverlust oder Anfallsentwicklung können Sie intensivere physikalische Methoden der Kühlung anwenden. Das Kind wird in ein Eisbad gestellt oder Eispackungen werden auf den Kopf, Hals, Oberschenkel, Achselhöhlen aufgetragen, und der Magen wird mit kaltem Wasser gewaschen.
Antikonvulsive Therapie
Die Konvulsionsbereitschaft ist ein Hinweis auf die Gabe von Antikonvulsiva.
Infusionstherapie
Korrektur von Wasser-Elektrolyt-Störungen und CBS sind obligatorische Komponenten der intensiven Behandlung von Fieber bei Kindern jeglicher Ätiologie.